五常市手术室内外医务人员乙肝感染的调查分析

手术室工作繁重,手术室工作人员感染乙型肝炎病毒(HBV)机率很高,据报道有11.7%的手术室工作人员存在意外接触病人血液的情况,即使是极微量的病毒血液(4×10-6ml)通过皮肤进入人体,也可使50%的人感染乙肝[1]。由于手术过程中不可避免地使用一些锐利器械,极易划伤手部皮肤,HBV通过破损的皮肤进入人体,就可能造成手术人员HBV感染;在手术过程中,所用的器械、设备、一次性用品等,都直接与室内的血液或体液接触;手术室的地面、墙壁等,因血液、体液的滴落或飞溅也会受到污染,如果病人是乙肝患者或HBsAg携带者,就不可避免地造成HBV污染[2]。由…     

Eye lrritation caused by Formaldehyde as an Indoor AIr Pollution—A Controlled Human Exposure Experiment

Obejective　The present study focuses on health assessment of wood based panels which are widely used in interior decoration practices over the recent years in China. Formaldehyde has been identified as chemical indicator of (IAO) and an indoor air pollutant. To test its health effects experiment was undertaken. Method　A small environmental test chamber (60/L) was used as the generator of emission gas from new panels, and was operating at a temperature of 22.7±0.6℃ and a humidity of 44.4±2.5 % with an air exchange rate of 1.0±0.15h-1. On the three experimental days the values of product loading in chamber were 4, 2 and 6 m2/m3, respectively. Eight people were selected randomly from the students and employees of Wuhan Health and Anti-epidemic Station as subjects, with an average age of 21.9±5.9 years, and a gender ratio of 1:1, and two of them were smokers (one male and one female). The subjects' eyes were exposed to formaldehyde through a pair of goggles. Each goggle had its flow inlet and outlet, and connected to chamber exhaust of emission gas and to an exhaust from the room. The exposure time was very short, just 5 minutes and the formaldehyde doses were at 1.65±0.01, 2.99±0.07 and 4.31±0.02 ppm. A 60-mm linear visual analogue rating scales was used to measure the intensity of sensory eye irritation and a video tape recorder was used to record eye blinking frequency. Results　The results demonstrated that tests of sensory eye irritation and eye blinking can be used for materials testing, and that a dose-effect as well as a time-variance of the effect can be measured. Conclusion　The tests showed that eye irritation was perceived at all of the three levels.     

新鲜气流量和挥发器设定浓度对诱导期异氟醚药动学的影响

目的 探讨不同新鲜气体流量(FGF)对诱导期异氟醚药物代谢动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18～49岁.按FGF 1 L/min、2 L/min、3 L/min的大小不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组分别吸入1%、2%异氟醚,依次记为为Ⅰ 1、Ⅰ 2、Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅲ1、Ⅲ2(1、2分别代表Co为1%、2%)六个亚组.气管插管后在不同FGF下吸入不同异氟醚浓度,监测各组呼吸道吸入异氟醚浓度(CIiso)和呼出异氟醚浓度(CEiso)随时间的变化,每3min记录一次CIiso和CEiso,依次记为T1～T6,共观察18 min.结果 不同亚组在不同时间点的CIiso和CEiso的差别有统计学意义(P＜0.05).在各亚组内的CIiso和CEiso均随着时间的延长而逐渐上升,在9 min左右都趋于相对稳定,但都达不到设定浓度(Co).不同时间点的CIiso和CEiso在2%亚组是1%亚组的两倍.结论 在不同的FGF组,CIiso和CEiso都随时间的延长而逐渐上升,在9min左右时趋于稳定,但都达不到Co.FGF和Co越大,CIiso和CEiso上升越快.     

全科医学小词典——职业病

职业病危害因素:是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素.主要包括:职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素.     

G5型振动排痰仪每天使用的次数和时间探讨

G5振动排痰仪是帮助患者进行支气管及以下部位痰液排出的治疗仪[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于慢性气管炎、肺气肿反复发作,造成气体排出受阻,呈进行性加重的一组肺部疾病,严重的痰液阻塞常可危及生命.     

间位性房性期前收缩伴室内差异传导1例

1　临床资料患者男 ,64岁 ,心悸 1周 ,拟诊冠心病 ,心律失常。ＥＫＧ(图 1)示 :窦性心律 ,Ｐ Ｒ间期为 0 .12ｓ,Ｐ Ｐ间期 0 .92～ 0 .96ｓ,心率 63～ 65次 /ｍｉｎ。同步记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可见Ｒ5提前出现 ,其前可见Ｐ′ Ｒ间期为0 .16ｓ ,Ｐ′波后ＱＲＳ波呈Ｒｓ型或Ｒ型 ,ＱＲＳ时限 <0 .12ｓ,形态与窦性下传的ＱＲＳ波略有不同 ,且位于两个正常窦性心动之间 ,与其前的窦性心搏的配对间期 (Ｐ′ Ｐ间期 )长度为 0 .38ｓ ,早搏前的第一个心动周期 (Ｒ Ｒ间期 )长度为 0 .96ｓ。Ｒ5后第一个窦性心动的Ｐ波位于Ｔ波末尾至Ｕ波末尾 (4时相早…     

根据临床允许误差制订自动分析质量控制限及Westgard多规则控制方法的应用

目的 探讨根据临床允许误差简便制订自动分析质控限的可行性及使用Westgard多规则控制方法的控制效率。方法 以CLIA ’88能力对比检验评价限为总允许误差（TEa),TEa=Bias 1.96s中的s作为控制限,Westgard多规则作为控制方法进行室内质量控制。结果 本法具有较高的误差检验出率,当临界系统误差SE＞3s时,采用Westgard多规则（N＝2）即可实施有效的质量控制。结论 根据临床允许误差简便制订自动分析质控限的方法是可行的,采用Westgard多规则控制方法,可以提高检验质量,降低失控率。     

中国北方3县妊娠妇女血液锰浓度及其影响因素

目的：了解中国北方3县妊娠早、中期妇女血锰浓度,分析血锰水平的影响因素。方法：2010年4月至9月在山西省榆社县和代县、河北省香河县调查273例妊娠早、中期妇女,面对面问卷调查收集妇女一般人口学特征、室内燃煤污染暴露以及膳食摄入等信息,并采集其空腹静脉血,用电感耦合等离子质谱法（inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP MS）检测血锰浓度。用非参数检验、单因素及多因素二分类Logistic回归法进行数据分析。结果：3县妇女血锰浓度几何均数为16.78（95%CI：16.14~17.45） μg/L,中位数（四分位数间距）为16.59（13.68~20.44） μg/L。按照一般健康成年女性血锰浓度参考值范围（3.39~20.67 μg/L）, 23.4%的妇女血锰浓度高于正常范围,未发现血锰浓度低于正常值范围的妇女。榆社县、代县、香河县妊娠妇女血锰浓度中位数分别为17.51（13.96~22.04）、16.92（13.78~21.45）和15.43（12.25~17.56） μg/L（P<0.05）,多因素分析发现山西省榆社县的妇女血锰浓度异常偏高的发生风险是河北香河县的6.15（95%CI：1.21~31.35）倍;农民、低收入、食用肉类较少、食用醋较多、食用辣椒较少的妇女血锰水平较相应的对比组高（P值均小于0.05）,但调整混杂因素后未见上述因素与妊娠妇女血锰浓度的关联有统计学意义。单因素分析和多因素分析中血锰水平与室内燃煤污染的关联性均无统计学意义（P>0.05）。结论：3县妇女血锰水平与国外妊娠妇女研究结果接近,与国内妊娠妇女研究结果差别较大,榆社县妊娠妇女血锰异常风险高于香河县,未发现妊娠妇女血锰浓度偏高与室内燃煤污染暴露和膳食暴露因素有关联。     

AFP、CEA在2种不同化学发光分析系统间的对比分析和偏倚评估

目的 探讨AFP、CEA在我院两化学发光分析系统之间检测结果是否具有可比性,并进行偏倚评估.方法 依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP9-A文件方案,每天选取临床样本6～9份,分别在雅培I2000SR和强生Vitrous ECI两分析系统进行测定,共测定6 d 43个样本,以雅培I2000SR分析系统为比较方法,强生Vitrous ECI分析系统作为实验方法,对检测结果进行对比分析和偏倚评估.结果 AFP、CEA在两分析系统间的检测结果线性回归方程良好,相关性较好(r2均大于0.999),但当AFP浓度在小于30 ng/ml,CEA浓度在小于15 ng/ml时,预期偏倚和相对偏倚均在允许偏倚之外,两分析系统间的结果不能被接受.其它预期偏倚均在允许偏倚内,结果可被接受.结论 在做好室内质量控制和室间质量评价的基础上,必须对不同检验系统、分析方法进行比对与偏倚评估,并根据情况进行校准,才能保证真正意义上的检验结果的一致性.     

气腹183例X线诊断的体会

目的：探讨腹部X线片在气腹诊断中的价值。方法：临床疑诊为气腹患者138例，行腹部立位X线摄片。结果：138例中，腹部立位之间的X线片见膈下游离气体127例。未见膈下游离气体11例，加摄胸片见膈下细短线状透亮影6例，加摄左侧卧位水平投照片见腹壁与肠曲气体。结论：如果疑诊气腹，而腹电位X线片膈下未见游离气体，加摄胸片和（或）左侧卧位水平投照片有助于提高气腹的确诊率。