下肢慢性郁血综合症手术前后的护理

下肢慢性郁血综合症主要为下肢静脉机能不全所致。其临床特征为足部肿胀,皮炎、色素沉着,患肢有抽痉样疼痛和静脉性跛行,最终有郁血性溃疡形成。我院自1987年5月开始,收治了18例下肢慢性郁血综合症病人。治疗时,除采取高位结扎或剥脱大、小隐静脉等传统手术外,同时采取腱袢替代瓣膜术和直接深静脉手术。手术疗效满意率达100%。手术前后的护理配合对此病的预后关系密切,现将护理有关方面作如下介绍。     

补中益气汤骨伤科运用举隅

补中益气汤为金元时期李东垣所创制,首载于《脾胃论》。方由黄芪、党参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡组成。具有益气升阳、调补脾胃的功效,原为劳倦内伤、清阳下陷、脾胃气虚诸证而设。笔者近年来用此方加减,用于治疗骨伤科病症效果良好,现举例如下。1骨折愈合后下肢肿胀刘某,女,45岁,工人,2001年4月28日初诊。自述右股骨干骨折行交锁髌内钉内固定术后6月,术后3月时拄双拐下地行走,出现右小腿、踝及足部肿胀,曾给予中西药物治疗效果不佳。现症:右小腿、踝及足部肿胀,患肢周径较健侧同段周径大3cm,按之浮软不起,患肢皮色紫黯,倦怠纳…     

粒细胞集落刺激因子治疗下肢缺血性疾病

目的探讨粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对下肢缺血模型血管新生的影响。方法制作兔左下肢缺血模型,术后随机分为rhG-CSF治疗实验组(n=24)和对照组(n=24);应用流式细胞学技术、动脉造影、免疫组织化学染色检查,比较两组外周血CD34 细胞的含量、缺血下肢侧枝血管计数及肌肉毛细血管密度。结果治疗后3 d实验组CD34 含量(%)为(0.7150±0.0873)明显高于对照组(0.3983±0.0853),差异有统计学意义(P<0.01);实验组在第15、30天时侧枝血管计数(6.33±0.82、9.17±0.75)均高于对照组(3.33±0.52、4.17±0.75)(P<0.01);第40天实验组内收肌毛细血管密度平均为8.5/HP,明显高于对照组4.2/HP(P<0.01)。结论rhG-CSF可以增加兔缺血下肢的毛细血管数量,有促进血管新生的作用。     

平衡法门控心血池显像评价不同分级前壁心肌梗死患者左室收缩及舒张功能

目的我们应用平衡法门控心血池显像技术对不同Killip分级的前壁心肌梗死患者进行左室总体和局部收缩和舒张功能参数的对比分析。方法对照组15例（G0）,前壁心肌梗死KillipⅠ级17例（G1）,前壁心肌梗死KillipⅡⅢ级12例（G2）。利用平衡法门控心血池显像技术评价3组的左室总体和局部的收缩与舒张功能。结果①左室整体收缩功能,在LVEF,ESC 2个参数中,G1比G0有显著差异（P<0.05）,G2分别比G1和G0有显著差异（P<0.05）。在PER、1/3EF、1/3ER 3个参数中,G2分别比G1和G0显著下降（P<0.05）。②左室总体舒张功能,在PFR、1/3FF、1/3FR、EDC中,G1比G0有显著差异（P<0.05）,G2分别比G1和G0有显著差异（P<0.05）。③左室局部收缩功能,在以LVREF为参数时,G1在4个节段比G0显著差异（P<0.05）,G2在所有6个节段中比G1和G0均显著下降（P<0.05）。④左室局部舒张功能,在以LVR1/3FF为参数时,G1在4个节段比G0显著下降（P<0.05）,G2在所有6个节段比G0和G1均显著下降（P<0.05）。结论前壁心肌梗死后出现心功能受损或心力衰竭的主要原因为左室重构。     

外周动脉病经皮介入治疗现状与进展

广义的外周动脉病（PAD）定义为冠状动脉以外的血管，它实际上分布在整个人体，其范围远远超过了冠状动脉。狭义的外周动脉病仅指下肢动脉病，本文仅指后者。随着人口老龄化的加剧，外周动脉病的患病率也如冠心病一样不断上升，甚至已经超过了冠心病的患病率。在我国年龄大于60岁的人群中PAD的估测患病率超过10％，这可能系保守的估计，因为还有一些患者可能没有症状或不知道症状系动脉阻塞所致，这类患者的PAD症状要么被忽视,     

下肢骨折患者出院后的康复护理

目的了解下肢骨折患者出院后对康复护理支持的需要。方法用发放名片、电话随访、家庭随访的方法对213名下肢骨折住院患者出院后进行康复护理。结果骨折是一种需要较长时间才能康复的疾病，而康复护理大多在家中进行，患者出院后的康复锻炼极需医护人员的指导。结论通过对213例下肢骨折患者开展出院后的康复护理，减少了并发症的发生率，减轻了病人的心理负担，最大限度地恢复了肢体的功能；从而提高了患者的生活质量。     

2型糖尿病下肢血管病变的血液流变学变化

目的 探讨2型糖尿病下肢血管病变患者的血液流变学改变.方法 检测108例2型糖尿病患者,其中有下肢血管病变的84例,无下肢血管病变的24例,以及69例正常健康对照组的血液流变学进行比较.结果 糖尿病两组血粘度及血浆粘度均显著高于正常对照组,糖尿病有下肢血管病变组血及血浆粘度显著高于无下肢血管病变组,P＜0.01.结论 糖尿病下肢血管病变患者的血液流变学有明显高粘倾向,表明血液粘稠,血小板聚集,纤维蛋白原升高,红细胞变形力下降,是糖尿病并下肢血管病变的基础,为临床治疗提供了实验检测依据.     

腹股沟疝无张力修补75例治疗体会

腹股沟疝分为斜疝和直疝,以男性患者占大多数,男女发病率之比为15:1,其中斜疝约占全部腹股沟疝患者的85%～95%[1].传统手术治疗腹股沟疝方式为疝囊高位结扎术和疝修补术,自上世纪90年代以来逐步开展了应用补片的无张力疝修补术.我院自2002年起开始应用补片行腹股沟疝无张力修补术,至2008年12月已进行75例,手术效果良好,现将治疗体会介绍如下.