实施“一日清单”强化医院收费管理

“一日清单”是医院为住院患者每日治疗、护理支付的金额所出具的凭证，通常一式3份，分别由患者本人(或家属)、住院处、科室留存。我院从1999年5月起开始实施住院费用“一日清单”制度，一年多来的实践证明，一张清单使患者对住院费用实行全方位监督，给了患者一个明白，给了医院一个清白，这一举措的实施，促进了医院的改革与发展，有效地遏制了医疗费用增长过快的势头，减轻了群众不合理的负担，大大融洽了医患之间的关系，保护了患者的利益，提高了医院的声誉。     

实行"一日清单"制度存在的问题及对策

为加强医院的行风建设,提高服务质量,树立良好形象,浙江省卫生厅制定了《关于省级医疗单位全面实行向门诊、住院病人提供医疗费用明细清单的制度》,要求从2000年9月底开始,医院每天向住院病人提供“一日清单”。经过1年多时间的运行,取得了一定的效果。然而也存在较多问题,需要整改,以使制度日臻完善。 一、实行“一日清单”制度面临的困惑 1.清单设计不能满足病人的需要 按照省卫生厅的要求,各家医院向住院病人提供的“一日清单”标有姓名、药     

对住院日清单的管理体会

目的 住院日清单是医院收费管理的改革，是为了增加医疗收费的透明度，使病人明明白白消费。但它也是导致医患纠纷的导火索，所以住院日清单的管理很重要。方法我院四年的实施中，通过医院设计日清单的项目，进行对护士微机医嘱的强化培训，新分配的护士带教和强化训练、考查，从而提高护士微机医嘱处理的准确性——日清单准确性。同时加强微机医嘱的查对，如每天上下午查对。另一方面设立护长专人对患者提出的收费疑问进行解释，同时不断提高护长对处理医疗收费纠纷的能力。结果患者了解自己的用药情况，做到心中有数，有计划地支付医疗费和了解疾病转归，特别是那些特殊性收费，显示明确，不再怀疑乱收费。增加对医疗收费的信任程度。结论 通过日清单清楚的交待，显示合理收费，合理用药，合理检查，为病人提供高效、低耗、优质服务。使患者信任医生，提高治病的信心。从而提高了医院的知名度。     

“一日清单”制的实行及效果评价

我院于2000年12月开始实行“一日清单”制，通过近5年来的观察，取得了良好的效果。     

入ICU患者随身物品清单的设计和应用

ICU患者由于抢救、监护的需要，常常在身体多个部位放置各种治疗、监测导管，入室后就以ICU专用服换下患者的服装。并取下随身物品放在一边，由于护士忙于患者的救护，家属当时也只关注患者情况，疏于对物品的清点和保管，时间一长就会发生物品的遗失，影响护患关系，甚至引起纠纷。     

护士电脑记账错误原因分析及对策

病人住院后最关心的是治疗效果,其次就是医疗费用.由于一日清单解释不清或记账错误引起病人及家属不满意,造成护患矛盾,影响了医院的信誉,降低了社会效益和经济效益.现对我院2004年1月-2005年1月发生的62起记账错误进行分析,制定相应的管理对策,以确保病人放心.     

护理清单在外出检查患者中的应用观察

目的 探讨护理清单在外出检查患者中的应用研究。 方法 将在我院七病区、八病区至院内不同功能科进行检查的200例住院患者随机分为观察组和对照组,每组各100例。对照组实施无清单式外出检查,观察组采用清单式外出检查,比较两组患者的携带导管通畅率、检查项目漏项率、患者满意度。 结果 观察组患者的检查项目漏项率低于对照组患者,观察组患者的携带导管通畅率、满意度,均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 护理清单在外出检查患者中应用,可有效降低检查项目的漏项率、提高携带导管的通畅率及患者的满意度,值得在临床推广。     

清单管理在促进护理质量持续改进中的应用研究

护士人力资源配备不足,低年资护士缺乏临床工作经验,繁琐、大量的护理操作等因素影响了护理质量,护理清单能突出关键步骤,使操作者一目了然,不仅能及时有效提醒、警示因知识不足、记忆力差、工作忙碌导致的缺陷,更是一种具体的管理手段,能有效降低护理风险,提高护理质量。     

应用轻躁狂检测清单甄别抑郁症中可能存在的双相障碍

目的 通过轻躁狂检测清单(HCL-32)测评结果甄别抑郁症中可能存在的双相障碍.方法 对128例抑郁症患者应用软双相建议性诊断标准进行诊断,并比较软双相与非软双相抑郁症患者HCL-32的差异.结果 (1)128例抑郁症患者中,HCL-32评分0～19(5.7±4.7)分;(2)是否软双相抑郁者分别为15例和113例,HCL-32评分分别为[(9.4±6.7)分vs(5.2±4.2)分,t=3.40,P=0.001],是否宽松软双相抑郁者HCL-32评分分别为[(7.8±5.6)分vs(4.3±3.4)分,t=4.34,P=0.000],有无双相障碍家族史者HCL-32评分分别为[(9.2±6.8)分vs(5.4±4.4)分,t=2.39,P=0.018],有无躁狂转相史者HCL-32评分分别为[(8.6±7.3)分vs(5.3±4.3)分,t=2.05,P=0.043],有无环性人格或明显外向者HCL-32评分分别为[(8.4±5.7)分vs(5.3±4.4)分,t=2.58,P=0.011],有无旺盛性人格素质者HCL-32评分分别为[(9.0±6.7)分vs(5.0±3.9)分,t=3.90,P=0.000],有无边缘性人格者HCL-32评分分别为[(8.6±4.3)分vs(5.4±4.7)分,t=2.22,P=0.028],是否呈发作性病程者HCL-32评分分别为[(8.9±5.7)分vs(5.2±4.3)分,t=3.19,P=0.002];(3)男女患者HCL-32评分分别为[(4.3±3.7)分vs(6.6±5.1)分,t=2.87,P=0.005];(4)有抑郁症家族史者、有自杀家族史者、发病年龄≤25岁者、有非典型抑郁者、有精神运动抑制者、有精神病性抑郁者、有生物节律明显者HCL-32评分与对应组的差异无统计学意义;(5)HCL-32＞7分37例(28.9%),＞10分17例(13.3%),＞14分7例(5.5%),其中＞10分者所占比例与软双相所占比例接近.结论 HCL-32＞10分可能有助于在抑郁症患者中筛选诊断双相障碍.     

专职物价成本核算员在临床科室的试行与效果评价

目的探讨专职物价成本核算员在临床科室设置的可行性和有效性。方法由护理部和经管科室共同考核,选定6个科室作为试点,对选拔的6名专职物价成本核算员进行理论、临床培训及考核,培训合格后按照工作职责从事医嘱核对、物资请领、核对账本等工作。结果通过在试点科室试行专职物价成本核算员半年来,试点科室的各项护理指标合格率均在96%以上,护士工作满意度从实施前的88%上升至93%,住院患者满意率由93%上升到98%,出院患者意见征询满意率由90%提升到99%。结论在临床科室设立专职物价成本核算员是一种新的科室经济管理模式,使病区的物价收费更规范,物资管理有序,欠费管理有跟踪,利于加强病区物价收费管理、经济核算管理、护理管理和人事管理。