天津市某三级医院试点病种付费效果分析

目的探究病种付费制度的实施效果及存在的问题。方法选取天津市某心血管三级专科医院2012年与2013年两个月同期行冠脉支架介入治疗的医保患者,进行数据处理和统计分析。结果按病种付费进行结算的患者人均住院费用、个人负担,明显低于按总额预付进行结算的患者。结论病种付费对于节约医疗资源,减轻患者个人负担有着明显作用。     

新型农村合作医疗“按人头支付”改革意向分析

目的：了解新型农村合作医疗监管部门和服务提供方对于“按人头支付”改革措施的观点及预期。方法：采用问卷调查和关键知情人访谈的方法,对包括社区卫生服务中心、镇合作医疗管理办公室、乡村医生在内的320名相关工作人员进行意向调查。结果：被调查者总体上对拟实施的各项改革措施持支持或肯定态度,对改革所要达到的预期成效总体上较为乐观,但各方对改革的预期判断存在一定差异。结论：实现参与各方的利益均衡是改革成败的关键。     

点按脾经合穴对急性钝挫伤大鼠骨骼肌炎症因子及钙离子稳态的影响

背景:既往研究表明,推拿可促进骨骼肌损伤的修复,但其具体机制尚不明确。目的:探讨点按脾经合穴对急性钝挫伤大鼠骨骼肌修复过程中炎症和钙离子稳态的影响。方法:将32只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、点按非穴组、点按穴位组,除空白组外,其余3组均建立急性腓肠肌钝挫伤模型。点按非穴组取阴陵泉同一水平线与胆经和膀胱经中线的相交点穴;点按穴位组取“阴陵泉”穴,均1次/d,连续治疗7 d。干预结束后采用Catwalk小动物步态分析系统观察各组大鼠运动情况,苏木精-伊红染色法观察骨骼肌形态变化,ELISA法检测炎症因子水平和内质网钙ATP酶的活性,钙含量显色法检测骨骼肌组织钙浓度的变化,TUNEL法检测骨骼肌组织内细胞凋亡水平。结果与结论:(1)与模型组比较,点按穴位组的平均支撑时相显著增大(P <0.01);与点按非穴组比较,点按穴位组平均支撑时相显著增大(P <0.05);(2)点按穴位组炎性细胞和红细胞聚集情况减少,且骨骼肌修复情况优于点按非穴组;(3)与模型组相比,点按穴位组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的质量浓度显著降低(P <0.01),SERCA活性显著提高(P &l...     

甲状腺乳头状癌患者施行临床路径对医疗费用及单病种付费完成率的影响

目的 以甲状腺乳头状癌为例探讨患者施行临床路径对医疗费用和单病种付费完成率的影响.方法 选取2020年1-8月在我院治疗的79例单侧甲状腺乳头状癌患者作为研究对象,根据患者是否施行临床路径分为临床路径组(研究组)45例和非临床路径组(对照组)34例.比较两组患者术后并发症、医疗费用(住院费用)、费用结余、住院时间和单病...     

基于文献计量的DRG与DIP实施现状及效果比较

目的：总结我国各地区疾病诊断相关分组（DRG）和大数据病种分值付费（DIP）的试点现状和效果。方法：采用文献计量法对纳入研究的文献进行特征分析和经验总结。结果：共纳入DRG实证研究文献113篇,DIP实证研究文献77篇。在研究进程上,DRG和DIP都经历了初步发展期、瓶颈期和快速爆发期三个阶段。在指标应用上,DRG评价指标具有体系化、少而精的特点,DIP评价指标较传统,缺乏系统性。在实践效果上,DRG和DIP试点地区均呈现出医疗费用减少、医疗质量和效率提高的趋势。结论：目前我国DRG和DIP改革试点虽然取得了一些成效,但与国家医保局的要求还有较大差距,各试点地区可通过积极探索DRG和DIP的深度融合等措施,促进公立医院提质增效。     

不同检测系统间ALT测定结果具可比性的尝试

目的 探讨使不同检测系统间丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）测定结果具可比性的方法。方法 分别使用混合血清和校准品对各检测系统作共同校准。结果 说明在日立７１５０和奥林巴斯ＡＵ１０００型间无论使用混合血清或校准品进行共同校准后。在病人标本ＡＬＴ测定上具有良好的可比性。结论 通过校准,并且不断以病人标本结果做验证。才能使不同检测系统间常规ＡＬＴ测定结果具有可比必     

医疗保险疾病诊断相关分组/病种分值付费支付方式改革对医院的影响及改进策略

从国家和四川省的最新医疗保险（医保）支付改革相关政策来看,医保疾病诊断相关分组（diagnosis-related group,DRG）/病种分值付费（diagnosis-intervention packet,DIP）支付方式改革势在必行。该文主要从医院成本核算和管控、病案首页填写质量和编码准确性、医疗行为规范、诊疗技术创新业务的开展、多部门联动机制、医院间的竞争、绩效考核机制、谈判沟通机制等方面对DRG/DIP支付方式改革对公立医院产生的影响进行分析,并从全院顶层设计、提升病案首页质量和编码质量、加强病种成本核算与管控、开展院内院外培训、建立联络员模式、对照标杆医院找差距、创新技术提升核心竞争力、完善内部绩效考核等方面提出医院改进策略,以促进医院高质量发展。     

该不该实施“按病种付费”

“按病种付费”是医疗保障的一种新型的预付费方式,要求医疗机构把疾病的诊断结果作为付费标准,而对诊疗过程中所发生的任何项目的费用都不单独考虑。目前这一方式还没有被大规模应用于临床实践,仅在部分地区和个别医院进行试点。由于这一方式是对现有的“按项目收费”的颠覆,一经提出就引起强烈反响。拥护者认为,“按病种付费”可以抑制不合理的医疗消费,提高医疗效率,有效缓解“看病贵”、“看病难”问题;反对者则认为,“按病种什费”会导致医疗机构为营利而降低医疗成本,为控制费用而选择接收人群,     

辩证采用补泻手法辅助治疗肝郁血虚型失眠患者的临床观察

目的观察辨证选用补泻按揉手法辅助治疗肝郁血虚型失眠患者的临床疗效。方法将90例患者随机分成辨证手法组和对照组。辨证手法组进一步将肝郁血虚型失眠患者分为血虚较甚和肝郁较甚两型,在按揉穴位时分别配以补、泻手法,对照组则采用平补平泻手法。比较治疗14 d后两组的临床疗效。结果两组间总有效率的差异具有统计学意义(P<0.05),辨证手法组的总有效率高于对照组,其疗效更优。结论辨证采取不同按揉手法,能够提高其辅助治疗肝郁血虚型失眠患者的效果。