化学武器恐怖袭击的特点及其现场救治

化学恐怖一般指以有毒、有害化学品为武器的恐怖活动。由于有毒、有害化学品具有易生产，成本低，携带、使用方便，且可控、作用时间长、难于监测等特点，一旦发生将给社会稳定和人们心理造成极大的危害，对人民生命构成严重威胁，使现场医学救援十分困难。因此，了解化学恐怖的特点，掌握现场医学救援的基本原则和技能，以及开展反化学恐怖的医学救援研究，具有非常重要的意义。     

脊柱侧凸翻修手术

目的探讨脊柱侧凸手术失败原因及翻修手术的处理方法。方法回顾性分析我院自1997年以来收治的脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者33例。男10例，女23例。翻修时距初次手术时间平均为13．4个月(0．5．66个月)。33例患者共行43次翻修手术，其中29例进行1次翻修手术，2例进行3次翻修手术，2例进行4次翻修手术。另有4例患者增加脊柱矫形和融合，同时行脊柱前路松解、支撑植骨手术。结果翻修手术时间平均3．9h(1．5—7．3h)，手术中平均出血601ml(50—2000ml)，平均输血量643．3mk(0-2000ml)。术后随访平均27个月(3—67个月)，未出现畸形加重、内固定失败等并发症。结论脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术。术前完善的手术策略和良好的手术技术是翻修手术的关键。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气时压力-容量曲线的应用

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是一种临床常见的危重症，以严重低氧血症、肺顺应性降低、肺毛细血管通透性增高等为特征。机械通气作为治疗ARDS的一种重要手段，其重要性是不言而喻的，但由于近年来对机械通气所致肺损伤(ventilator—induced lung injury，VILI)认识的不断加深，使人们注意到在ARDS患者接受机械通气以改善氧合的同时，如何避免VILI的发生成为一个重要的课题。而对压力／容量曲线(pressure／volumecurve，P／V曲线)进行分析，可更好地理解ARDS的病理生理，并为肺保护策略提供依据。     

军队群体危机干预策略

军队是一个特殊的武装集团 ,在平时经常承担急难险重的任务 ,如自然灾害、恶性事故、军事训练中的事故以及急性传染病的暴发性流行等 ;在战时要面临死亡及伤残的考验。这些应激源对军队这个群体来说都是危机 ,可造成军事人员的心理恐慌 ,有时甚至影响部队的管理 ,减低部队的战斗力。1　群体危机的传播要素、实质和表现1 1　群体危机的传播要素　在一个特定的群体中如果遇到强烈的心理应激 ,可以引起群体的情绪恐慌及紧张焦虑 ,常见的心理应激有意外的自然灾害、战争等。其传播要素如下 :①传播源 :是恐慌事件的直接受害者或者受恐慌者 ;②传…     

药物所致过敏性休克12例救治体会

药物所致严重过敏性休克，抢救不及时，死亡率高，如何及时有效救治，尽早给予抢救药物应用，保持呼吸道通畅，是治疗的关键。我院自1986年开始搜集药物所致过敏性休克病例12例，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料1986年3月～2007年6月，我们对12例药物所致过敏性休克进行救治，其中男8例，女4例，年龄11～57岁。     

立体疗法救治溶血胎儿

本报讯日前，中南大学湘雅医院成功将一患罕见的母儿Rh血型不合溶血病的胎儿进行了妊娠期血浆置换和子宫内输血治疗。     

以腹部为主的多发伤144例救治体会

腹部外伤率目前随着交通发达而不断上升，多为对冲伤，伤及大多为肝、脾，其次为小肠、结肠、肾及胰腺。因多为腹腔实质性脏器破裂，所以患者来到医院时往往都处于失血性休克状态，病情凶险。回顾近10年来，我院外科进行抢救以腹部为主的外伤病例，现报告如下。     

土家族地区1998～2003年肺结核流行状况分析

目的了解土家族地区肺结核流行状况，探讨加速控制肺结核策略。方法对我院门诊部和住院部1998～2003年肺结核监测系统资料进行流行病学分析。结果5年内全院共报告肺结核病例1319例，病例分布广泛，但绝大部分集中在乡、镇、村，占总报告病例数的74．4％，全年各月均有病例，以7～9月多发病，病例集中在21～39岁，32．2％的病例有接种史，28．4％接种史不详，39．4％无接种史。男性病例899例(68．1％)，女性病例420例(32．9％)。结论肺结核发病主要与卡介苗的接种率低及接种质量不高、传染源的隔离及传播途径的切除有关。为迅速控制我县肺结核流行，生后2～3天到2月内实行卡介苗普种，以提高免疫覆盖率及实际接种率，疫情实行零报制，积极处理。     

人感染高致病性HSN1亚型禽流感一例救治经过及体会

2007年2月22日我院收治一例重症肺炎合并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，后经省CDC检查、国家CDC复查确诊为人感染高致病性H5N1亚型禽流感。该患者从2月22日住院至5月29日康复出院共住院97天，经历了气管插管、气管切开机械通气62天，其间出现过机械通气的多种并发症，包括前后多种细菌、真菌感染的呼吸机相关性肺炎（VAP），左侧纵隔气肿，双侧自发性气胸伴重度皮下气肿，右侧包裹性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

血浆置换成功救治儿童百草枯中毒1例

患儿男，5岁．因误服百草枯35h入院。患儿于35h前误服百草枯，量不详，即出现恶心、呕吐蓝色胃内容物多次，无含咖啡渣样物，无抽搐，当时神志清楚，急送当地医院予洗胃，硫酸镁导泻，呋噻米利尿等治疗，通过快速测定法检出尿中含百草枯成分。查体：T37．5℃，R25次／min．P110次／min。BP90／60mmHg。神志清楚．双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽稍红，舌苔蓝色，呼吸顺，双肺呼吸音清，未闻及哕音，心音有力，律齐，无病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，颈软无抵抗，病理性反射未引出