社区卫生收支两条线改革对门诊处方费用的作用研究

目的评估社区卫生收支两条线改革对陶然亭社区卫生服务中心门诊处方费用的作用效果。方法收集陶然亭社区卫生服务中心在收支两条线改革前、后的电子门诊处方作为研究样本,利用多元回归模型评估改革的作用效果。结果在控制了慢性病及季节因素后,收支两条线改革使次均处方费用下降了17.8%(P<0.001),其中诊疗费用下降了29.0%(P<0.001),药品费用下降了5.3%(P=0.012)。结论社区卫生收支两条线改革降低了次均处方药品费用、诊疗费用及次均处方费用,减轻了患者的就医负担。     

社区卫生服务机构实行收支两条线管理的利益相关者分析

利用利益相关者理论分析社区卫生服务机构实行收支两条线管理的各方利益者.其中主要利益相关者是社区居民、社区卫生服务机构及其医务人员,次要利益相关者是地方政府和卫生主管部门,外部利益相关者是医保部门和药商.通过对各方利益者的深入分析,提出了政策实施中应注意的关键问题.     

基层医疗机构收支两条线管理方式补偿零差率现状分析

目的：在基层医疗机构零差率推行前提下,对实施收支两条线管理方式补偿零差率现状提出建议。方法：通过查阅政府报告、科学文献对目前各地区基层医疗机构推行收支两条线管理进行补偿零差率现状进行整理分析。结果与结论：收支两条线是一种先进的管理方式,但推行其需要有一定条件的,笔者认为收支两条线管理方式推行效果好的关键是要提高基层医疗机构医疗人员的积极性和加大政府补偿力度。     

国家中医药局2012年预算增加14亿元

2012年4月23日,国家中医药管理局公布2012年部门预算,收支总预算50.67亿元,比去年增加14.14亿元,增幅达39%。其中,财政拨款预算支出表显示,医疗卫生类支出3.49亿元,约占42%,比2011年执行数增长约22%。     

探索收支两条线管理机制完善公益公平中国社区卫生服务模式

本文探索社区卫生服务收支两务线管理机制是社区卫生服务历史发展的必然．是公益公平卫生服务的最佳模式，具有重大的政治意义。同时，构建宏观卫生服务模式，明确指导思想，形成新社区卫生服务收支两条线管理运行机制．并对新模式的试运行结果进行了总结。最后对社区卫生服务收支两条线管理进行了瞻望。     

南京市鼓楼区社区卫生服务中心现状调查及分析

目的调查南京市鼓楼区社区卫生服务情况,观察收支两条线制度、基本药物制度和绩效工资改革的效果和出现的新问题,以期对新一轮医改的推行提供依据。方法通过访谈各社区卫生服务中心负责人,并查阅卫生服务中心相关档案资料,了解中心人员构成、基本设备情况、财务收支、绩效工资等基本情况。全程采用质量控制手段进行质量控制。实施前统一培训,统一标准和方法,明确质控目标;实施过程中,采用随机抽取资料现场复核的控制方法。结果鼓楼区社区卫生服务中心的科室设置、设备配备、医师数量基本符合要求,但多数中心用房面积床位开展数量和护士数量不够,医护人员职称偏低,影像、公卫人员严重不足;改革后卫生局直属的5家社区卫生服务中心药品收入所占比低并逐年减少,财政投入逐年增加,未改革的非卫生局直属的6家社区卫生服务中心药品收入所占比高并逐年增加,11家中心运营情况都良好;收支两条线和基本药物制度加大了政府财政投入,降低了药品价格,但减少了药品种类;绩效工资改革并没有明显提升医务人员待遇和工作积极性。结论相关改革取得一些初步效果,但同时也出现一些新的问题,需继续加大政策和财政支持并保障收支两条线管理和基本药物制度运行,完善绩效工资制度,强化社区卫生技术团队建设。     

乡镇卫生院财务管理亟待规范和加强

近年来，随着经济社会的快速发展和人民群众对健康保健观念的转变，乡镇卫生院受重视的程度日渐提高，各级财政也都加大了对卫生院发展建设的投入。但多年来，由于政策执行落实不到位、监管措施职能缺失，部分乡镇卫生院会计基础工作薄弱、财务管理不规范、业务收支随意性较大的突出问题未能得到根本解决；同时，     

合理使用地方病经费必要性的浅析

我国地方病防治研究是一项公益性、福利性的特殊公益事业,也是社会医疗构成的重要组成部分.近年来随着我国医疗卫生行业的快速发展,我省地方病防治研究工作也取得了比较突出的成绩.下面仅就我所过去两年的财务收支情况进行对比分析,谈一谈增加地方病经费投入的必要性.     

国家基本药物制度实施对某省乡镇卫生院卫生服务行为及运营状况的影响评价

目的:为推动乡镇卫生院进一步实施国家基本药物制度提供依据。方法:采用随机系统整群抽样方法抽取某省5%的乡镇卫生院为样本,通过发放调查表获取其国家基本药物制度实施前(2009、2010年)和实施后(2011-2013年)的卫生资源配置情况、卫生服务情况、收支情况等,进行统计、对比和评价。结果:本次共调查了46个乡镇卫生院,回收乡镇卫生院机构调查表46份。样本乡镇卫生院平均床位数由2009年的15.1张增加到2013年的19.4张。年度平均门诊量由2009年的1.12万人次上升到2013年的1.61万人次,年度平均出院人次由2009年的644人次增加到2013年的924人次。政府财政投入占总收入比例由2009年的25.9%上升到2013年的47.1%,药品收入占总收入比例由54.9%下降到29.7%,药品利润率由25.5%下降到3.7%,收支结余亏损比例由17.4%下降到4.3%。辖区人口年平均到乡镇卫生院就诊次数从2009年的0.47次增加到2013年的0.74次,次均住院和门诊药品费用分别由805和28.1元下降到718和24.1元。结论:国家基本药物制度实施对门诊服务未产生消极影响,对住院服务利用则产生了一定的抑制作用。国家基本药物制度的实施有效地降低了药品经济负担,但是卫生总负担却没有下降。这表明单一依靠推行国家基本药物制度来控制过快上涨的卫生费用是难以实现的,需要医药卫生的综合改革、协同、联动,才能有效缓解"看病贵"的问题。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗工作经济学研究：美沙酮门诊收支分析

目的:通过对首批8家美沙酮维持治疗门诊收支情况调查,应用微观经济学边际成本分析的方法,结合现场定性访谈,分析不同收费标准下门诊盈亏现状和问题,预测其运营的基本条件和最大收益,为管理层提供相关决策依据.方法:运用企业成本核算方法,在支出调查和成本核算的基础上,进行微观经济学边际成本定量分析.结果:(1)从收支测算结果看,在现行的收费和日均门诊量条件下,只有3家门诊可以实现收支平衡,并有一定的节余;其他门诊收不抵支.如果门诊仅依赖于上述中央和地方财政补偿的现况,没有服务收费,均将难以为继.(2)边际分析提示:按照10元/人日标准收费时,从8家门诊总的情况来看,日均门诊量需超过111人才可能实现保本;当日均门诊量达到365人时,门诊收益最大,但其在现行一定实际条件下很难达到.(3)按照5元/人日标准收费时,从总的成本投入来看,门诊难以保本.结论与建议:(1)收费定为不超过10元/人日,从稳定社会和保持门诊正常运营方面来看是合理和必要的.(2)基于本研究盈亏分析和现场调研的结果,建议尽快落实门诊的专项收支管理相应政策.