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991.
992.
左双腔支气管导管管端位置与吸气峰压变化的关系 总被引:13,自引:3,他引:10
目的 观测无隆突钩双腔支气管导管(DLT)管端位置与吸气峰压(Ppeak)以及肺顺应性环形状改变的关系,探讨用Ppeak和顺应性环的变化评估DLT管端位置的可行性。方法 拟行右侧剖胸手术的成年患者32例,静脉诱导后插入左Mallinckrodt DLT,吸入氧化亚氮和地氟醚维持麻醉。按纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为四个阶段:第一阶段(S1),管端位置正确的双肺通气;第二阶段(S2),管端位置正确的左侧单肺通气;第三阶段(S3),管端插入左下支气管(置管过深)的左侧单肺通气;第四阶段(S。),管端处在左支气管开口(置管偏浅)的左侧单肺通气。每阶段均机械通气15min。结果 回归方程预计插管深度与FOB检查符合者占71.9%。S2时Ppeak值比S1时增加50.8%,肺顺应性(Cdyn)值减少36.2%;S3时Ppeak值比S1时增加87.4%,Cdyn值减少56.8%。PV环曲线斜率向右明显移位,环体显著延长。结论 用无隆突钩DLT行肺隔离,在无FOB定位的条件时,联合应用听诊法、回归方程预计插管深度、动态监测气道峰压和P-V环的变化综合评估,可提高DLT管端的正确到位率。单肺通气的气道峰压超过双肺通气时的1.65倍,且气道峰压超过25cm H2O.应高度怀疑DLT管端发生过深移位。 相似文献
993.
李林 《中华现代临床医学杂志》2004,2(4):429-430
目的 探讨腰椎间盘突出症术后再手术的几种原因。方法 在1989年12月~2002年10月间,再次行手术探查11例,其中椎间隙感染3例,神经根管狭窄未减压2例,神经根粘连3例,髓核组织残留压迫神经2例,定位错误1例。结果 11例再手术患者均得到康复。结论 为避免腰椎间盘术后再手术,应当注意定位准确,神经根管充分减压,无菌细心操作,仔细探查脱离的髓核组织。 相似文献
994.
吕正祥 《中华现代临床医学杂志》2004,2(3):237-238
目的 探讨DHS在治疗高龄患者股骨粗隆间骨折中的作用。方法 对65例高龄股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位加有限暴露DHS内固定进行治疗的回顾性分析。结果 经该法治疗,53例患者均获痊愈或好转,无严重并发症及手术死亡病例发生。结论 该手术方法创伤小,出血少,时间短,安全性高,适合于高龄患者的治疗。 相似文献
995.
崔志汉 《中华适宜诊疗技术杂志》2004,22(3):59-60
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,严重危害着人类的健康,如果不能及时治疗,就会危害患者生命,或严重损害喉的发音功能。喉癌的治疗包括手术、放疗、化疗及免疫生物、中药等治疗方法。应根据病变部位、病情程度、肿瘤大小、范围、扩散情况以及技术和设备条件,选用合适的治疗方法。 相似文献
996.
布-加综合征(BCS)是因肝后下腔静脉和(或)肝静脉血回流受阻所引起的以肝循环障碍为主要表现的临床综合征。病情轻重不一,病理类型不一,国内外治疗方法已多达20余种。本院自1999年1月~2000年2月共收治BCS患者67例。按许培钦分型法对分型属于Ⅲ型及部分Ⅱ型患者共2l例行人 相似文献
997.
在硬膜外麻醉药中加入小剂量镇痛药实行麻醉这一方法,用作预防腹腔手术内脏牵拉的改良措施,能发挥长时间的止痛作用,在临床应用中取得了良好的效果,现将观察报告汇报如下: 相似文献
998.
病例 患者男,32岁。因左胫、腓骨下段骨折并软组织缺损3周入院。检查:左小腿前内侧软组织缺损10cm×7cm ,胫骨外露。X线片见胫、腓骨下段粉碎性骨折,已行单臂小腿外固定架固定治疗,骨折对线与对位尚好。小腿血管多普勒检查见胫后动脉通畅,但胫前及腓动脉栓塞,肢端未见血运障碍情况。小腿后部及前上部均有不同程度的软组织损伤情况,局部有瘢痕形成。故不适宜行局部带蒂或吻合血管的皮瓣修复。而且,对侧肢体因受伤当时毁损严重,已行膝下截肢术。丧失了利用健肢小腿皮瓣修复的机会。故本例设想,将左小腿像做“4”字试验那样交叉,使小腿下端位… 相似文献
999.
1000.
胰十二指肠切除术是外科最大手术之一,它主要适用于壶腹癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤及胰头、十二指肠外伤等疾病.该手术范围广,创伤大,步骤复杂,术中、术后并发症多,死亡率高.因此,术中医师和护士的默契配合,力求稳妥、准确、迅速地完成手术,对提高手术的成功率,减少并发症和死亡率具有重要的意义. 相似文献