慢性肠炎粥疗法

慢性肠炎以时轻时重反复发作为特点，表现为腹胀、腹痛、大便稀或有黏液、里急后重等症状。目前除服用消炎药和对症治疗外，尚无特效方法。若能在辨证论治的基础上，配合药粥疗法，往往能收到事半功倍的效果。     

炎症非用消炎药吗

炎症非用消炎药吗@包佐义     

非甾体类镇痛消炎药作用机制的新探索

非甾体类镇痛消炎药(NSAIDs)具有疗效明确,耐受性好等优点,然而NSAIDs导致的胃肠道不良反应限制了NSAIDs的进一步应用.在美国每年因NSAIDs所致严重胃肠道并发症,使10.7万人次住院,1.65万人死亡[1].     

脑清片中毒9例的急救护理

目的：探讨急性脑清片中毒患者的急救护理措施。方法：对9例急性脑清片中毒患者的急救护理进行回顾性分析。结果：9例患者经抢救全部康复出院。结论：彻底清除胃肠道内尚未吸收的毒物,促进已吸收毒物的排出,密切病情观察,有针对性的护理是提高抢救成功率的重要措施。     

不同剂量芬太尼复合氯诺昔康用于术后静脉自控镇痛效应比较

目的：研究小剂量芬太尼复合氯诺昔康术后静脉自控镇痛的临床效应、不良反应和对患者康复质量的影响。方法：选择麻醉风险评级(AsA)Ⅰ～Ⅱ级，年龄(50&;#177;17．6)岁，全麻下行腹部手术120例，随机分为F0，F1，R2，F3 4组。F0组为单纯氯诺昔康40mg，F1组为氯诺昔康40mg+芬太尼0．3mg，F2组为氯诺昔康40mg+芬太尼0．5mg，F3组为氯诺昔康40mg+0．7mg芬太尼，各组加生理盐水稀释至120mL，自控镇痛以LCP模式给药，即负荷剂量各组均为氯诺昔康4mg+持续剂量为36μL／(k&;#183;h)+自控剂量2．4mL，锁定镇痛时间为20min；记录术后4，12，24，48h的静息镇痛评分(VAS)及总体镇痛效果评价、镇静评分、头晕、恶心呕吐、尿潴留的发生情况。结果：F0组的镇痛总体评价明显差于F1，F2，F3组，静息镇痛评分显著高于F1，R2，R3组(t=11．40～16．39，P&;lt;0．01)，F1，F2，B3组之间镇痛总体评价和VAS评分差异无显著性意义(t=0．656～1．904，P&;gt;0．05)，F3组嗜睡、头晕、恶心呕吐、尿潴留副作用明显高于1R，F2，F3组(X^2=2．29～4．08，P&;lt;0．05)，F1，F2组副作用差异无显著性意义(X^2=0．696，P&;gt;0．05)。结论：0．1～0．2μg／(kg．h)剂量芬太尼复合氯诺昔康镇痛效果好．不良反应少，可改善患者手术后的生活质量。     

常量短期万络治疗成人Still病致多脏器功能衰竭1例

1 病例报告 男,43岁.发热1个月,t37.4～40℃,以下午为著,晨起体温自行降至正常.伴有咽痛,无咳嗽、胸痛、无腹痛及腹泻,无明显关节疼痛,静滴先锋霉素Ⅴ、双黄连、氧氟沙星、清开灵6 d,症状无缓解即停药.此后仍每日发热.既往体健,无风湿病史,有磺胺、链霉素药物过敏史,有吸烟、饮酒嗜好,家族史无特殊.查体:t37.8℃,左颈部皮肤可见3个丘疹, 压之褪色,肺心未见异常,肝肋下2 cm可触及,质中,无触痛,脾肋下触及.血常规白细胞总数正常,N0.88,尿常规尿糖( ),ESR56 mm/h,空腹血糖8.5～9.9 mmol/L.抗O、类风湿因子阴性,肥达氏反应阴性,结核肮体阴性,自身抗体系列均阴性,3次血培养阴性,腹部CT、B超示肝脾大,胸部CT、头颅CT未见异常.会诊诊断:①成人Still病;②酒精性肝炎 .予单用非甾体内药物万络(罗非昔布,默沙东)25 mg,2次/d,口服3 d,体温降至正常, 改为万络25 mg,1次/d,口服3 d,当服万络6 d,总剂量225 mg(9片)时,患者突然出现胸闷、气短、腹泻,大便10～20次/d,色黄稀糊状,无粘液脓血便,伴腹胀,出现皮肤黄染、巩膜黄染.肝脾明显增大,触痛阳性.     

非甾体类消炎药的抗肿瘤作用

在肿瘤治疗中,非甾体类消炎药多作为晚期癌症病人的止痛药物.但近年研究发现,非甾体类消炎药具有抗肿瘤作用,既可以单独应用于肿瘤治疗,也可以与放、化疗配合使用;还可以与分子靶向类药物配合治疗肿瘤.非甾体类消炎药正成为肿瘤药物治疗的新选择[1].     

关节镜下膝关节半月板手术围手术期应用非类固醇类抗炎药物的镇痛效果比较

目的观察围手术期患者术后使用不同非类固醇类抗炎药(NSAIDs)的镇痛效果。方法术后通过随机分组,使用不同的NSAIDs药物对患者进行手术后镇痛,全部使用疼痛视觉模拟评分法(VAS),于术后1,3,6,12h进行评分。结果口服不同的NSAIDs各组的镇痛效果无显著性差异。口服不同的NSAIDs各组的镇痛效果与对照组在术后6h的VAS评分差异有显著性意义(P<0.01),其余时间段VAS评分各组差异无显著性意义。结论在使用不同的NSAIDs药物各组具有相同镇痛效果,但新型NSAIDs环氧化酶抑制剂的使用效果明确、副作用小,应用于关节镜术后镇痛效果肯定。     

双氯芬酸钠和鼻胆管引流预防内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果

目的观察双氯芬酸钠栓剂及术后鼻胆管引流术(ENBD)对内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防效果。方法将行ERCP手术的150例患者按随机数字表法分为双氯芬酸钠组、ENBD组和对照组,每组50例,ERCP术前15 min分别给予3组患者肌注哌替啶50 mg、山莨菪碱10 mg及地西泮5 mg;选用35%优维显为造影剂,电子十二指肠镜选用Olympus TJF260型。对照组:给予安慰剂栓纳肛,术后予抗炎、补液、抑酸等常规治疗;双氯芬酸钠组:在常规治疗的基础上,术前1 h及术后1 h予双氯芬酸钠栓剂(湖北人福成田药业有限公司)50 mg纳肛。ENBD组:在常规治疗的基础上,术后予鼻胆管(日本Olympus)引流管置入,并保持引流通畅,术后禁食至血淀粉酶正常且无腹痛。观察术前,术后2、6、24 h血清淀粉酶水平,比较三组ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。结果术前3组ERCP患者血清淀粉酶均正常。双氯芬酸钠组ERCP术后胰腺炎(PEP,6.0%)及高淀粉酶血症(4.0%)的发生率及ENBD组PEP(4.0%)及高淀粉酶血症(8.0%)的发生率与安慰剂组比较,均低于安慰剂组(18.0%和14.0%)(均P<0.05)。双氯芬酸钠组[术后2 h血清淀粉酶是(234.3±62.6)u/L,术后6 h检测值是(178.3±56.6)u/L]和ENBD组[术后2 h血清淀粉酶(227.9±76.8)u/L,术后6 h为(189.4±52.3)u/L]在术后2、6 h较安慰剂组[(345.7±76.1)u/L,(298.3±58.9)u/L]低(均P<0.05);但术后24 h各组间血清淀粉酶水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论双氯芬酸钠栓剂和ENBD可有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。