清热防暑保健药粥

绿豆粥绿豆50克,粳米100～150克。将绿豆放入清水中浸泡12小时,粳米淘洗干净,与绿豆同入锅中,加水适量煮粥,任意食用。具有清热解毒、清暑利水、止烦渴的功效。适用于暑热烦渴、疮毒疖肿、老年人浮肿及预防中暑。     

肺栓塞1例误诊

1 病例摘要 患者,女,52岁,因晨起排便后突发晕厥,伴呼吸困难急诊入院,追述病史,发病前1w有咳嗽、气短的症状,既往有右下肢深静脉炎史,查体:T 36.2℃,Bp 30/0mmHg,呼吸急促,口唇紫绀,颈静脉怒张(-),胸廓对称,两肺(-),心界不大,HR 120次/min,律齐,无杂音,胸片无异常,ECG示单纯窦性心动过速,血糖26mmol/L,因当时无尿未测尿糖、尿酮体,白细胞10.5×109/L,遂以糖尿病、感染性休克收住院,经大量补液、抗炎、胰岛素等治疗,夜间12时血糖降为正常,尿糖及酮体(-),患仍处于休克状态,并呼吸困难加重,同时出现右侧胸痛,颜面及双下肢浮肿,听诊右肺中下野散在干鸣音,再次查ECG有右室增大的趋势,胸正位片无异常,请外地专家会诊,根据患者既往有右下肢深静脉炎史,用力后出现突发晕厥、呼吸困难、紫绀明显及难以纠正的休克,ECG示右室逐渐增大,逐渐表现为右心衰竭的症状,拟诊为肺栓塞.     

龟板安老汤加减治疗绝经前后诸证100例

绝经前后诸证临床表现为绝经前后出现月经紊乱、烘热汗出、精神倦怠、便溏纳呆、下肢浮肿、烦躁易怒、情志不宁、失眠健忘、腰背酸痛等与绝经有关的症状,病程长短不一,短者数月、长者可迁延数年乃至十几年不等。自1993年以来,笔者用龟板安老汤加减治疗绝经前后诸证100例,疗效较     

原发性小血管炎并发自发性肾破裂1例

1病例报告患者男,72岁,因“眼睑浮肿10天,少尿4天”于2006年5月30日入院。患者不明原因双眼睑浮肿伴疲倦、乏力,4天前尿量减少至少尿、无尿,伴活动后心慌、气紧。2月前因“眼红”在当地县医院诊断为“结膜炎”。入院查体:T36.5℃、BP160/100mmHg,精神萎靡,全身皮肤呈多形红斑,颜面及眼睑轻度浮肿,球结膜充血,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,心界不大,心率100次/分,无杂音,肝、脾肋下未及,双肾区轻叩痛,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。实验室检查:血常规WBC9.84×109/L、Hb88g/L、PLT230×109/L;尿常规Pro( )、WBC13个/HP、RBC18个/HP;血清…     

谈透析干体重

干体重：是衡量透析充分性的一个指标，是指患者在体液正常稳定状态下的体重，即在透析后既不存在水潴留，也没有脱水现象。判断干体重的有关因素包括：①面容，没有眼睑及面部浮肿；②胸部X线片，心影不扩大（心胸比率〈0．5，肺野清晰，无胸水征；③血压正常，除非伴有肾素依赖性高血压；④在透析稳定超滤脱水的条件下，临下机前患者出现低血压，透析后起床头晕或出现虚脱表现，说明已到干体重。有的书籍将干体重也称为理想体重或目标体重。     

非洛地平致四肢浮肿、胸腔积液1例

病例：患者，80岁，因四肢浮肿伴全身乏力入院就诊，查体：体温36．2℃；血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；心界扩大，心率78次／分，律齐；呼吸20次／分；眼呛及头面部无浮肿，无颈静脉怒张，无咳嗽、咳痰、胸痛，无肝掌及蜘蛛痣，肋间隙饱满（后前位胸片提示两侧肋膈角消失，主动脉影扩张，心影扩大）。彩色多普勒超声检查提示：①双侧胸腔中量积液；②血吸虫肝病（门静脉9mm，在正常范围内）；③胆囊已切除；④胰、脾、双肾未见明显异常。初步诊断为高血压病3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病，2型糖尿病，血吸虫肝病，浮肿待查。经详细询问得知，患者原来使用福辛普利（蒙诺，上海施贵宝公司生产）10mg，     

甲状腺功能亢进误诊冠心病1例报告

例:病者,男,67岁,农民。心慌,全身乏力伴双下肢 浮肿15天,患者15天前感觉心慌胸闷,活动时加重,且双 下肢浮肿,纳差。体格检查:T36．8℃,P96次/分,R20次/ 分,BP 128/75mmHg,神志清,自动体位,表情痛苦,皮肤无 黄染,浅淋巴结不肿大,五官端正,甲状腺不肿大,颈动静 脉未见异常,气管居中,胸廓无畸形,而肺部诊清音,未闻 及干湿性啰音,叩诊心脏稍扩大,HR102次/分,心律不齐, 未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未及,肠鸣音未见异常。实 验检查及其他检查:白蛋白38g/L,球蛋白27g/L,胆固醇 3．4mmd/L,尿蛋白( ),心电图提示:房颤心房率400次/ 分,心室率96次/分。诊断冠心病,心功能不全,心房颤动     

残角子宫足月妊娠1例

患者，21岁，孕1产0，末次月经2004年9月25日，停经40天，出现轻微早孕反应，厌食、择食；孕3月上述症状自行消失；孕5月开始感觉胎动；孕6月开始产前检查，B超提示：“臀先露”。孕37叫周产检血压140／110mmHg，双下肢浮肿（＋），尿常规（-），住院治疗血压降至120／80mmHg出院。于2005年6月28日，以“孕1产0，孕40^-3周待产、臀位、妊高征”收住院，准备择期手术。查体T36℃，P80次份，R19次份，BP140／110mmg，心肺正常，肝脾未及，宫高33cm，腹围96cm，臀先露、胎心音144次份；妇检：外阴初产型，阴道通畅，宫口未开，血尿常规正常。于2005年6月29日9时30分，在连硬膜外麻下行剖宫产术，术中见残角子宫妊娠如足月大，在残角子宫下段作3cm长的横切口，分别向两侧延至10cm长，破膜，羊水清亮，约500ml，以臀位牵引一活男婴，体重2．5kg，     

疑难病例析评：第108例 低热-四肢麻木-浮肿-多浆膜腔积液-神志改变

病历摘要 患者，女，40岁。因低热4月，四肢麻木3月于2000年6月28日入院。2000年2月无诱因低热，体温37．2～37．8℃，伴乏力。2000年3月渐起四肢肢端麻木。超声心动图示中等量心包积液，腹部B超示肝脾大、腹水。发病以来皮肤变黑，体重下降5kg，大小便正常。否认皮疹、关节痛、口眼干等。既往史：青霉素过敏，余无特殊。月经史正常。人院体格检查：体温37．3℃，血压130／75mmHg，心率70次／min，神清，全身广泛色素沉着，左手无名指可见红色疣状物。双颌下肿大淋巴结各1枚，直径1cm，质中，无压痛。心界稍扩大，双肺（-），肝脾肋下4cm，质中，轻度压痛。移动性浊音（＋）。双下肢可凹性水肿。四肢肌力、肌张力正常，四肢及面部浅感觉减退，腱反射减弱。实验室检查：血尿便常规正常；尿沉渣镜检正常；肝肾功能基本正常。     

原发性抗磷脂抗体综合征伴反复妊娠丢失1例

患者，女，32岁，G3P1，胎死宫内3次，主因咳嗽、咳痰、气促伴胸痛1周，加重3 d伴咯血，以“系统性红斑狼疮，继发性抗磷脂抗体综合征，肺栓塞“收住风湿科。2000年2月足月自然临产后去当地医院检查发现胎死宫内，娩出死婴外观正常。产后10 d自觉枕部疼痛，伴头晕及视物旋转，脑核磁共振诊断：脑静脉血栓形成。抗凝治疗后（不详）症状消失出院。2003年8月妊娠5月不明原因胎死宫内，伴全身浮肿，当地医院引产，未做其他检查。