慢性饮水砷暴露小鼠无机砷代谢产物的蓄积与分布

目的探讨慢性饮水砷暴露小鼠各组织及脑部分区组织中无机砷代谢产物的蓄积与分布规律。方法将40只健康8周龄清洁级昆明雌性小鼠按体重随机分为对照(生理盐水)组、50、100和200 mg/L亚砷酸钠染毒组,每组10只。采用亚砷酸钠自由饮水方式染毒,染毒时间为6个月,检测肝脏、肾脏、脾脏、肺脏、膀胱、大脑皮层、小脑和海马组织中五价无机砷(pentavalent inorganic arsenic,iAs~(5+))、三价无机砷(trivalent inorganic arsenic,iAs~(3+))、单甲基胂酸(monomethylated arsenic,MMA)和二甲基胂酸(dimethylated arsenic,DMA)含量,并计算总砷(total arsenic,TAs)含量。结果与50 mg/L亚砷酸钠暴露组比较,200 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠肝脏和脾脏中TAs和iAs~(3+)的含量以及100、200 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠肾脏中TAs和DMA的含量均升高,差异有统计学意义(P0.05);与100 mg/L亚砷酸钠暴露组比较,200 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠肾脏中TAs和DMA的含量均升高,差异有统计学意义(P0.05)。与50 mg/L亚砷酸钠暴露组比较,200 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠肺脏中TAs的含量及100、200 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠肺脏中iAs~(3+)的含量均升高,差异有统计学意义(P0.05);与100 mg/L亚砷酸钠暴露组比较,200 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠肺脏中TAs的含量和膀胱中iAs~(3+)的含量均升高,差异有统计学意义(P0.05)。与50 mg/L亚砷酸钠暴露组比较,100 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠膀胱中TAs和DMA的含量及200 mg/L亚砷酸钠暴露小鼠膀胱中TAs、iAs~(3+)、MMA和DMA的含量均升高,差异有统计学意义(P0.05)。与50、100 mg/L亚砷酸钠暴露组比较,200 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠大脑皮层中TAs和DMA的含量均升高,差异有统计学意义(P0.05)。与50 mg/L亚砷酸钠暴露组比较,100 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠小脑中TAs的含量及200 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠小脑中TAs和DMA的含量均升高,差异有统计学意义(P0.05)。与50 mg/L亚砷酸钠暴露组比较,100 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠海马中MMA的含量及200 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠海马中DMA的含量均升高,差异有统计学意义(P0.05)。各浓度亚砷酸钠暴露组小鼠肝、脾和肺脏中的DMA含量,肾脏、大脑皮层、小脑和海马中的iAs~(3+)含量,肺脏中的MMA含量以及海马中TAs的含量间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随着亚砷酸钠暴露浓度的升高,小鼠各组织中TAs和DMA的含量均呈上升趋势;肝脏、肾脏、脾脏和大脑皮层中iAs~(3+)的含量均呈上升趋势;肺脏、膀胱和海马中MMA的含量亦呈上升趋势。50和100 mg/L亚砷酸钠暴露组小鼠各组织中TAs和DMA的含量由高到低依次为膀胱脑组织肝脏肾脏肺脏脾脏;iAs~(3+)的含量由高到低依次为肝脏肾脏脾脏膀胱脑组织肺脏;MMA的含量由高到低依次为肺脏膀胱脑组织。100和200 mg/L染砷组小鼠脑部分区组织中TAs和DMA的含量由高到低依次为小脑大脑皮层海马。50、100和200 mg/L亚砷酸钠暴露组肺脏、膀胱和海马中可检测出MMA,其它各浓度亚砷酸钠暴露组小鼠组织中MMA均未检出。所有亚砷酸钠暴露组小鼠组织中均未检出iAs~(5+)。结论慢性饮水无机砷暴露小鼠体内无机砷代谢产物的蓄积与分布具有明显的组织和区域特异性。鉴于无机砷代谢产物的不同毒性,推测膀胱和脑组织可能是慢性无机砷暴露发挥毒性最重要的靶器官,但详细机制尚需进一步的探讨。     

香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的疗效及对复发的效果分析

目的研究香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的效果及对复发率的影响。方法选取2015年4月至2018年4月我院收治的100例活动性胃溃疡患者,采用随机数字表法,将其分为实验组和参照组,每组50例;参照组采用西药治疗,实验组采用香砂六君子汤加减治疗,对比两种方法的临床价值。结果实验组治疗总有效率显著高于参照组,复发率显著低于参照组,组间检验(P <0.05),具有统计学意义。结论香砂六君子汤加减治疗用于活动性胃溃疡患者中,在临床上取得了良好的治疗效果,值得在临床医学中推广使用。     

多层螺旋CT定量评估慢性阻塞性肺疾病病情的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)定量评估慢性阻塞性肺疾病病情的价值。方法选取2017年8月～2018年7月在湖州市第一人民医院就诊的73例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为研究对象,按照病情轻重分为Ⅰ组(轻度患者17例)、Ⅱ组(中度患者32例)、Ⅲ组(重度患者24例),并选取同期于该院体检的健康者20例为对照组。所有研究对象均行MSCT低剂量扫描,观察比较各组管腔面积(Ai)、支气管壁面积百分比(WA%)、管壁厚度与体表面积比值(T/BSA)、壁厚度与直径比值(TDR),同时予以肺功能检查,采用定量CT气道分析软件分别测量气道相关参数,并用Siemens Pulmo软件Pearson定量分析其相关性。结果对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的FEV1均呈逐渐下降趋势,FEV1/FVC呈逐渐上升趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的WA%、T/BSA、TDR比较,均呈逐渐上升趋势,Ai呈下降趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。FEV1与WA%、TDR之间呈负相关(r=-0.291,P=0.000;r=-0.473,P=0.000),FEV1/FVC与WA%、TDR之间呈正相关(r=0.285,P=0.000;r=0.472,P=0.000)。结论 MSCT扫描及定量分析可为COPD患者气道病变情况提供可靠的评估信息。     

真武汤加减治疗慢性心力衰竭Meta分析

目的:系统评价真武汤加减治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Pub Med、Embase等数据库进行系统检索,搜集真武汤加减治疗慢性心力衰竭相关的随机对照实验。通过收集、汇总纳入研究原始数据,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入符合要求的RCT文献27篇,真武汤治疗慢性心力衰竭试验组治疗效果优于对照组[OR=3. 95; 95%CI(3. 10,5. 04); P=1. 00],治疗后试验组中医证候较对照组中医证候明显改善[OR=3. 80; 95%CI(2. 42,5. 96); P=0. 59],治疗后试验组左心室射血分数较对照组左心室射血分数明显改善[MD=0. 98; 95%CI(0. 86,1. 09); P 0. 000 01]。结论:真武汤加减治疗慢性心力衰竭疗效显著,且安全性好。     

慢性阻塞性肺疾病患者自我管理与健康素养的调查

目的调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理水平与健康素养情况,分析COPD患者自我管理与健康素养之间的关系。方法对上海交通大学附属第六人民医院南院呼吸科COPD患者238名采用《自我管理量表》、《健康素养量表》进行调查。结果不同年龄、病程、吸烟情况、付费方式、家庭月收入之间健康素养评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。自我管理各维度平均分由高到低依次为:日常生活习惯(42.15±9.62)、情绪控制(35.43±9.79)、自我效能管理(26.37±6.89)、呼吸道症状管理(21.38±6.08)、信息管理(21.27±6.58)。自我管理呼吸道症状管理、日常生活习惯、情绪控制、信息管理、自我效能管理评分及总分与健康素养均呈正相关(P0.05)。多元logistic回归分析结果显示,吸烟情况、付费方式、家庭月收入、健康素养的影响因素中健康素养对自我管理的影响最大。结论采用相关措施提高COPD患者健康素养,能够提高自我管理水平,减少疾病反复发作次数,改善患者生活质量。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察

选择2014年2月~2015年10月就诊我院妇科门诊并确诊为慢性盆腔炎的病例180例,随机分为两组各90例。治疗组使用中药熏洗,每日2次,每次30min。经期停用改为静滴新型广谱抗生素及替硝唑7d,3个月为一疗程。对照组采用月经期静滴新型广谱抗生素及替硝唑7d,3个月以后进行疗效比较。治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为85%,两组相比较临床疗效有显著性差异(P<0.05)。中药熏洗是治疗慢性盆腔炎理想的中药外治疗法,中西医结合治疗慢性盆腔炎,局部治疗与全身用药相结合,有效缩短了疗程,具有广阔应用前景,值得临床推广。