脑外伤病人的临床伦理问题探讨

脑外伤病人占外科病人很大一部分比例,其治疗过程艰难而复杂,而且在治疗过程中涉及很多伦理学问题,值得探讨和研究.本文作者通过多年来诊治脑外伤病人的经验,从伦理学的角度对脑外伤治疗过程中的一些问题进行了探讨,以期更有利于保障患者和医务工作者的合法权益、减少医疗纠纷,摆正医生与患者位置关系,使脑外伤患者得到更好的治疗.     

32例癫痫持续状态病人的院前急救

癫痫持续状态起病突然，病情凶险，致残率，死亡率极高。有效而果断的院前急救，对病情的进展及转归起着重要作用。现将我院近2年32例癫痫持续状态病人的院前急救总结如下。     

序贯抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床观察

慢性乙型肝炎(CHB)反复发作的根本原因是乙型肝炎病毒的持续存在，故其抗病毒治疗是所有治疗措施中最重要的。近年来，新的抗病毒药不断出现，而如何合理应用以取得较大的疗效，目前尚无定论。我院在对234例慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中采用了核苷类药物单一用药及联合干扰素序贯用药的不同方法，本文试对此做一比较，报道如下。     

PDCA质量持续改进在失禁患者失禁性皮炎预防及护理中的应用

目的:探讨PDCA质量持续改进在失禁患者失禁性皮炎(IAD)预防及护理中的应用效果。方法:选择2018年2—4月住院的195例失禁患者作为对照组进行常规治疗及护理,2018年5—7月住院的198例失禁患者作为实验组,实验组在常规治疗及护理基础上采用PDCA方法对失禁患者的护理进行持续质量改进,比较2组患者IAD的发生率及严重程度,以评价PDCA质量持续改进的应用效果。结果:实验组IAD发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5. 851,P <0. 05)。实验组IADⅡ类发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9. 196,P <0. 05)。结论:运用PDCA质量持续改进方法进行原因分析,制定有针对性的解决方案并进行追踪,能有效降低失禁性皮炎的发生率,且能阻止失禁性皮炎的进一步进展,从而实现护理质量的持续改进。     

持续气道正压通气改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指睡眠时上气道塌陷堵塞所致呼吸暂停和通气不足,临床症状表现为睡眠结构紊乱、打鼾、血氧饱和度下降频发以及白天嗜睡等~[1]。OSAS可引起多器官系统,尤其是心血管系统的损伤,据报道约50%～60%的OSAS患者合并高血压,同时50%左右的高血压患者患有OSAHS~[2]。2013年难治性高血压诊断治疗专家共识将OSAS列为难治性高血压的主因之一~[3]。研究证实~[4],OSAHS的严重程度与血压增高程度呈明     

持续质量改进护理对胸腰椎骨折患者心理状况及疼痛的影响

目的探讨持续质量改进护理对胸腰椎骨折患者心理状况及疼痛的影响。方法选取2017年9月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的80例胸腰椎骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受持续质量改进护理。干预前、干预3个月后,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者心理状态,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度。结果干预后,两组SDS评分和SAS评分均较干预前降低,且观察组SDS评分和SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组疼痛程度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进护理对胸腰椎骨折患者干预效果显著,可有效缓解患者不良情绪,改善其疼痛情况,促进疾病恢复。     

丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态的临床研究进展

难治性癫痫持续状态是一种严重的内科急症,具有很高的死亡率,临床治疗非常棘手。近年来,越来越多的临床研究和病例报告显示,丙泊酚（又名异丙酚）对难治性癫痫持续状态有较好的疗效,但治疗过程中也有发生严重并发症的危险。本文综述了近年来丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态的临床研究进展及其可能的作用机制。     

老年惊厥性癫痫持续状态临床分析及死亡危险因素研究

目的 分析老年惊厥性癫痫持续状态(SE)的临床特点及影响预后的相关因素。方法 回顾性分析2005年1月～2020年8月在我院神经内科住院治疗的老年惊厥性SE患者41例,采用癫痫持续状态严重程度评分(STESS)进行评估,进行1年以上长期随访,观察患者并发症、近期(1个月内)和远期(1年)预后。结果 本研究10例惊厥性SE治疗后1年以上无发作,4例惊厥性SE治疗后仍有频繁发作;惊厥性SE并发肺炎9例,气管插管机械通气7例;近期死亡7例,远期死亡23例。远期死亡患者合并心肺等主要器官疾病种数及惊厥性SE并发症种数明显多于远期生存患者(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,惊厥性SE并发症种数是远期死亡的独立危险因素(95%CI:0.011～0.904,P=0.040)。结论 老年惊厥性SE病死率高,惊厥性SE并发症种数是远期预后的独立危险因素。由于年龄因素的影响,STESS在老年CSE危险因素分析中存在局限性。