146例肺心病动态心电图分析

我院2002年1月～2004年1月对146例慢性肺源性心脏病（简称肺心病）患者，进行动态心电图监测，发现并发心律失常122例。现报导如下。     

早期教育对婴幼儿生长发育影响的研究

目的 分析早期教育对婴幼儿发育的影响。方法 将怀化市第一人民医院2002年9月～2004年9月出生的正常新生儿，以参加生长发育监测早教组与未参加生长发育监测对照组作为参照，医生指导、家长按计划进行训练，定期进行体格发育及智能发育测评。结果 在体格发育、智能发育方面，早教组均优于对照组，早教组的智能发育指数、运动发育指数分别比对照组高16．35分和7．92分，差异有显著性（P〈0．05）。结论 开展婴幼儿早期教育对婴幼儿体格、智能发育均有明显的促进作用。     

252Cf中子后装治疗宫颈癌直肠钡灌肠与插铅丝监测直肠前壁受量的差异

目的观察宫颈癌锎(252Cf)中子后装治疗过程中直肠钡灌肠与插铅丝两种方法监测直肠前壁受量时的差异,分析直肠前壁受量的高低与急性期放射性直肠炎发生率的关系.方法30例宫颈癌用直肠插铅丝和钡灌肠的办法监测直肠前壁受量(各15例),分别拍摄等中心正交片.A点剂量均给予10Gy,分别计算直肠前壁和膀胱后壁最大受量以及按ICRU38号报告设定的直肠剂量参考点(R)的剂量,量取直肠前壁和膀胱后壁最大剂量点与官腔管中心的距离.统计所有病例及其中直肠前壁受量＞4Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率.结果钡灌肠组直肠前壁最大剂量点与宫腔管中心的平均距离明显低于插铅丝组,钡灌肠组直肠前壁最大剂量点受量则明显高于插铅丝组,ICRU直肠剂量参考点(R)的剂量明显高于钡灌肠组,但其剂量的高低与钡灌肠时直肠前壁最大剂量点受量的高低无明显关系.而膀胱后壁最大剂量点与宫腔管中心的平均距离及膀胱后壁最大剂量点受量,两组均无明显差别.直肠前壁受量＞4 Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率明显高于其他病例.结论宫颈癌中子后装治疗时直肠钡灌肠比插铅丝更能准确显示宫颈、阴道与直肠前壁的解剖关系,更能准确反映直肠前壁的真正受量.根据钡灌肠时直肠前壁最大剂量点受量的高低可大致预测宫颈癌放疗期间急性放射性直肠炎的发生率,且直肠钡灌肠对乙状结肠变异可起诊断作用.     

肺癌肺叶袖状切除术的安全性和有效性

目的:评价肺癌肺叶袖状切除术后患者的手术安全性和远期生存状况.方法:回顾分析了1999年10月至2003年12月行肺癌根治术的94名病例,其中肺叶袖状切除术11例(Ⅰ组),全肺切除术17例(Ⅱ组),肺叶切除术66例(Ⅲ组).通过比较三组术后气管插管时间、ICU停留时间、吻合口并发症率及围手术期死亡率,评价肺叶袖状切除术的手术安全性,比较Ⅰ、Ⅱ组间的生存期和转移复发率探讨其远期有效性.组间率比较用x2检验或Fisher精确检验,均数比较用t检验,生存分析用Kaplan-Meier法,生存曲线比较用Log rank检验.显著性差异标准α=0.05.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的手术死亡率为0,11.8%,3.0%,组间无显著性差异;平均气管插管时间为0.5±2.3天,2.0±7.2天,0.6±4.1天(Ⅰ、ⅢVSⅡ组,P＜0.05);吻合口并发症率为3.0%,0,5.8%,组间无显著性差异.Ⅰ组1年、3年生存率为45.5%、32.5%,Ⅱ组为58.8%、45.8%.两组生存率、远期局部复发率和转移率无显著性差异.结论:肺癌肺叶袖状切除术具有和肺叶切除术相近的手术安全性,优于全肺切除术,而其复发转移率、远期疗效与后者相近,是安全有效的手术方式.     

1例合并糖尿病双侧人工全膝关节置换者的护理

2004-11我科收治1名双膝骨性关节炎合并糖尿病的老年患者，并成功进行了双侧人工全膝关节置换术。现将有关主要护理报告如下：患者女，54岁。双膝关节疼痛，活动受限3年，曾在其他医院行药物治疗，效果不佳，因疼痛加重，行走困难来我院就诊。入院检查诊断为双膝骨性关节炎，既往有糖尿病史多年。护理体会：①护理预案：严密监测血糖及监测性命体征，并预防低血糖；②由于患者患糖尿病多年，因此保持皮肤清洁、完整，预防褥疮及皮肤受损，加强皮肤护理尤为重要；     

难治性癫痫的24小时脑电监测临床意义

目的探讨24h脑电(AEEG)监测对难治性癫痫的临床意义。方法对96例难治性癫痫患者进行连续24hAEEG监测。结果AEEG痫波阳性率为64.29%,与常规EEG的28.21%相比较,差异有极显著意义(P<0.001)。且痫样放电与睡眠密切相关。96例患者中捕获41例(42.71%)临床发作,其中31例确诊为癫痫发作;2例癫痫合并假性发作;3例假性发作;3例睡眠呼吸暂停综合征(SAS);2例癫痫合并SAS。结论24hAEEG携带方便,监测期间自然睡眠不受环境改变的影响,显著提高了临床癫痫发作和痫样放电阳性率,还可作为难治性原因之一SAS的筛查检测,有助于难治性癫痫的诊断和鉴别诊断。     

输血传播病毒在不同人群中的感染状况及致病性分析

目的探讨TTV在不同人群中的感染状况及其致病性。方法对454例人员,采用微板核酸杂交ELISA法检测TTV;血清酶测定ALT、AST和TBILI。结果454例标本中TTV阳性检出率为5.95%(27/454)。其中在肝病组检出率为3.92%(6/153),分别为肝硬化7.69%(1/13),肝癌0%(0/16),重症慢性乙肝0%(0/22),急性黄疸型乙肝11.11%(1/9),未分型急性黄疸型肝炎0%(0/2),乙肝病毒携带者4.40%(4/91)。在非肝病组检出率为6.89%(21/301),分别为新生儿高胆红素血症0%(0/25),恶性肿瘤9.76%(4/41),献血员11.0%(11/100),体检人员4.44%(6/135)。献血员和体检人员与各种疾病患者的感染率无明显差异(P>0.05);TTV感染者与未感染者的肝功能状况无明显差异(P>0.05);在肝炎患者中,感染TTV者和未感染TTV者的肝功能状况无明显差异(P>0.05)。结论在一般人群和献血员中TTV感染呈“无症状”的“携带状态”,在多种疾病患者中TTV感染无明显加重病情的作用。     

糖尿病足患者的社会支持分析

随着医学模式的转变，生理、心理、社会医学新型模式强调了我们的服务对象“人”不仅是一个生物人，而且是一个社会人。因此，其疾病的康复过程受社会支持系统的影响。糖尿病足作为一种影响患者的生存质量、生活行为的疾病，其发生是一种严重的心理应激。本文通过对一组糖尿病足患者所获得的社会支持状况的调查，分析出社会支持较低的弱势群体，充分识别和发动患者的社会支持体系，促进了患者的身心健康，提高患者的生存质量。     

章丘市中、小学生乙肝表面抗原感染状况调查

乙型肝炎是病毒性肝炎中传播最广、对人类健康危害极大的传染病，特别是对中、小学生的身体健康造成了极大的威胁。为了彻底摸清章丘市中、小学生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的感染状况，针对其感染特点，制定出切实有效的预防措施，保护学生的身体健康，于2002年对全市中、小学生进行了乙型肝炎感染情况的普查与分析，现报告如下。     

如何在临床试验中计划和实施期中分析

评价一个正在进行尚未完成的临床试验 ,研究者常常采用期中分析方法。由于新药开始用于临床治疗时 ,其安全性和有效性方面存在很多不确定的因素 ,采用期中分析方法设计能有效解决这些问题。本文阐述了如何计划和实施期中分析的方法和作用 ,对期中分析有关组织的职责也进行了讨论。