按病种分值付费对医生行为的影响——基于实验经济学

本文通过收集临床医学及其他相关医学专业学生的调查问卷,从总体水平、3种健康类型、15种患者类型以及最优服务量决策4个方面,以医学生在不同医保支付方式下的医疗卫生服务提供量的决策模拟分析按病种分值付费对医生行为的影响。结果显示,两种支付方式下医生的医疗卫生服务提供量具有显著差异,按项目付费使得医生提供过多的医疗服务数量,而按病种分值付费能够有效规范医生医疗服务提供行为,做出更多适合病人的最优决策。建议继续完善按病种分值付费,支付方式应更具灵活性;医生薪酬标准多元化,健全医生激励补偿机制;建立健全医疗服务监测评估机制。     

美国DRG付费制度改革经验及启示

美国是世界上最早开发和应用按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度的国家,在推动世界医疗保险付费方式改革的进程中起到了开拓和引领的作用。因此,美国的DRG付费制度也成了许多国家学习的对象。文章在详细介绍了美国DRG付费制度的发展历程及核心内容基础,通过对美国DRG付费制度设计和实施效果进行回顾与分析,总结其经验和教训,为我国DRG付费制度顺利实施提出相关建议。     

按绩效支付方式对门诊服务机构绩效的效果评价

门诊服务机构提供的服务是病人首先接触和最基本的医疗保健,门诊服务对居民健康状况有最直接的影响。支付方式是购买者最常用的引导服务提供者行为的激励机制。本研究通过Cochrane系统综述的方法,检索、筛选、评价和整合原始研究,并最终纳入19项研究。研究发现,现有支付方式结合按绩效支付的干预方式可以略促进某些检查或治疗项目的开展(调整后RR值中位数=1.095,range 1.01 to 1.17);但可能无法改变病人卫生服务利用行为(调整后RR值中位数=1.01,range 0.96 to 1.15)和健康状况的改善(调整后RR=1.01,range 0.98 to 1.04)。按绩效支付设计较复杂,每个细节设计都可能蕴含不同的激励效果,因此,决策者在设计经费支付方式或者实行按绩效支付改革但效果不明显时,应分析支付方式各个模块的设计,以寻找干预点。     

洗按补三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

本文通过探讨洗按补三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,得出结论:膝关节骨性关节炎应用中药熏洗、膝关节推拿治疗,并用关节腔内注射补充玻璃酸钠进行治疗,取得了显著的效果,患者易于接受,值得临床推广。     

穴位按摩加腹部按揉预防肛瘘术后便秘的效果观察

目的:观察穴位按摩联合腹部按揉预防肛瘘术后便秘的效果。方法:将90例肛瘘术后患者按入院顺序分为对照组和观察组各45例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上应用穴位按摩联合腹部按揉,观察两组患者术后首次排便时间、排便性状和排便感觉。结果:两组排便时间比较差异有统计学意义(P0.01),观察组患者排便性状和排便感觉显著优于对照组(P0.01)。结论:穴位按摩联合腹部按揉能有效促进肛瘘术后排便。     

中药配合推按运经仪治疗泌尿系统结石120例

采用推按运经仪配合中药排石汤、黄体酮治疗泌尿系统结石120例,与同期单独运用推按运经仪治疗的80例进行对比观察。结果表明,运经仪配合排石汤的疗效明显优于单纯运经仪的疗效。     

中医优势病种护理质量管理模式的建立及应用体会

目的：探讨中医优势病种护理质量管理模式的建立及应用。方法：选取2012年9月-2013年9月我院脑病科和心内科分别收治的脑卒中及胸痹患者作为研究对象,每种优势病种各180例患者,将其按照随机数字分组法分为研究组和对照组,对照组患者采取传统中医疾病护理及质量评价,研究组患者采取中医优势病种护理和质量评价。结果：与对照组相比,研究组患者临床效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;研究组患者对护理服务质量的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：建立中医优势病种护理管理模式可以对我院中医优势病种的护理方案进行规范化,同时还能改善中医优势病种的护理质量,提高患者对护理质量的满意度以及医院整体形象。     

京津冀地区基层部队官兵皮肤病病种分布情况调查

目的调奄基层部队官兵常见皮肤病病种分布情况,为合理配置医疗卫生资源、防治官兵皮肤病提供依据。方法对京津冀地区3个集团军28个旅团级单位的1666例官兵皮肤病病种分布情况进行统计分析。结果2011年皮肤病患者共939例,发病率为51．6％,并发两种以上皮肤疾病者占15．5％;2012年皮肤病患者共727例,发病率为49．6％,并发两种以上皮肤疾病者占14．4％。变态反应性皮肤病和真菌感染性疾病发病率最高。结论基层官兵皮肤病发病率较高,变态反应性皮肤病和真菌感染性疾病的发生更为显著,应高度重视皮肤病的防治工作。     

Major treatment diseases and drug use status of country clinic in Wuzhong

目的 了解村卫生室主要就诊病种及就诊患者的一般情况,分析主要就诊病种的用药情况,为宁夏农村地区基层医疗行为提供科学依据.方法 通过系统抽样的方法抽取宁夏吴忠市利通区高闸镇7个村卫生室的处方,共计1 959张.结果 吴忠市利通区高闸镇村卫生室主要就诊病种前10位占77.3%,前5位病种是上呼吸道感染、急慢性胃肠炎、急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、牙齿口腔疾病等;最常使用的药品依次为安痛定、VC银翘片、利巴韦林、速效伤风胶囊等,占68.6%.结论 宁夏吴忠市高闸镇村卫生室处方用药中抗生素的使用过于频繁,单张处方用药种数不合标准,用药途径有待改善.     

高校1540例急诊患者临床病例分析

目的 通过对病例分析提高对高等院校医院急诊急救医学的认识.方法 1540例高校门诊急诊急救患者病种,留院观察及转入上级医院的病例进行总结分析.结果 在我院收治的1540例大学生患者中,在门诊治疗的患者为646例,留院观察的为716例,转入上级医院的患者为178例.结论 高等院校门诊急诊病因多,医护人员应予以重视,及时诊断,救治,必要时转入上级医院.