胸大肌肌皮瓣联合Thiersch皮片修复喉咽及颈段食管缺损（附1例报告）

晚期喉咽癌累及食管手术后缺损的修复是头颈外科的难题。我们采用胸大肌肌皮瓣联合Ｔｈｉｅｒｓｃｈ皮片,对１例晚期喉咽癌侵及颈段食管行全喉、全喉咽及颈段食管切除后病人的环形缺损进行一期重建,效果良好。现报告如下。１临床资料 病人,男,５８岁。因进行性吞咽困难、咽痛 １２０ｄ入院。病人１２０ｄ前出现轻度吞咽困难,吞咽时咽痛,渐加重;近３０ｄ进流质饮食极困难,咽痛加重,伴嘶哑。既往患末梢神经炎,行走困难１２年。体格检查：慢性病容,精神差;颈部淋巴结不大;导光纤维喉镜下见双侧梨状窝积液,右侧梨状窝饱满,于杓状…     

大剂量化疗药物髂内动脉灌注治疗膀胱癌87例临床分析

膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤 ,近年来其发病率有增高的趋势 ,而且手术切除后容易复发。经导管髂内动脉灌注化疗已成为治疗膀胱恶性肿瘤的重要方法。 1995年 10月～1999年 10月 ,我们对 87例膀胱癌病人进行了大剂量化疗药物髂内动脉灌注治疗 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组膀胱癌病人 87例 ,男 72例 ,女 15例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均 6 3 .4岁。均经膀胱镜活检病理证实 ,其中移行细胞癌 74例 ,腺癌 8例 ,混合癌 5例。根据ＴＮＭ分期[1] ,ＴＩＳ期12例 ,Ｔａ期 8例 ,Ｔ1期 2 7例 ,Ｔ2 期 18例 ,Ｔ3 期 17例 ,Ｔ4…     

胖大舌与肿胀舌辨识

辨舌体的胖大与肿胀是望舌形之重要内容 ,但现今许多教科书对二者多未明确区分 ,或认为两者相同 ,“肿胀舌 ,又称胖大舌”,以胖大舌或肿胀舌统括 ;或认为两者仅增大程度不同 ,“舌体较正常肿大 ,伸舌满口的称胖大舌 ;舌体胖大满口 ,甚则不能闭口的称肿胀舌”。实际上胖大舌与肿胀舌两者病因病机、舌象特征及临床意义均有不同 ,应予区别。1　病因病机胖大舌多由脾虚或脾肾阳虚 ,津液失布、水湿痰饮阻滞 ,或湿热上犯 ,潴留舌体引起。如《辨舌指南》曰 :“胀者 ,浮而肿大也 ,或水浸 ,或痰溢 ,或湿热上蕴”。《脾胃论纂要》亦认为“舌质胖嫩 ,属…     

枕骨大孔前和前侧方肿瘤围手术期护理

我院神经外科 1986～ 1999年间手术切除该区肿瘤 6例 ,治疗效果良好 ,现总结围手术期护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,女 4例 ,男 2例 ,年龄 17～4 3岁。临床症状 :后枕部疼痛 5例 ,枕部麻木 1例 ,双下肢肌力下降 4例 ,单侧上肢肌力下降 2例 ,行走不稳4例 ,语言障碍 2例。神经系统检查 :双侧下肢肌力Ⅳ级 4例 ,单侧上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级 2例 ,腱反射亢进 4例 ,双侧病理反射阳性 4例 ,单侧病理反射阳性 2例 ,颈部感觉减退 1例。辅助检查 :ＣＴ检查 3例 ,ＭＲＩ3例 ,螺旋ＣＴ1例。均在气管插管全麻下行手术治疗 ,手术远外侧入…     

臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮6例护理体会

我院 1997年以来采用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮 6例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 56岁 ,均为截瘫病人。截瘫时间 2 8天至 2年。其中 度褥疮 4例 , 度褥疮 2例。所有病例褥疮均在手术后半月痊愈 ,术后随访半年至 2年 ,无 1例复发。1.2　护理1.2 .1　术前护理 :改善患者的全身情况。除改善患者饮食之外还要静脉补充高价营养 ,同时要求患者主动锻炼 ,以提高心肺功能 ,控制全身和局部感染。对褥疮创面妥善处理 ,彻底清除积脓和坏死组织 ,换药视创面情况而定 ,多则每日 3次 ,重点于保持创面…     

复杂环枕部畸形手术的护理

我院自开展枕下后外侧入路治疗复杂颅底畸形以来 ,患者的生存质量和治愈率均有提高。现将 18例患者的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 8例 ,女 10例 ,年龄 30～ 67岁 ,平均 4 9岁。病程 1月至 10年。临床表现 :头痛 4例 ,颈肩疼痛不适 12例 ,四肢麻木 18例 ,大小便障碍 4例 ,饮水呛咳 5例。体征 :四肢肌力 级 10例 , ～ 级 8例 ,颈 3～ 4以下浅感觉减退 13例 ,四肢肌张力增高 13例。1.2　手术方法 :完全侧卧位 ,全麻 ,经后枕颈部任一侧方入路 ,切除枕骨大孔区部分侧方和后方骨质 ,必要时切除环椎后弓 ,扩大枕…     

高危角膜移植术

我院自70年代以来开展穿透性角膜移植术。随着眼科显微手术技术的不断普及和提高，手术设备的不断完善，角膜移植手术的成功率也不断提高。近几年来不断扩大手术适应症的范围，为21例由于感染，严重外伤，化学伤等原因所致的高危角膜盲患者施行了穿透性角膜移植，眼前段重建术，获得了满意的临床效果，现报告如下。     

头孢唑林钠致大疱性表皮松解萎缩型药疹一例

1.病例介绍 患者,男,84岁,既往无药物过敏史,2001年9月以前列腺增生收入我科.拟行前列腺摘除术.术前头孢唑林钠皮试阴性,给予0.9%氯化钠20ml,头孢唑林钠2.0静脉点滴,用药1小时后前胸部出现红斑,无明显自觉症状,未给任何处理.次日,部分红斑发展成大疱,全身瘙痒.查体:尼氏征阳性、表皮剥脱.     

颅底凹陷症合并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的：分析76例颅底凹陷症合并脊髓空症的显微外科手术治疗效果,探讨发病机理与手术方法等。方法：采用显微外科手术方法,分别行枕下减压（A）,空洞蛛网膜下腔分流（B）,四室闩部疏通术（C）,按Tator标准进行评定,观察不同手术方法后的效果。结果：76例均有效,其中9例I期手术行A后效果不明显,又II期手术行B后仅1例症状无改善;52例同时行A＋B后,仅2例症状无改善;15例同时行A＋B＋C后效果均为优。结论：仅行A后难以奏效,A＋B＋C是最有效的手术方法。