精准医学领域新教学方法探索

目的精准医学是医学未来发展的方向,探讨以精准问题(precisequestion,PQ)设置联合PBL(Problem based learning)教学法是否有利于提高学生对精准医学知识的掌握。方法将昆明医科大学本科临床专业四年级的学生60名随机分为2组:PBL教学组(对照组)和精准问题设置联合PBL教学组(PQ-PBL组)。分别应用PBL教学和PQ-PBL教学对2组同学进行4周教学。其中PQ-PBL组采取精准问题的设置模式:以临床为导向,临床问题与基础问题双向互动,以发展学生的临床推理能力;高层次问题与低层次问题相结合、开放式问题与闭合式问题相结合,以促进学生批判性思维的形成和高层次知识体系的构建。PBL组不采取精准问题设置模式。所有入组学生教学前后分别进行病例分析考核,考核满分为10分。比较2次考核的得分,评估教学前后2组学生对基础知识及精准医学知识的掌握情况,以评价教学效果。结果共60人(PBL组,n=30;PQ-PBL组,n=30)完成研究。2组的年龄差异无统计学意义[PBL组:(23.17±1.05)岁;PQ-PBL组:(23.07±1.03)岁,P=0.736],性别构成... 更多     

我国出生缺陷防治规范化评价指标体系的研制

目的 针对当前缺乏统一、操作性强的出生缺陷防治规范化评价指标体系,构建出生缺陷防治规范化评价指标体系,用以评价出生缺陷防治工作优劣,为卫生政策决策者选择经济有效的干预措施提供依据。 方法 基于全国和各省出生缺陷防治方案要求,结合文献分析、专题小组讨论、专家咨询法等方法构建出生缺陷防治规范化评价指标体系。 结果 3轮专家咨询的专家积极系数为100%,专家平均权威系数为0.93。最终的出生缺陷规范化评价指标体系包括3个一级指标(支持评价、过程评价、效果评价)、23个二级指标和100个三级指标。不同专家对一级指标之间权重判断的一致性较低,Kendall协调系数为0.183,并确定权重。 结论 本研究结合国家政策、相关文献和专家意见构建了我国出生缺陷防治工作规范化评价指标体系,该指标体系可用于评价地区出生缺陷防治工作的规范化程度。     

权重配方法研究咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚联合诱导对血流动力学的影响

目的采用权重配方法分析咪达唑仑（Mid）、芬太尼（Fen）和丙泊酚（Pro）联合诱导时对血流动力学的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜手术的病人,根据权重配方法设计,均匀分配至6个不同剂量水平不同的用药组（配伍组1~6）,麻醉诱导为依次注入Mid（15 s）、Fen（15 s）、Pro（30 s）和罗库溴铵0.6 mg/kg。Pro注入后3 min行气管插管。记录诱导前、Pro注入后1 min、2 min、插管即刻、插管后1、3、5、7 min的平均动脉压、心率值。结果以平均动脉压为评价指标,3药在组方中的重要程度为Pro > Mid > Fen,其理论优化组方为Mid 0.06 mg/kg,Fen 0.005 mg/kg,Pro 1.5 mg/kg;以心率为评价指标,三药在组方中的重要程度为Fen > Pro > Mid。其理论优化组方为Mid 0.06 mg/kg,Fen 0.005 mg/kg,Pro 1.25 mg/kg。结论Pro和Fen在维持血流动力学稳定上起主要作用,Mid、Pro和Fen之间有协同作用,理想的诱导剂量为Mid 0.06 mg/kg,Fen 0.005 mg/kg,Pro 1.25 mg/kg。     

子野权重优化应用于宫颈癌根治术后调强放疗计划中的分析

目的:探究子野权重(SWO)优化应用于宫颈癌根治术后调强放疗计划中的效果。方法:对2014年4月~2016年3月在我院进行宫颈癌根治手术的患者在根治术后进行了静态调强方式优化调强放疗计划(S-IMRT)和子野权重优化调强放疗计划(SWO-IMRT),比较两种计划的总子野数、总机器跳数(MU)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)以及周围危及器官的受照剂量。结果:SWO-IMRT计划的总子野数和总MU明显低于S-IMRT计划,差异具有显著性(P0.05);S-IMRT和SWO-IMRT两种调强放疗计划的HI和CI比较无显著差异(P0.05);SWO-IMRT计划中直肠、小肠以及膀胱的受照射剂量明显低于S-IMRT计划,差异具有显著性(P0.05)。结论:宫颈癌根治术后使用子野权重优化调强放疗计划后能有效的减少正常组织的照射剂量,缩短了治疗时间。     

“生本化、全过程”考试监控模式的建立与实践

正考试是教学过程的重要环节,是检测评价教学质量的重要手段,是一项重要的教学管理内容[1],同时也是考察学生阶段性学习成果的主要方式,但考试作弊在考试中却是屡见不鲜[2]。由于多数课程的成绩评定体系中以期末考试成绩来衡量学生是否通过课程测试、能否获得学分的主要依据[3],就使得部分学生敢于     

医学检查信息关注表图的建立及临床应用

<正>医疗活动中每一个检查和记录,都传递着接受者实时的信息,重视这些信息,科学地积累和总结这些信息,是形成正确证据的基础,也是作出正确的临床决策的前提。1检查报告留存记录的现状及建立检查信息关注表图的意义随着人们对现代化医学检查的认识和重视,各种医学检查已成为     

数字

54．6％：艾滋病性传播比例首次超过吸毒传播；1075家医疗机构建立器械不良事件监测网络；10000多名大学生涌进“医卫招聘会”.     

干部病房护士如何与患者建立良好的护患关系

由于我院干部病房的服务对象为省级领导、离休的老红军、退休的厅级以上及高级知识分子,还有一部分是特殊身份的患者等.患者的平均年龄均在70岁以上,心理具有自我为中心、失落、孤独、脆弱等特点.与这些老年患者建立良好的护患关系,是干部病房护士的基本责任和义务,是做好护理工作的前提.也就是说,不管护士是否愿意,都应努力与患者建立良好的护患关系.     

应用层次分析法确定县级疾控业务评估权重

目的确定县级疾控各项业务权重,为制定合理的县级疾控业务评估标准提供依据。方法应用层次分析法,通过专家咨询判断各指标间的两两相对重要程度,构建成对比较矩阵、计算指标的权重系数、检验权重系数的可接受性,根据专家权重调整权重系数,确定考核指标的组合权重等步骤,确立县级疾控各项业务评估权重。结果业务权重从高到低为传染病监测与防控、免疫预防、应急处置管理、艾滋病与结核病防控、慢性病与地方病防治、综合业务管理、健康教育与健康促进、健康危害监测与防治,权重系数分别为0.1790、0.1652、0.1414、0.1306、0.1224、0.1024、0.0804、0.0787。结论层次分析法可用于县级疾控业务评估权重的确定,为后续构建综合评价模型提供依据。     

公立医院内部控制制度的建立

内部控制制度是衡量公立医院管理的重要标志,是规范公立医院管理、促进会计信息化的重要手段。为了保证大型公立医院资产安全,就必须建立健全内部控制制度等各项规章制度。本文着重分析了公立医院内部控制制度存在的现状,提出建立由医院内部财务控制和行政控制相结合的一系列制约机制、程序和措施,目的在于设计与构建较为完善的符合公立医院管理要求的内部控制制度。