非超声乳化巩膜隧道小切口白内障摘除联合人工晶体伴植入术的疗效观察

目的 观察非超声乳化巩膜隧道小切口白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效.方法 对250例(300眼)白内障患者施行非超声乳化巩膜隧道小切口白内障摘除联合人工晶体植入术,观察术后3d、7d裸眼视力及术中、术后并发症.术后随访3-12个月.结果 术后3d裸眼视力≥0.5者231眼(占76.85%),术后7d裸眼视力≥0.5者265眼(占88.33%).术中并发症36眼,其中上方虹膜反复脱出7眼,晶状体后囊膜破裂23眼,晶状体上方悬韧带断离6眼.术后并发症145眼,其中角膜水肿103眼,前房出血26眼,一过性高眼压16眼.结论 非超声乳化巩膜隧道小切口白内障摘除联合人工晶体植入术具有安全、有效、微创的临床特点,值得临床推广.     

芬太尼复合咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛的可行性

目的 探讨芬太尼复合咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛的可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行下腹部手术患儿80例,随机分为4组,4组芬太尼均为5 μg/(kg穌),A组不用咪唑安定,B、C、D 3组分别为0.25、0.375、0.5 mg/(kg·d),均加人生理盐水至100 ml.术毕接PCA泵,持续背景输注速度为2 ml/h,患者自控镇痛(PCA)量0.5 ml,锁定时间15 min.于2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h记录HR、MAP、RR、SpO2、镇痛评分、镇静评分及呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应.结果 镇痛评分B、C、D组均高于A组(P＜0.05或P＜0.01).镇静评分术后2 h各组差异不明显,但在4 h、8 h、12 h、24 h、48 h各时点,B、C、D 3组均高于A组(P＜0.05或P＜0.01),C、D组也高于B组(P＜0.05).A组HR、MAP高于B、C、D组(P均＜0.01),4组RR、SpO2差异不明显.A组出现2例恶心,D组出现1例呼吸抑制.结论 芬太尼复合咪唑安定用于小儿静脉自控镇痛,效果确切,镇静适当,副作用少,适于临床推广.     

醒脑开窍针刺法治疗奔豚气1例之体会

醒脑开窍针剌法是天津中医药大学第一附属医院石学敏院士设立的针灸大法，被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一。醒脑开窍针刺法的理论内涵为中医针灸临床研究工作的开展奠定良好的理论基础。醒脑开窍针刺法是以阴经穴为主，以督脉穴为主，以“醒脑开窍，滋补肝肾”为主，“疏通经络”为辅。其“窍闭神匿，神不导气”的病机机理，清楚阐述中医广义之“神”的概念，即泛指一切生命活动的外在表现。     

食管癌术中放置肠鼻管术后早期肠内营养的前瞻性研究

目的 探讨食管癌食管癌术中放置肠鼻管,术后经鼻肠管肠内营养的应用价值及最佳实施方法.方法 将患者随机分为肠内营养组(EN,n=264)和肠外营养组(PN,n=270).EN组采用术中留置鼻肠管,术后第1-8天检测鼻肠营养管滴饲能全力500～1 000 mL/d;PN组采用术前留置胃管,术后仅予静脉营养支持;两组病例均在术后第1天及第8天检测血淋巴细胞计数、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白.观察其术后并发症.结果 EN组全部病例均完成留置鼻肠管,术后吻合口瘘7例,肺部感染5例;PN组吻合口瘘9例,肺部感染17例.肺部感染发生率分别为1.89%和6.30%,差异有显著性(P<0.01);EN组术后第1天及第8天血淋巴细胞计数、白蛋白均明显升高(P<0.01),而PN组稍有增高(P>0.05);两组转铁蛋白、前白蛋白前后对比仅轻微增高(P>0.05);结论食管癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况,提高免疫,促进肠道功能恢复,减少肺部感染,节省费用,值得临床推广.     

营口市小学生午餐膳食营养状况

目的了解营口市小学生午餐膳食营养状况，为有针对性地开展学生营养干预提供科学依据。方法采用食物称重法，对营口市区6个小学生集体用餐单位的午餐进行膳食营养调查，依据《中国食物成分表》、《学生营养午餐营养供给量标准》及《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》进行评价。结果营口市小学生午餐食物品种单调，蔬菜、海产品、豆制品、奶类等摄入明显不足；能量供给不能满足需要，脂肪供给比高于30％；维生素A、维生素B、钙和锌明显摄入不足；铁的摄入基本满足要求，但多为植物性铁，吸收率较低。结论应加强学生营养午餐的宣传与推广，改善学生午餐膳食结构，加强学生营养知识教育与良好饮食习惯的培养。     

昆明市两家三甲医院管理人员对电子健康的可接受性研究

[目的]针对医院管理人员对电子健康服务及管理可接受性进行初步研究,并在此基础上对电子健康推广提出可行性建议. [方法]以行为学创新推广理论为框架,调查采用横断面研究,以问卷形式调查昆明市两家三甲医院医院管理人员149人.用Epidata3.1核查录入数椐,SPSS11.5分析结果. [结果]研究结果显示: (1)医院管理人员认为电子健康相对优势明显,因而对电子健康具有较高可接受性; (2)医院管理人员认为电子健康相对优势表现在:①可提高健康服务机构综合服务水平;②社会成员能更及时获得良好健康服务; ③有利于疾病控制与预防;④便于不同部门之问学习交流. (3)医院管理者认同电子健康有诸多优势同时,他们非常关注:①电子健康能否有效建立信息安全和隐私保护相关技术与机制;②能否有效进行个人健康信息采集和保护;③医学标准化、规范化. [结论] (1)特别重视医院在普及电子健康服务方面积极性; (2)开发电子健康服务硬件和软件中,应特别注意建立信息安全和隐私保护相关技术与机制.     

“6+1”模式实现网络辅助教学技术的推广和应用

一、释义:“网络辅助教学平台”全面注解1.“网络辅助教学”界定网络辅助教学不等同于网络(远程)教育,网络辅助教学只是现实教育中课堂的拓展和新型课程体系的一个环节。网络辅助教学不能简单地理解为通过网络进行学习,教与学的双边活动,在网络辅助教学平台中得到“对等地位”并互为中心。网络辅助教学必须同时兼顾网络技术的高效率和灵活特征和传统教学教师的引导作用和人性化教学特征,即教与学在时空上相互分离与结合间实现无缝转换;教学过程中既能利用网络上丰富的教学资源的方式实现自主学习、协作学习,又利用网络的互动和交流,实现教师有效控制教学进度和内容等等。2.“网络辅助教学”理解重点词的关注:“辅助”,是对传统教学的一种延伸与补充,它是对教学的优化和拓展,通过传统教学+网络教学形成全新的教学平台。给学生更多自主研讨、合作学习的空间与时间,更重视个性化的学习。适应信息社会发展的需要,对老师提出更高的要求,也扩展了老师的职能与空间。3.“网络辅助教学”目的网络的交互性,跨时空性,资源整合性等可以改变教师的教学方式和学生学习方法,充分尊重学生个体,以“学生为中心”,分层教学,分层学习,有利于针对性地开展教学工作,提高教学效益,改变教学方...     

同伴骨干在外展中的作用

[目的]利用同伴骨干的特殊身份，消除目标人群顾虑，开展艾滋病防治知识宣传和安全套的推广使用。[方法]通过现场宣传效果评价及问卷进行调查。[结果]通过同伴骨干与目标人群开展面对面零距离宣传教育，一起讨论使用安全套防治艾滋病好处，获取防艾知识，掌握说服客人使用安全套的技巧，改变不安全性行为，使每次商业性行为中使用安全套率达到了48．70％。[结论]同伴骨干参与外展工作，可与目标人群相互沟通、传递信息、增强项目感染力和说服力，宣传辐射面也随着活动的开展不断扩展和外延，取得良好的教育效果。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌临床观察

目的 观察吉西他滨（GEM）联合奥沙利铂（OXA）组成的GEMOX方案治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法 晚期胰腺癌44例，应用GEM1000mg／m^2静滴30分钟，d1，d8；OXA100mg／m^2静滴2小时，1天，8天，2l天重复。至少接受2个周期的化疗，按照WHO标准进行评价。结果 44例均可评价疗效，客观有效率18．18％，临床受益疗效分别为疼痛缓解率54．55％，行力状态改善率45．45％，体重状态改善率36．36％。主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性及胃肠道反应，无治疗相关性死亡。结论 吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案治疗晚期胰腺癌近期有效率较高，毒性较低，值得临床推广应用。     

选择性动脉插管化疗协同放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的观察选择性动脉插管化疗协同放疗与单纯放疗治疗食管癌的临床效果。方法50例中晚期食管癌随机分为试验组和对照组。试验组（25例）。动脉插管灌注化学药物后再应用放射治疗；对照组（25倒）：采用单纯放射治疗。试验组应用顺铂（DDP）50mg、醛氢叶酸（LV）200mg，氟尿嘧啶（5-FU）1g。化疗2疗程后以Dr 55Gy剂量放疗5～6周。对照组以Dr 60-70Gy放疗剂量放疗6～7周。结果试验组近期疗效明显好于对照组。1、2、3年生存率试验组为72％、54％、32％，而对照组为64％、28％、12％，后者明显低于前者。结论选择性动脉化疗协同放疗治疗中晚期食管癌安全可行。效果优于单纯放疗，值得临床推广。