低出生体重儿感染性肺炎的病原菌分布及耐药性监测

目的探讨低出生体重儿感染性肺炎的病原菌分布及耐药性,以指导临床合理应用抗菌药物。方法选取2010年1月-2013年1月在医院新生儿病房进行治疗的69例患儿为研究对象,对其常见的病原菌进行分析,并运用相关的检测手段分析病原菌的耐药性。结果共检出病原菌70株,其中革兰阴性菌55株,占78.6%,革兰阳性菌14株占20.0%,真菌1株占1.4%,排名前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌,分别占30.0%、24.3%、14.3%、12.9%、11.4%;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星的敏感性较好,而对头孢菌素类、氨基糖苷类以及青霉素等耐药性较高;革兰阳性菌对青霉素、头孢菌素类和氨基糖苷类等耐药性明显,仅对替考拉宁、呋喃妥因、万古霉素敏感性较高。结论对低出生体重儿感染性肺炎患儿要重视病原菌的细菌学检测,临床医师要根据病原菌的鉴定和药敏试验合理选择抗菌药物。     

过度跑步会缩短人的寿命

长期以来,人们都认为有规律的跑步对身体有许多益处,比如能控制体重、舒缓压力,以及更好地控制血压和胆固醇,但美国宾州某医疗机构的一项新的研究发现,过度跑步会缩短人的寿命。研究者认为,每周进行2～3个小时的适度跑步,是保持长寿的最佳方案;过于长时间、长距离的跑步和不进行运动一样,都会减少人的寿命。     

孕前体质指数及孕期体重的增加对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的：探讨孕前体质指数及孕期体重增长对妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法选择孕妇810例作为研究对象,观察孕前及孕期体重增幅不同组别之间妊娠并发症、妊娠结局发生率的差异。结果810例孕妇孕前消瘦组132例（16.30%）、体重正常组518例（63.95%）、超重组94例（11.60%）、肥胖组66例（8.15%）;孕期体重增加＜15 kg 组102例（12.59%）、体重增加15～20 kg组540例（66.67%）、体重增加≥20kg组168例（20.74%）;孕前超重、肥胖及孕期体重增加≥15 kg时妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产程阻滞、剖宫产、巨大儿、切口愈合不良发生率均高于体重正常组及体重增加＜15 kg 组（P〈0.05）。结论孕前体质指数和孕期体重增长过多与妊娠期间的并发症、不良妊娠结局存在直接关系,应控制孕前体重及孕期体重的涨幅,实现全面化的体重管理减少避免妊娠并发症及不良妊娠结局的发生。     

做一株寻找阳光的向日葵

他叫刘大铭．19岁．14米的身高．20公斤的体重。从四岁那年,他就依靠手术而活。虽然身体重度残疾．可他依然对生活不离不弃,坚持用手中的笔描绘对生活的热爱。大铭在三岁那年,被确诊为“成骨不全症”,这个病又叫“脆骨病”,     

在线血容量监测在血液透析患者数据信息系统的应用

目的：依据血容量监测的相关原理及监测方法,将血液透析患者在线血容量监测数据进行信息化管理。方法：将在线血容量监测仪所记载的血液透析患者的治疗参数通过相关技术形式对监测数据进行下载研究分析。结果：血容量监测可以直观了解患者透析过程中血容量的变化,有助于避免透析中低血压的发生,并可评价患者干体重。在充分获取数据的同时,有效利用血容量监测系统（BVMS）,对相关治疗数据进行下载、输出及编辑,实现了信息化管理。结论：通过掌握血容量变化（ΔBV）与血压关联性的画面构成,在一定程度上可以推测血压下降的原因;通过将监测数据相结合可有助于干体重的管理,有利血液透析患者数据信息的管理,并可根据患者临床表现结合血容量监测来确定合适的超滤量,调整干体重,制定适合的治疗方案。     

预防性和治疗性二极管蓝光照射防治极低出生体质量儿高胆红素血症的疗效比较

目的比较预防性和治疗性二极管（LED）蓝光照射防治极低出生体质量儿（VLBWI）高胆红素血症的临床疗效。方法选择2012年11月至2014年2月扬州大学临床医学院产科转入新生儿重症监护中心（NICU）住院的80例VLBWI为研究对象,并采用随机数字表法将其分为采用预防性LED蓝光照射的预防组和采用治疗性LED蓝光照射的治疗组,每组各为40例。观察两组患儿总照射时间、胆红素峰值、黄疸消褪时间、高胆红素血症（血清胆红素水平〉171.0μmol/L）发生率及治疗不良反应（发热、腹泻、皮疹、低钙血症、贫血、青铜症）发生情况。本研究遵循的程序符合扬州大学临床医学院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿入院胎龄、体质量、入院时间、性别、分娩方式比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果预防组患儿总照射时间长于治疗组,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,其胆红素峰值、黄疸消褪时间明显低于治疗组,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。预防组患儿高胆红素血症发生率显著低于治疗组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿治疗不良反应（发热、腹泻、皮疹、低钙血症、贫血、青铜症）发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预防性LED蓝光照射防治VLBWI高胆红素血症虽然总照射时间略长于治疗性LED蓝光照射,但其临床疗效显著优于后者,具有便捷、高效、安全、治疗不良反应小等优点。     

张家港市高危儿童管理网络建立及干预模式的探讨

目的探讨建立高危儿管理网络对高危儿早筛查、早诊断、早干预的必要性及可行性。方法与残疾人联合会合作成立早期干预中心,利用高危儿管理网络的模式（三级妇幼保健网络和妇幼卫生信息系统）,对纳入的2140例高危儿进行专案管理;并及时在康复基地进行早期干预和评估。结果在2140例高危新生儿中通过脑损伤五项筛查发现无高危因素的异常婴儿45人;经不同阶段的随访评估诊断为可疑或异常儿童248人,均在张家港市儿童康复基地进行了综合干预,其中196例儿童通过评估已达正常发育水平。结论利用高危儿童管理网络对高危儿进行早筛查、早诊断、早干预,可优化医疗资源,值得在基层推广应用。     

早期肠胃营养对于小于胎龄儿宫外生长发育的影响

目的：探讨早期肠内营养联合肠外营养支持对小于胎龄儿（ SGA）宫外生长发育的影响。方法选取2011至2014年温州市中心医院出生的SGA患儿90例,按照胎龄及出生体重分组：①胎龄分组：≥37周组12例及＜37周组78例;②出生体重分组：≥2．5 kg组36例及＜2．5 kg组54例,均接受早期肠内营养联合肠外营养支持治疗,监测生化指标、体重、头围及恢复出生体重时间;统计宫外发育迟缓（ EUGR）的发生率;评价患儿喂养的耐受情况。结果①不同出生体重组：总胆红素（ TBIL）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）及尿素氮（BUN）、头围及体重增长情况的差异无统计学意义（t值分别为9．009、9．435、9．221、9．758、10．297、9．502,均P＞0．05）;出生体重≥2．5kg组的恢复出生体重时间（t＝6．663,P＜0．05）及EUGR发生率均显著下降,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．632,P＜0．05）;②不同胎龄组：生化指标（TBIL、CH、TG、BUN）及EUGR的发生率比较,差异无统计学意义（t值分别为11．039、11．445、10．280、10．775,（χ2＝11．457,均P＞0．05）;与胎龄＜37周组相比较,胎龄≥37周组头围及体重增长速度增加,恢复至出生体重的时间显著缩短,两组比较差异有统计学意义（ t值分别为5．647、4．090、3．677,均P＜0．05）;③所有病例无喂养不耐受情况发生。结论早期肠内营养联合肠外营养支持有助于改善SGA的宫外生长发育情况。     

不同喂养方式对早产小于胎龄儿骨密度的影响

目的 研究不同喂养方式对早产小于胎龄儿（ SGA）骨密度的影响。方法 将215例小于胎龄儿按照喂养方式分为5组：早产儿出院后配方奶喂养组、母乳喂养组、足月儿配方奶喂养组、母乳＋早产儿出院后配方奶喂养组、母乳＋足月儿配方奶喂养组,比较各组在生后第6月、12月骨密度值。结果 5组小于胎龄儿的骨密度数值从高到低依次为：母乳＋早产儿出院后配方奶喂养组、母乳喂养组、早产儿出院后配方奶喂养组、母乳＋足月儿配方奶组、足月儿配方奶喂养组,差异具有统计学意义（6月龄时：F男＝2．845,F女＝2．570;12月龄时：F男＝2．737,F女＝7．461,均P＜0．05）。结论 对早产小于胎龄儿童进行母乳喂养或强化母乳喂养能改善其骨密度情况,适用于早产儿。