基于SHEL模型的救护车引发医疗损害责任的风险探讨

目的分析我国救护车管理过程中的医疗损害责任风险因素, 为加强救护车管理, 健全院前急救体系提供参考。方法以中国裁判文书网2013—2022年发布的, 由救护车管理不当导致患者损害的裁判文书作为样本。基于SHEL模型中对软件、硬件、环境和人件4个要素的设定, 采用文本分析法, 运用NVivo 12.0软件按照"主范畴-次范畴-风险行为"对文本内容进行三级编码。结果共纳入有效样本文书136份, 最终确定软件、硬件、环境、人件4个主范畴, 院前急救管理者的职业意识及能力、医护人员的职业意识、医护人员的业务素质及能力、车载装备等11个次范畴, 以及30种风险行为。对风险行为进行编码共获得187个参考点, 参考点数相对较多的风险行为包括院前急救管理者未派车(45个), 车内设备不完善、故障或无备用设备(20个), 医护人员在车内未采取救治措施(18个), 未派遣随车医护人员或担架员(14个), 未配备足够药物(14个), 以及驾驶员因急刹等导致患者或医疗仪器跌落(6个)等。结论救护车配备不足、急救系统人力资源短缺、急救车内设备及药物配备不够完善、驾驶员的行车安全存在问题等是我国救护车管理中的风险...     

强氧化酸性水对救护车内空气消毒效果观察

目的：观察强氧化酸性水对救护车内空气消毒效果。方法：用强氧化酸性水喷雾对医院一线救护车内空气进行消毒,并与传统的紫外线照射和过氧乙酸喷雾对照。结果：用强氧化酸性水对细菌的杀菌率达90％,与传统的空气消毒方法平均杀菌率基本相等。结论：强氧化酸性水喷雾消毒空气不仅达到消毒灭菌的目的,而且高效、快速、无毒、无害。操作简单、值得推广。     

两种不同预警评分对救护车送入急诊科危重患者的预后评估

目的 探讨国家早期预警评分和沃辛生理量表对救护车送入急诊科危重患者的预后评估,为急诊临床护理工作提供评估依据。方法 收集2020年1月1日-2020年12月31日某院急诊救护车送入抢救室338例危重患者,分别进行NEWS评分和WPS评分,根据预后分成死亡组55例和非死亡组283例,比较NEWS评分和WPS评分的区别;应用ROC曲线下面积比较两种评分系统对患者结局的预测。结果 NEWS评分的AUC值为0.771(95%CI0.723-0.815),标准误为0.0346,WPS评分的AUC值为0.774(95%CI0.725-0.817),标准误为0.0358。WPS评分AUC值大于NEWS评分的AUC值,两个评分的AUC差为0.00270(95%CI0.024-0.029),差异无统计学意义(Z=0.200,P=0.842)。结论 两种评分均具有一定的预测效能,但WPS评分更简单,更适合快速有效判断救护车危重患者入抢救室的预后评估,值得临床借鉴。     

速读

王家岭矿难获救工人转诊太原 4月6日上午11时40分,山西省王家岭煤矿60名获救工人乘铁道部专列转诊太原,现场工作人员忙碌着将伤员转运到救护车上。获救者分别被安排到医疗条件较好的三家医院内。     

气管插管在重度有机磷中毒急救中的应用

急性有机磷中毒是救护车现场急救和转送中常见急危重症,呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、肺水肿是急性重度有机磷中毒的重要死亡原因.气管插管在抢救中尤为重要,经过应用取得了满意的结果,现对2008年12月至2009年12月接诊病例在急救中应用气管插管的体会总结如下.1资料与方法1.1一般资料 本组15例患者中,男2例,女13例,年龄18～65岁,平均42岁;均为口服有机磷急性中毒,其中乐果6例,敌敌畏4例,甲胺磷2例,敌百虫2例,马拉硫磷1例,服药量10～300ml,服药至救护车到达时间30 min～3.5 h.1.2 诊断 (1)一般有服药史,身边或家属提供药物空瓶,对抢救措施,药物的应用以及愈后提供帮助;(2)患者有明显毒蕈碱样和烟碱样症状呼吸气味和呕吐物;(3)呼吸困难,发绀,呼吸频率＜10次/分,血氧饱和度＜70％;(4)意识障碍判断,呼之有无反应,瞳孔大小和对光反应,有无大小便失禁等.1.3 抢救方法 为避免洗胃液误吸,维持呼吸道通畅,改善血氧饱和度,予以气管插管及呼吸机运用,并清除分泌物减轻肺水肿,配合阿托品、解磷定等药物综合治疗并监测血氧饱和度.     

“胃部不适”的心梗患者

同往常一样,七点半以后,城市进入交通早高峰,车流、人流开始明显多起来。完成了一个夜班的抢救与转运任务,张医生在救护车驶回医院站点的途中匆匆填写病案数据和日报表。     

浅析院前急救专用车辆管理

现代院前急救中,作为急救单元组成部分的急救车辆不仅是急救医生、护士、驾驶员、病人的载体,又是实施病人转运途中监护、救治不可或缺的一部分。加强急救专用车辆管理,对规范院前急救行为,促进院前急救事业健康有序发展是不可或缺的。通过说明“120”必须统一急救市场中救护车管理的必要性,分析急救中心救护车辆管理的紧迫性和重要性,结合工作实际,探讨有效管理急救车辆的制度和方法,确保在院前急救的过程中实现“以人为本,以患者为中心”的宗旨,确保院前急救质量,避免不必要的医疗纠纷。     

美国医院急诊亲历记

美国的医疗系统和中国有点相像,有病直接上医院看病。但是去哪一家医院,便和医疗保险有关了,买了哪家的保险,就得去哪家的医院看病。我选择的是便宜的医疗保险,当然,就医的条件就差一些。选择便宜保险的原因是原来医疗保险了好几年,基本没有用上。我在美国,也就肚子     

扭腰、练瑜伽、暴走……健身不当带来隐患

扭腰：扭到腰椎骨折 75岁的李奶奶很喜欢去小区的健身点锻炼身体。一天早晨．她像往常一样站在扭腰器上锻炼起来。为了提高锻炼效果,李奶奶把腰扭得越来越快,幅度也越来越大。突然．只听见“咯嗒“一声,李奶奶顿时感到后腰一阵剧痛。同在一旁健身的邻居们看见了．连忙把李奶奶扶住．打电话叫了一辆救护车．把她送到了医院。     

救护车车厢消毒现状

<正>在医院急救系统中,救护车是最重要的救援交通工具之一,承担着运送和抢救各类危重症患者的主要任务,在危急诊患者的救治过程中发挥着巨大作用。救护车接诊的多为急症或病情严重的患者,这些患者在救护车内可能会出现咳嗽、咳痰、呕吐、大小便失禁、伤口暴露和大量出血等情况,车内环境