磺胺嘧啶银脂质水胶体对颜面部重度融合性痤疮的治疗效果观察邵利萍 黄媛媛 吴唯勤(通讯作者)

【】目的探讨磺胺嘧啶银脂质水胶体治疗重度颜面部痤疮的临床疗效,为后期临床推广应用提供参考资料。方法使用Pill Sburv及国际改良痤疮分级法进行分级,选择评级为IV级的重度痤疮共计40例,随机分为实验组与对照组,实验组磺胺嘧啶银脂质水胶体联合马齿苋,对照组使用维甲酸联合马齿苋治疗,随访患者后期疗效、炎症因素TNFα和IL-4水平及不良反应,使用SAS 9.1进行统计分析。结果实验组的治疗效果要明显优于对照组( ₂=8.076,P=0.004)；实验组治疗前两组在TNF-α、IL-4差异无明显统计学意义(p>0.05),治疗后第4周、第8周结果显示实验组的TNF-α、IL-4含量要明显低于对照组,差异有统计学意义；两组不良反应发生率上,两组差异无明显统计学意义。结论目前磺胺嘧啶银脂质水胶体用于重度痤疮研究较少,联合马齿苋清理创面研究也少,本研究结果显示磺胺嘧啶银脂质水胶体联合马齿苋应用于重度颜面部痤疮治疗效果显著,可以加以推广应用。     

糖尿病足患者伤口感染的病原菌分布及药敏结果分析

目的了解糖尿病足患者伤口感染标本的病原菌分布及药敏情况,为临床治疗提供病原学依据。方法选择2015年3月-2016年7月在医院住院治疗的120例糖尿病足伤口感染患者,采集患者伤口深部分泌物送检,对送检标本进行病原菌培养及药敏试验,药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)相关标准进行判读。结果 120例糖尿病足伤口感染患者的送检标本中共培养出病原菌118株,其中革兰阳性菌73株占61.9%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌37株占31.3%,以奇异变形菌和肺炎克雷伯菌为主,真菌8株占6.8%;革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素的敏感率为100.0%,其次为米诺环素、呋喃妥因,主要革兰阳性菌对诺氟沙星、苯唑西林、庆大霉素及青霉素的耐药率在27.8%~77.8%;革兰阴性菌对美罗培南、头孢他啶及亚胺培南/西司他丁的敏感率在75.0%~88.9%,而对头孢噻吩、头孢呋辛及替卡西林的耐药率在30.0%以下;真菌中白假丝酵母对氟康唑和伊曲康唑的耐药率在25.0%~50.0%。结论糖尿病足伤口感染患者治疗时,要依据病原菌分布及药敏试验结果合理选择抗菌药物,同时为了避免病原菌种类及其抗菌药物敏感性的变化,在治疗期间要多次对患者病足创面进行病原菌培养和药敏试验,及时、合理的调整用药,以促进患者病足创面的愈合,改善患者预后和生活质量,降低糖尿病足的致残率及致死率。     

敷料灭菌包内化学指示卡使用方法改进

消毒供应中心管理要求敷料包与器械分开包装。我科接收的手术器械敷料包体积大、层次多,按照《消毒技术规范》要求每个灭菌包内应放置化学指示卡,对灭菌过程的温度、持续时间进行监测。手术前打开敷料包时,很难找到化学指示卡,     

不同换药方式对门诊褥疮患者换药疼痛的效果研究

正褥疮又称为压迫性溃疡,主要是指患者身体局部组织因长时间受压,导致出现血液循环障碍,造成局部组织持续缺氧、缺血、营养不良,从而引发软组织溃烂和坏死的现象。褥疮常见于长期卧床的患者,给患者带来较大痛苦,不仅影响了患者的康复,而且增加了经济负担。研究~([1])显示,有50%住院患者存在发生褥疮的风险,褥疮的发生率已经成为衡量医院护理质量的一项重要指标。     

两件式造口袋联合多爱肤标准敷料护理高渗性伤口效果观察

目的：观察两件式造口袋联合多爱肤标准敷料护理高渗性伤口的疗效。方法：40例高渗性伤口患者随机分为治疗组与对照组各20例，治疗组采用两件式造口袋联合多爱肤标准敷料，对照组外涂氧化锌、凡士林等油性剂保护，并用成人尿片接漏出液，比较两组效果。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：两件式造口袋联合多爱肤标准敷料护理高渗性伤口疗效显著，可缩短住院时间，节省住院费用，改善患者的生活质量。     

液体敷料预防腹膜外盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的临床观察

目的 探讨液体敷料在预防腹膜外盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿形成过程中的应用价值.方法 选择2012年10月至2012年12月在湖南省肿瘤医院妇瘤二科收治的104例接受腹膜外盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者为研究对象,按照入院时间顺序随机分为试验组(n=56)和对照组(n=48),对照组单纯采用经腹负压引流,术后72 h拔管后予以热敷直至出院；试验组采用经腹负压引流,术后72 h拔管后予以液体敷料外喷按摩直至出院；对比两组患者术后淋巴囊肿发生率及术后护理满意度.采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析,两组患者淋巴囊肿发生情况比较及术后护理满意度比较均采用x2检验.结果 试验组56例中,发生淋巴囊肿3例；对照组48例中,发生淋巴囊肿11例.试验组术后淋巴囊肿发生率低于对照组(x2=6.84,P=0.01)；术后护理满意度,试验组56例中,不满意(＜90分)0例、较满意(91～95分)为24例、满意(＞96分)为32例；对照组48例中,分别为10、22、16例,试验组患者术后护理满意度高于对照组(x2=7.45,P=0.02),差异均具有统计学意义.结论 液体敷料能较好地预防腹膜外盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的发生,提高患者的术后护理满意度,值得临床推广应用.     

负压封闭引流联合水胶敷料对深部感染创面患者临床预后分析

目的探讨分析水胶体敷料联合负压封闭引流(VSD)对深部感染创面患者的临床预后,总结临床经验,为今后深部感染创面患者的治疗提供理论依据。方法选取医院2013年6月-2014年6月收治的80例深部感染患者,将其随机分为两组,各40例,对照组行VSD联合普通无菌纱布治疗,治疗组行水胶体敷料联合VSD治疗,比较两组患者换药时的VAS疼痛评分、治疗后的细菌清除率以及清洁创面所需时间等指标。结果患者换药时VAS评分治疗组为(2.28±1.13)分、对照组为(4.39±1.61)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者的细菌清除率治疗组为92.5%、对照组为72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的堵管率、平均创面清洁时间分别为0、11d、对照组分别为47.5%、26d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体敷料联合VSD治疗深部感染创面患者的预后良好,可缩短创面清洁时间,减少患者住院时间,提高细菌清除率,防止引流管堵漏,减少更换引流管的次数,缓解患者痛苦。     

痊愈妥敷料在烧伤患者刃厚皮供皮区的应用

皮片移植是烧伤科治疗创面愈合最常用的手段之一,能达到永久覆盖创面.刃厚皮片是其中最常运用的,皮片厚约0.15～0.3 mm,除表皮外还有薄层真皮,其优点是容易存活.但是供皮区会形成相应创面,选用合适的创面覆盖物促进供皮区创面的愈合对治疗烧伤患者,特别是大面积烧伤患者具有重要意义.凡士林纱布是最常用于供皮区创面,一般10～14 d刃厚皮供皮区能愈合,其缺点是凡士林纱布与创面黏合牢固,不易去除,而且强行去除可能破坏新生上皮,导致创面疼痛和出血,不利于供皮区创面愈合.本研究选用一种新型敷料痊愈妥应用于供皮区,通过与传统的凡士林油纱布比较对其进行评价.     

更换深静脉置管透明敷料的简易方法

因部分全髋关节和膝关节置换术后患者年龄较大，外周血管条件不好，且术后输液较多，对外周血管刺激大，故术后患者回病房时均会留置颈内或锁骨下深静脉置管。深静脉置管需要每天观察并消毒穿刺处及缝针针眼处皮肤并更换透明敷料，而且更换透明敷料时会牵拉患者缝针处皮肤，增加患者的痛苦。     

鼻出血的止血材料学研究

背景:鼻腔栓塞是治疗鼻出血和鼻窦术后粘连或再狭窄的主要方法,目前应用的鼻腔栓塞材料很多,哪种材料更适合鼻腔栓塞,根据患者病情如何选择栓塞材料,如何有效止血并减轻对鼻腔造成的不利影响,加快伤口愈合,是鼻腔止血材料研究需要解决的难题。目的:利用CNKI数据库文献检索和深度分析功能,对鼻出血的止血材料学研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。设计:文献计量学分析。资料提取:以电子检索方式对CNKI数据库2002-01/2011-12有关鼻出血的止血材料学研究的文献进行分析,采用检索词为"止血材料(hemostatic materials);鼻出血(epistaxis)",对检索的相关文献运用数据库中自带的分析功能和Excel软件绘制图表的功能进行分析,通过文字和图表的形式将统计和计量数据分析,描述其分布特征。入选标准:纳入标准:①与止血材料相关的基础研究论文。②与止血材料临床应用相关的论文。③与鼻出血相关的基础和临床研究论文。排除标准:①与文章目的无关的文献。②重复研究的文献。③刊社信息。④未发表的文章。⑤需电话追踪和手工检索逐一分析的文章。⑥年鉴。⑦护理内容的文献。主要数据判定指标:以CNKI数据库学术期刊文献出版时间、文献数量、学科类别、来源期刊、出版机构、文献被引频次、文献下载频次、关联文献和主要关键词进行相关分析。并对CNKI数据库中优秀硕士学位论文、重要会议论文进行分析,鼻出血止血材料学研究文献的病例进行分析。结果:在CNKI数据库学术期刊收录2002/2011的文献中,共检索到88篇与鼻出血的止血材料学研究相关文献。文献数量产出趋于平稳上升趋势,最多的时间在2008年共13篇;《中国耳鼻咽喉头颈外科》杂志发表文献量较多为7篇,占全部文献的8.0%;鼻出血止血材料学研究主要关键词为鼻腔填塞、鼻出血、止血材料,从止血材料的应用看,与鼻内镜相关研究的使用最多,从止血材料的选择看,以藻酸钙敷料和高膨胀止血材料的研究为主。结论:通过文献计量学方法对CNKI数据库学术期刊关于鼻出血的止血材料文献进行分析,结果可见鼻腔填塞止血材料各具特点,应该根据患者鼻腔病情选择不同生物学特性的止血材料,为从事鼻腔填塞止血材料学基础研究和临床应用的医务工作者提供参考。