野战条件下多发伤动物模型损伤控制外科救治效果分析及卫勤手术力量优化的思考

背景 近年来,全军各单位组织了大量演习,尤其是卫勤救治演习,在救治流程上已日渐成熟。目前在模拟伤员的创伤动物模型等方面研究不够,欠缺实战化经验。目的 模拟野战演训基地医疗条件下卫勤手术力量对多发伤动物模型的救治全流程,分析损伤控制手术的时效救治效果,探讨现有机动手术力量的短板不足,并提出优化策略方案。方法 选取2只成年实验动物绵羊,麻醉条件下建立目标伤情模型。模型建立后前接、转送至手术方舱进行紧急救治手术,记录手术操作过程、手术时间和生命体征,并在模拟战场环境——突发停电环境下完成救治。手术后转送重伤救治组继续圈养,静脉和动脉采血检测血清电解质并进行血气分析,观察实验动物3 d内存活情况。结果 成功建立2例目标伤情动物模型,分别为腹部闭合性撞击伤伴上肢擦伤动物模型、多发伤动物模型。在手术方舱内分别应用常规条件和极端停电条件完成了2例动物模型的紧急救治:模型1手术时间34 min,完成剖腹探查,胃壁破裂穿孔修补术,左上肢清创缝合术;模型2手术时间58 min,完成剖腹探查,经过胃壁破裂穿孔修补术、肝填塞止血、补片辅助临时性腹腔关闭,胸腔探查、胸腔闭式引流管置入术,颅脑坏死组织清除、去骨瓣...     

大型方舱医院的药事管理和药学服务实践

以上海临港方舱医院为例,总结大型方舱医院在新型冠状病毒感染疫情防控中药事管理和药学服务的实践经验及心得体会,以期为患者及医护人员提供更高效、精准、全面的药学服务。临床药师通过不断优化药品目录,开展药物重整与用药教育,为患者提供药学监护,采用线上线下联动的方式开展药学咨询和提供药学科普等服务,以促进重大公共卫生安全突发事件中药学管理体系的完善,也为今后药师参与此类新型公共卫生防控工作提供新的思路和方法。     

方舱医院网格同质化管理实践：以上海嘉定南翔方舱医院为例

介绍上海嘉定南翔方舱医院在运行管理过程中,通过建立5级网格化管理体系,开展方舱医院的医疗、护理、医院感染防控3大重点工作,对医务人员实现同质化管理,确保方舱医院的高效运转。运行36 d,南翔方舱累计入院4 281人,累计出院4 178人,累计转院103人,未发生医务人员感染事件以及患者安全事故,医院运行效率显著。总结并提炼该方舱的运行管理模式,供相关医疗机构、医疗队和卫生行政部门参考。     

上海世博足迹亚定点医院医院感染防控工作实践

自上海市新型冠状病毒奥密克戎变异株流行以来,疫情迅速发展蔓延,呈爆发趋势。为了控制疫情的持续扩大,同时为了保障人民健康,提供就医环境,解决人等床的现象。上海市四月下旬将部分方舱医院升级为亚定点医院。建设亚定点医院,可以进一步提升患者分级分类救治体系。方舱功能升级对医院感染防控提出了更大的挑战。上海世博足迹亚定点医院医院从建立健全组织体系,因地制宜开展防控工作,强调人人都是感控实践者,强化感染防控培训,加强环境消毒,建立督导巡查台账机制,做好健康监测与职业暴露后的处理与监测,加强患者管理等一系列医院感染措施实现了医务人员零感染、住院患者零死亡的佳绩。为大型方舱医院功能升级防控措施提供参考。     

核事故医疗救护方舱舱体基本技术设计

简要介绍核事故医疗救护方舱舱体的型式、结构、工艺及扩展、密封、辅助等机构的技术设计构思.     

上海市方舱医院新型冠状病毒肺炎患者心理健康状况调查及影响因素研究

目的调查上海市2022年3月以来新一波新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间方舱医院新冠肺炎患者心理健康状况,并分析影响因素,为开展针对性的心理干预和治疗提供科学依据。方法于2022年4月6日—5月11日,采用横断面研究、方便抽样法,应用微信小程序“同心守沪”对上海市3所方舱医院新冠肺炎患者采用突发性公共卫生事件心理问卷,调查心理健康状况,并初步分析影响因素。结果共268例患者完成问卷调查,心理症状检出者261例（97.4%）,其中抑郁、神经衰弱、恐惧、强迫-焦虑、疑病症状检出率分别为80.6%、69.8%、89.6%、75.4%、41%。心理健康总评分影响因素有年龄（P=0.008）、躯体疾病（P=0.03）、既往是否有精神心理问题（P＜0.001）、疫情对心身的影响程度（P＜0.001）;抑郁评分（P=0.019）和神经衰弱评分（P=0.021）还受教育程度影响;神经衰弱评分还受性别影响（P=0.024）;疑病评分还受新冠肺炎认知程度影响（P=0.007）。结论上海市方舱医院集中隔离治疗点内患者恐惧、抑郁、强迫-焦虑症状多见,心理异常症状严重程度以轻、中度为主。随年龄越小、受教育程度越高、女性患者、有躯体疾病、既往存在精神心理问题、对新冠肺炎认知程度低、疫情对心身影响程度越大,心理症状总分越高,症状越严重。     

野战方舱医院病房单元治疗车的改进

针对野战方舱医院病房单元配置治疗车存在物品储存空间不足,可存放静脉输液用物品基数少,不能满足大批量伤员救治需求;物品存放分类不清、缺少标识,一次性使用无菌物品与非无菌物品混放;治疗台面易受污染、缺少有效保护设施等问题,在原有治疗车基础上进行改进设计.改进后的治疗车物品存放空间充足,静脉输液用物品基数满足大批量伤员救治需...     

上海方舱医院救治新型冠状病毒肺炎患者的实践及探索

2022年3月,以奥密克戎BA.2和BA.2.2变异株为主要流行株的新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,上海市建造市区两级方舱医院,用于隔离收治轻型确诊患者及无症状感染者。文章回顾了国内外方舱医院的发展沿革,进而结合上海新冠病毒肺炎疫情的特点,着重介绍上海国家会展中心方舱医院第四分院的救治实践,分析救治中存在的床位规模大、收治任务重、老年患者疫苗接种率低、疫情初期防护物资紧缺、心理问题突出、医院感染风险高等主要问题,并介绍针对上述问题采取的主要应对措施,为当前及今后新冠病毒肺炎疫情防控提供宝贵经验,并对未来方舱医院的建设提出展望。     

大型方舱医院临床数据库建设和应用

构建大型方舱医院数据库体系,汇总新型冠状病毒（新冠）疫情流行期间的专病研究的全链路数据,为疫情期间管控政策的决策、多维度数据挖掘、疾病因果推断及研究结果的可重复性提供底层数据支撑。使用病案登记系统和搜索引擎大数据的挖掘,将来自于搜索引擎的互联网数据和病案登记系统数据进行对比融合;采用多终端自动化信息收集、结构化数据的录入和存储,针对各组数据上报的需求和课题组的研究方向相对独立,增加转运数据、健康设施数据、COVID-19科研动态监测数据和新冠状病毒国家科技资源服务系统;建立指标数据规范,构建符合新型冠状病毒临床研究数据库。构建大型方舱收治人群的全链路数据库,可用于方舱的运行管理页面保障,为患者中心、随访管理、人群探索、数据洞察、科研项目管理提供数据支持和今后数据安全的参考蓝图,也可用于指导不同新冠毒株的流行特点,为解决当前公共医疗卫生领域难题提供新的方法。     

野战方舱医院在四川抗震救灾中的应用

野战方舱医院是依托我军目前最先进的第二代骨干卫生装备--战役卫勤快速支援系统野战医疗方舱组建而成的野战医院,作为我军现代化卫生装备在抗震救灾现场的首次应用,凭借其信息化、自动化、机械化特点和极强的野战环境适应能力、机动能力和自我保障能力在此次"5·12"汶川大地震灾区发挥了不可替代的重要作用.