不同低浓度罗哌卡因低位硬膜外镇痛对运动神经阻滞的临床观察

目的 观察不同低浓度罗哌卡因（ropivacaine,Rop）低位硬膜外镇痛对运动神经的阻滞作用。探讨罗哌卡因低位硬膜外镇痛的最佳药物浓度。方法 随机选择我院67例下腹部择期手术患者，术后随机分为5个治疗组（A、B、C、D、E）和一个对照组（F），3h后硬膜外腔用药。前5组使用不同浓度罗哌卡因（A：0.1%;B:0.15%;C:0.2%;D:0.25%;E:0.3%），F组使用0.9%生理盐水。注药前后20分钟分别观察、记录以下项目：1.视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）；2.阻滞区运动神经反射；3. 下肢指令运动。结果 不同低浓度罗哌卡因均有程度不同的术后镇痛作用。对运动神经的阻滞作用A、B、C三组与对照组无显著性差异（P＞0.05），而D、E两组有显著性差异（P＜0.05）。结论 选择浓度为0.2%的罗哌卡因低位硬膜外镇痛既可以有效地发挥术后镇痛作用，又最大程度地减少了对运动神经的阻滞作用，有利患者术后恢复。     

臂部肌肉注射致慢性感染分析

目的：探讨臂部肌肉注射（BIM）并发慢性感染的有效防治措施。方法：对8例患者采用灶扩大切除，局部皮瓣覆盖术治疗。结果：病变呈慢性化脓性肉芽组织伴坏死，仅局限于深筋膜层之上，创面培养阳性2例，为偶发分枝杆菌，呈多重耐药，抗痨及局部换药等疗效不佳，8例皮瓣全部成活，创面I期愈合，结论：严格的无菌技术和正确的注射操作是预防其发生的根本方法，彻底清除病灶，以丰富血供的皮瓣覆盖是较佳的治疗方法。     

硬膜外麻醉用于老年病人经尿道前列腺汽化术的麻醉

目的　探讨老年病人经尿道前列腺汽化术 (TUVP)的麻醉方法。方法　 1 0 2例老年病人在连续硬膜外麻醉下行尿道前列腺汽化术 ,观察了麻醉手术效果、生命体征的变化、手术操作条件及术中术后的麻醉手术并发症的发生情况。结果　 1 0 2例病人均痊愈出院。麻醉效果优良率 94%。Bromage <2的例数占 84%。术中出现血压下降等麻醉手术并发症较少且都得到及时纠正。结论　低浓度局麻药硬膜外麻醉用于老年病人TUVP手术对病人干扰少、经济、安全实用 ,可以作为首选的麻醉方法     

颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的比较

目的 :比较颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的大小。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,女性 ,甲状腺手术患者 30例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,术前无呼吸、循环和内分泌疾病 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组(硬膜外组 ) 15例 ;颈丛阻滞选用 0 .8%利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液 ,以C4一点法行双侧深浅丛阻滞 ;硬膜外阻滞选用 1.3%利多卡因和 0 .15 %丁卡因混合液 ,穿刺点选择C4～ 5或C5～ 6间隙 ,采用侧卧位直入法 ,并向头置管 3cm ;分别测定并记录麻醉前、麻醉后 2 0min、切皮、分上极、切腺体和术毕共六个时点的血糖、血压和心率的变化。结果 :两组病例各时点血糖均逐步上升 ,于分上极、切腺体和术毕血糖值与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;硬膜外组只在分上极时SBP与麻醉前比较有差异外 (P <0 .0 5 ) ,而颈丛组在分上极、切腺体时DBP与麻醉前比较有差异 (P <0 .0 5 ) ,SBP、MAP与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :本研究表明颈丛阻滞、硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术的应激反应 ,在稳定甲状腺手术循环功能方面硬膜外阻滞优于颈丛阻滞     

老年前列腺扩裂术后持续硬膜外镇痛的应用

1997年10月-2000年10月,使用一次性微量连续性注射器进行老年前列腺扩裂术后持续镇痛28例,现报道如下. 1临床资料①研究对象:前列腺扩裂术病人28例,年龄60～85岁,因前列腺肥大需手术治疗者.②材料:中外合资江苏镇江医疗器械有限公司产一次性微量麻醉持续注射器.③镇痛方法:前列腺扩裂术病人首先进行连续硬膜外麻醉,麻醉药配伍为2%利多卡因15 ml加0.5%布比卡因5 ml混合液,待麻醉起效后,经尿道放置气囊于前列腺部位.首次麻醉药平均剂量(10±2)ml.扩裂术时间为30～60 min.术后经硬膜外导管进行持续术后镇痛,时间为24 h.镇痛药配伍为芬太尼0.3 mg加0.125%布比卡因,总量为100 ml,流量为2 ml/h.④结果:镇痛效果分三级:Ⅰ级为不痛或偶有轻痛;Ⅱ级为疼痛较重,但能忍受;Ⅲ级为疼痛不能忍受,需辅助其他镇痛药.28例术后连续硬膜外镇痛的病人镇痛效果判定(以病人自述为准):Ⅰ级18例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,经辅助度冷丁加异丙嗪混合液,效果满意.     

丹参注射液穴位注射治疗痤疮80例疗效观察

自 1 996年 1 0月以来 ,我们采用丹参注射液 (正大青春宝药业有限公司生产 )穴位注射治疗寻常痤疮 80例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料观察对象为 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月门诊的寻常痤疮患者 ,共 1 35例。治疗组 80例 ,男 37例 ,女 43例 ,年龄 1 7～ 39岁 ,平均 2 8岁 ,病程 5个月～1 3年 ,平均 1 5 .2个月。粉刺型 30例 ,丘疹脓疱型 30例 ,结节囊肿型 2 0例 ,其中 6例伴胸背部皮损。对照组 5 5例 ,男 2 4例 ,女 31例 ,年龄 1 8～ 40岁 ,平均 2 7岁 ,病程 4个月～ 1 2年 ,平均 1 4.8个月。粉刺型 2 0例 ,丘疹脓疱型 2 0例 ,结…     

锋勾针经筋刺法配合穴位注射治疗漏肩风200例疗效观察

漏肩风又称“肩凝症”、“浆结肩” ,俗称“五十肩” ,是以单侧或双侧肩关节重疼痛和功能活动受限为主要症状的常见病证。本病多发于中老年 ,女性发病率略高于男性。近代西医学称本病为肩关节周围炎。我们近年来采用锋勾针经筋刺法配合穴位注射治疗漏肩风与传统的毫针循经取穴刺法进行疗效比较 ,取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0例均来自门诊 ,其中男性 84例 ,女性 116例 ;年龄最小 30岁 ,最大 6 8岁 ;病程 6个月以内 84例 ,6个月～ 12个月 88例 ,1年以上 2 8例 ;病位左侧 80例 ,右侧 92例 ,双侧2 8例 ;伴有颈…     

硬膜外高渗氯化钠溶液术后镇痛的临床双盲研究

为观察高渗盐水硬膜外注射术后镇痛效果,用双盲法对60例病人进行了研究。生理盐水对照级术后镇痛优良率为3.33％,镇痛有效率为10％,均需用镇痛药;高渗盐水组术后镇痛优良率为86.67％,有效率为96.67％,很少使用镇痛药。两组差别显著(P<0.05,P<0.01)。对其他感觉和运动功能无明显影响。高渗盐水组与吗啡组比较镇痛效果相同(P>0.05),副作用少(P<0.01)。说明硬膜外高渗氯化钠溶液是一种安全有效的镇痛方法,有较高推广应用价值。