舒利迭加无创通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨舒利迭(吸入型肾上腺皮质激素与长效β2-受体激动剂的预混制剂)联合双水平气道正压通气(B iPAP)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用。方法稳定期COPD病人52例,舒利迭TM50/250,1吸/次,2次/d;B iPAP,吸气压力(IPAP)10~20cm H2O,呼气压力(EPAP,也称PEEP)3~6cm H2O,吸氧浓度(FiO2)3L/m in,每天夜间通气6~8h。观察治疗前、治疗后12周病人临床症状、生活质量、健康状态和肺功能。结果治疗前、治疗后12周病人的临床症状、急性加重次数及严重程度、健康状态和生活质量、肺功能等指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭联合B iPAP治疗稳定期COPD病人能够明显改善其症状,提高生活质量,有一定的临床应用价值,对减缓COPD病人肺功能下降有积极意义。     

杜仲对糖尿病大鼠扑捉行为和阴茎组织神经传导通路的影响

目的:探讨杜仲改善勃起功能的药效和病理学机制。方法:雄性糖尿病(DM)大鼠30只随机分为3组:A组(10只,DM大鼠赋形剂灌胃组)、B组(10只,DM大鼠西地那非灌胃组)、C组(10只,DM大鼠杜仲灌胃组)及10只正常对照组大鼠(赋形剂灌胃,D组);灌胃4周后观察4组大鼠扑捉行为,透射电镜检查阴茎组织有髓神经纤维超微特征;用免疫组化二步法显示阴茎组织中神经元型一氧化氮合酶(nNOS)的表达。结果:与A组比较,C组大鼠扑捉次数显著增多(P<0.05),阴茎组织中nNOS表达显著增强(P<0.001)。透射电镜显示:A组大鼠阴茎组织有髓神经纤维排布失序,部分变性、板层分离形成透明空泡或网络状,C组大鼠有髓神经纤维排列规整,板层结构清晰。结论:杜仲可通过减轻有髓神经的损伤、增强阴茎组织中nNOS表达改善ED。     

山莨菪碱和无创面罩正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的比较山莨菪碱联合无创正压面罩通气（654-2＋NIPPV）和传统机械通气（CMV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果，评估山莨菪碱联合无创正压通气在ARDS治疗中的作用。方法将各种原因所致ARDS患者42例随机分为654-2＋NIPPV组（21例）和CMV组（21例），在给予病因治疗同时分别实施654-2＋NIPPV和CMV。观察分析两组患者在治疗过程中动脉血气变化、并发症的发生率及治疗效果。结果654-2＋NIPPV组有8例（38．1％）治疗失败转为气管插管实行CMV，其中6例（28．6％）死亡。CMV组死亡7例（33．3％），两组病死率无显著差异（P〉0.05）。两组治疗有效的患者在分别接受654-2＋NIPPV和CMV治疗后1h和6h动脉血气有相似的显著改善。654-2＋NIPPV组患者机械通气时间和住院时间短于CMV组（P〈0.05）。654-2＋NIPPV组的并发症发生率低于CMV组（P〈0.05）。结论在经过选择的ARDS患者中，应用654-2＋NIPPV治疗的临床效果与CMV相似。实施654-2＋NIPPV可缩短机械通气和住院时间，减少并发症。654-2＋NIPPV可作为经过选择的ARDS患者首选的通气支持治疗手段。     

丙泊酚、氯胺酮全凭静脉麻醉应用于烧伤病人的临床研究

目的:研究微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉在烧伤患者切痂植皮手术中的临床效果。方法:选择期手术患者,随机分为丙泊酚、氯胺酮组(P·K组)和咪达唑仑、氯胺酮组(M·K组)。P·K组术前10min首次静注丙泊酚2mg·kg和氯胺酮2mg·kg。M·K组术前10min首次静注咪达唑仑0 2mg·kg、氯胺酮2mg·kg ,随后两组以微量注射泵输注控制在P·K组丙泊酚6 6 . 6 6 μg·kg-1·min-1和氯胺酮4 1 .6 6 μg·Kg-1·min-1。记录注药后5、10min、切痂、取皮、植皮及停药后5、10min各时段无创血压(MAP)心率(HR)脉搏氧饱和度(SpO2 )及两组氯胺酮用药量变化。结果:P·K组氯胺酮用药量比M·K组少,P·K组MAP和HR无明显变化(P >0 . 0 5 ) ,M·K组MAP、HR均较麻醉前升高(P <0 . 0 1) ,两组SpO2 于诱导注药后均有一过性下降,数分钟恢复正常,两组比较差异无显著意义(P >0 . 0 5 )。结论:微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉安全可行,副作用小,可控性强,适用于烧伤患者切痂植皮手术。     

无创正压通气治疗急性重症哮喘

近年来，哮喘的发病率有所升高，其严重病例也较多，已成为呼吸科的常见急症之一。对危重哮喘的治疗至今仍首选静脉应用糖皮质激素和以β2受体激动剂为主的支气管扩张剂治疗，但少数患用药后病情仍继续加重，需要辅以机械通气治疗。我科自1995年4月～2002年6月对13例重症哮喘患进行无创正压通气治疗，效果良好，报告如下。     

一期扩创闭合植骨治疗股骨骨折术后感染一例

骨折术后骨感染，治疗较为困难，疗程长、费用高，笔者采用Ⅰ期扩创、闭合植骨术治疗一例股骨干骨折术合骨感染，疗效满意，现报道如下。     

深静脉血栓形成静脉造影检查操作规程

静脉造影（phlebography）是诊断DVT的经典参比方法，能清楚地显示整个下肢深静脉系统及盆腔静脉和下腔静脉，可显示静脉堵塞的部位、范围、程度及侧支循环和静脉功能状态，其诊断敏感性和特异性95％以上。由于其有创及造影剂过敏反应等原因，静脉造影不被作为常规筛选检查方法，目前主要用于不适合无创检查或无创检查不能确诊的DVT。     

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭42例临床观察

目的探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法42例老年慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭的患者，分为对照组和无创呼吸机治疗组。比较两组治疗前后24h心率、呼吸频率、动脉血气变化。结果两组患者治疗后临床症状、心率、呼吸频率、动脉血气均较治疗前显著改善，42例患者无创通气后各项指标均有明显变化，无创呼吸机治疗组治疗效果显著优于对照组。结论使用无创呼吸机可有效改善老年慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的生命体征及血气，值得临床推广应用。