带腹直肌的胸脐皮瓣转移修复放射性溃疡伴骨外露3例

近年来,我国股骨骨癌的发病率逐年上升,手术截肢是唯一的治疗手段,术后放射性治疗(简称放疗)是截肢后的辅助治疗之一。北京大学肿瘤医院头颈科认为,由于放疗本身所具有的副作用或应用不当,临床上常出现放射性溃疡、放射性骨炎等并发症。2007年以来,我科应用腹直肌肌皮瓣治疗放射性溃疡3例,取得了良好的疗效,现将临床资料报道如下。1临床资料本组病例共3例,均为男性,年龄38~60岁,均因股骨骨     

鼻咽肿瘤放疗后CT值评价

本研充对33例鼻咽癌复发和28例放射性纤维化病例作病灶CT值定量评价。统计学处理采用方差分析,分别对各组病变的CT比值进行比较。分析结果显示:各组间CT比值差异在统计学上无显著性意义表明用CT值鉴别鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化结果不可靠,与Mategrano等的观点相悖。根据著者的经验,鉴别应以形态改变为主要依据。本文对诊断要点作了讨论。     

CT引导下放射性粒子植入术治疗肺癌的护理

目的：探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性碘125粒子治疗肺癌的护理措施。方法选择41例行CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子治疗肺癌患者,给予充分的术前准备、术中积极配合医生、术后严密观察并发症。结果41例患者手术过程顺利,不同程度上减轻了症状,提高了生活质量。结论 CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子治疗肺癌定位精确、创伤小、恢复快、并发症少、痛苦轻、疗效确切,经过系统、规范、充分的术前准备及术中配合、术后观察及有效地处理并发症,对保障手术顺利进行,术后患者功能良好的恢复具有重要意义。     

急性放射性皮炎外喷3%注射用重组人白介素-11的疗效观察

目的观察放射性皮炎外用3%注射用重组人白介素-11(recombinant human interleukin-11,rh IL-11)的临床疗效。方法将2013年1-9月在我科行放疗并发放射性皮炎患者140例随机分两组,试验组70例使用3%rh IL-11外喷皮炎创面,对照组70例使用康复新液外敷。结果用药48 h后试验组疼痛缓解效果、皮炎康复效果均优于对照组(P<0.05)。尤其体现在Ⅲ度放射性皮炎中,疼痛治疗效果试验组优于对照组(χ2=4.792,P=0.041)。实验组3 d康复效果显效率明显高于对照组(80%vs 32%,P=0.008)。试验组7 d康复效果有效率明显高于对照组(80%vs 30%,P=0.004)。结论放疗后≥Ⅱ度放射性皮炎局部外喷3%rh IL-11溶液,可减轻急性放射性皮炎症状,促进康复。     

通窍化瘀法对大鼠视网膜血管内皮和视神经放射性损伤的预防作用

【目的】探讨通窍化瘀法对大鼠视网膜血管内皮细胞和视神经放射性损伤的预防作用。【方法】选择SD大鼠36只,随机分为空白组、模型组和实验组,模型组与实验组均采用放射线照射3周,每周1次;实验组于放射照射前2周开始每日腹腔内注射黄芪注射液（剂量为4.0 g/kg）、盐酸川芎嗪注射液（剂量为15 mg/kg）和醒脑静注射液（剂量为2.5 mL/kg）,空白组和模型组每日腹腔注射等量生理盐水。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定各组放射照射前、照射后1 d、2周、4周及6周大鼠静脉血内皮素-1（ET-1）和血管性血友病因子(vWF)的浓度,分析其动态变化和组间差异。于照射后2、4、6周分别取材进行视神经透射电镜检查,观察视神经轴索脱髓鞘病变程度,并计算和比较各组视神经脱髓鞘率。【结果】与空白组比较,放射照射后模型组静脉血ET-1、 vWF浓度显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,并于照射后4周达到峰值;与模型组比较,照射2周后实验组静脉血ET-1、 vWF浓度显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;与空白组比较,放射照射后2、4、6周模型组视神经脱髓鞘率显著增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;模型组和实验组比较视神经脱髓鞘率在照射后2、4周差异均无统计学意义（P＞0.05）,照射后6周实验组视神经脱髓鞘率显著低于模型组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】通窍化瘀法预防性干预能够显著降低放射性视网膜视神经损伤模型大鼠静脉血ET-1、 vWF浓度,减轻放射线对视网膜血管内皮的损伤,并对放射性视神经损伤后期轴索脱髓鞘改变有改善作用。     

CT导向下125I粒子组织间植入治疗胸腺癌近期疗效观察

目的 探讨C T导向下125I粒子植入治疗胸腺癌的临床价值.方法 回顾分析2008年1月-2010年12月间,我院收治的5例经病理确诊为胸腺癌的患者,接受C T导向下125I粒子植入治疗的临床资料.采用计算机立体定位计划系统计算布源,在C T导向下将3.3×107M q活度的125I粒子相隔1.0-1.5c m平面播植.手术结束后1-2月复查C T.结果 治疗前5例有疼痛症状患者中1例于术后10d内疼痛缓解,有效率100%.5例患者中肿瘤完全缓解(C R)3例(60%);部分缓解(P R)2例(40%);总有效率100%.并发症为少量出血1例(20%),少量气胸1例(20%).结论 C T导向下125I粒子植入治疗胸腺癌效果好,安全性高,创伤小,并发症发生率低.     

放射性肝损伤动物模型CT反应与病理改变的对照研究

目的 建立正常肝脏放射性损伤动物模型,了解放射性肝损伤多相CT反应类型与病理分期的对应关系.方法 家猪A、B、C分别在肝脏的右叶、右叶、左叶取75 cm3的范围给予立体定向单次剂量照射,单次剂量分别为40、40和30Gy.在照射后第42、56、133、168天行肝脏平扫、动态增强CT扫描,测量照射区肝组织与正常肝组织的背景密度,确定放射性肝损伤的CT反应类型.在CT引导下穿刺活检照射区肝组织,行电镜结构研究.选取与CT兴趣区相同的组织位点,行照射区肝组织病理学检查.结果 动物模型A、B、C分别在照射后第133、56、168天出现CT密度改变,动态增强CT扫描呈现三种反应类型:(1)平扫、动脉相、门静脉相及延迟相CT均呈低密度改变,此型的病理基础为放射性肝炎.(2)平扫等密度,动脉相高密度,门静脉相等密度,延迟相高密度,此型的病理基础为放射性肝硬化(坏死后性肝硬化)并少量纤维化期的肝小叶存在.(3)平扫等密度,动脉相高密度,门静脉相低密度,延迟相高密度,对应的病理改变也为放射性肝硬化,以汇管区纤维化为主,残存较多结构完整的肝小叶,电镜观察照射区的肝细胞呈脂肪变性.结论 不同的CT反应类型对应放射性肝损伤的不同病理分期,对之进行观察总结,可指导临床对放射性肝损伤的发生发展作出正确评价;CT动态增强扫描可鉴别放射性肝损伤和肿瘤复发.     

维生素B12含服预防、治疗放射性口腔炎临床疗效观察

笔者自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月采用维生素Ｂ1 2 注射液含服预防、治疗放射性口腔炎取得了良好效果 ,现总结报道如下。一、病人和方法 :共选择经病理诊断的头颈部恶性肿瘤病人 32例 ,男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 9～ 61岁。其中鼻咽癌 2 1例 ,扁桃体癌 2例 ,舌癌 1例 ,其他 8例。随机分为维生素Ｂ1 2 治疗组和对照组 ,每组 1 6例。所有病例均采用常规放射治疗 (4ＭＶＸ射线和 9～ 1 2ＭｅＶ电子束外照射 ) ,维生素Ｂ1 2 治疗组自放射治疗 1～ 3ｄ开始含服维生素Ｂ1 2 ,每次 1支(50 0 μｇ) ,加温开水 4～ 5ｍｌ,含漱 5～ 1 0ｍ…     

转化生长因子(TGF-β1)mRNA在放射性间质性肺炎中的表达

为探讨ＴＧＦ－β１在放射性间质性肺炎中的意义和作用，揭示其发病机理。方法雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠４８只分对照和照射组用６０Ｃｏγ射线照射，吸收剂量３０Ｇｙ，于照后不同时间活杀，取肺组织做常规病理观察和原位杂交。结果照射组大鼠肺组织ＴＧＦ－β１和正常对照组比较表达增高，且以照射后３～６个月（纤维增生期）显著。结论ＴＧＦ－β１可能参与了放射性间质性肺炎的发生发展