抖牵旋按法复位外固定治疗老年股骨颈骨折200例报告

股骨颈骨折随着老龄化的发展,呈现越来越多的趋势,除存在愈合困难和股骨头由于缺血而发生坏死外,但往往由于老年人伤前即有严重或复杂的并发症,如糖尿病、高血压病、心脑血管疾患、肾病等,因而其病死率较一般骨折明显增高。且固定方法不一,形式多种多样,现就本院近5年来实施抖牵旋按法复位,股神经阻滞麻醉,外固定架治疗老年股骨颈骨折,做一归纳总结。     

外伤患者院前急救特点分析（附1021例报告）

目前,外伤已成为危害人们生命安全和身体健康的主要因素,是急救的首要任务,也是青壮年致残的主要原因。现统计我院2007年6月至2011年5月经孝感市急救中心呼救＂120＂并经院前急救的1021例外伤患者的病历资料,分析患者的一般特点、病因、病种构成、伤情种类,探讨预防和救治对策。     

显著改善医疗费用对居民收入公平性的恶化:“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式预期效果之一

为科学论证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对于消除百姓高额医疗费用风险,改善医疗费用所致居民收入公平性恶化的效果,研究借鉴GINI系数原理与方法,利用居民大规模家庭入户调查数据,分析发现按项目付费方式下医疗费用使居民收入公平性恶化了12.61%,而组合支付方式可缓解此种恶化的82.60%,效果显著,且改善作用远大于现行医疗保障的作用(20.68%)。     

从改变支付方式入手,求得医改的突破(1):上海市医疗费用“总量控制、结构调整”政策15年来效果及其启示

为验证总额预算下、按项目付费方式且合理化收费标准是实现医改突破的有效途径,研究以上海市上世纪九十年代中期出台的医疗费用"总量控制,结构调整"政策作为案例,引用政策实施前后近30年的全国卫生财务年报资料,通过纵向和同期不同地区横向比较发现,医疗费用从政策实施前的年均32.8%高速增长骤降至实施期间的12.5%,略低于期间GDP增长(14.7%),纳医疗费用在社会可承受范围之内,十年间为社会减少了2161.6亿元医疗费用负担,控费效果远超全国和同类城市平均水平。政策所取得的斐然成绩提示研究者和决策者,欲实现医疗费用的有效控制总额预算必不可少。但按项目付费方式下的高额医疗费用风险、物价部门难以协调又使得医疗机构潜在损失难以弥补等问题,均成为了现今看病贵等问题依然存在的桎梏。启示:合理设计总额预算指标以确保费用稳定增长,并需改现有按项目付费方式为预付制。     

“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式的现实设计

为了验证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式在实际推广过程中的现实可操作性,研究以"协调各方利益,实现预期效果"为目标,设计了简单易操作的适用于全国、省、市、县,乃至单个医疗机构的设计思路和方法,并运用华东地区某省卫生财务年报资料进行了现实模拟设计,测算得2009年华东地区某省医疗机构的业务收入总额医疗费用应控制在400.5亿元之内,不同类型和级别的医疗机构中,以城市医院为例,其门诊次均费用和住院床日费用的收费标准分别为228.5元和697.3元。证明"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式是易操作可推广的,为组合式支付方式的现实实行、实现医改突破提供技术支撑。     

支付方式改革中的几个技术问题

支付方式改革在政治维度上已取得了高度一致的共识,但是在技术维度上还有支付单位的选择、支付标准的确定等不少问题有待进一步厘清。据报载,北京市从2011年8月1日起对108组疾病实行(住院)按疾病诊断组付费(DRGs)的方式。在我国医改进入     

支付方式改革刍议

当前,通过支付方式改革控制医药费用不合理增长已成为社会共识。但是,迄今尚未找到一种完美的支付方式,一般而言混合支付方式是更加可取的。     

六国医生收入方式分析

英国:收入由政府财政统一拨付英国公立医院约占全国医院总数的95%,英国政府每年根据地区人口数、年龄结构、健康状况和医疗服务成本等各项指标分配给区卫生局相应的卫生经费,由区卫生局与医院签订服务合同,购买医院的服务。医护人员的工资,根据其薪水级别,由政府财政统一拨付。英国公立医院医生收入主要组成部分如下:一是基本薪金,按照员工的等     

关于卫生事业费实施“第三方付费”模式的策略构想

本文针对当前军队卫生事业费保障中存在的总量不足、核拨时间偏长、标准经费定额核拨方式单一、分配流向不合理、核算方法不统一等五个方面的问题,提出了军队人员医疗费用实行"第三方付费"的改革模式构想,并阐述了模式改革的实施步骤与措施,对"第三方付费"模式实施的可行性进行了系统分析.     

北京：DRGs改革试水

医疗费用支付方式改革是实现诸多医改目标的重要途径,在医改方案紧锣密鼓的实施过程中,各地也纷纷探索符合地方特点的支付方式。其中,依据疾病诊断相关分组（DRGs）的定额预付费制度,由于其卓越的管理功能、资源配置功能和控费效果,被认为是当今世界比较先进的支付方式之一,正在被越来越多的国家所采用。然而,技术要求高、前期工作繁重和复杂也是它的突出特点。