终末期癌症患者自我报告安宁疗护照护质量问卷的编制及信效度检验

目的 编制、检验终末期癌症患者自我报告安宁疗护照护质量问卷，为评价照护质量提供适用性工具。方法 通过文献分析、小组讨论、德尔菲法、预调查形成问卷初稿；先后选取终末期癌症患者238例、254例进行问卷信效度检验与验证分析。结果 问卷包括5个维度共39个条目，探索性因子分析提取5个因子，累积方差贡献率为74.433%;验证性因子分析显示χ²/df=1.721,GFI=0.921,NFI=0.925,CFI=0.963,TLI=0.943,RMSEA=0.054。问卷总Cronbach′s α系数为0.950,折半信度为0.927,重测信度为0.830,内容效度指数为0.950。结论 该问卷具有良好的信效度，可用于评估终末期癌症患者安宁疗护照护质量。     

基于诺丁斯关怀理论的高职护生安宁疗护课程设计与教学实践

目的 提高高职护生安宁疗护教学效果。方法 对安宁疗护课程进行基于诺丁斯关怀理论的教学方案设计，用于152名高职护生教学实践，教学完成后评价效果。结果 152名护生的课程成绩为（89.85±3.94）分，护生临终关怀态度及关怀能力得分较教学前显著提高（均P＜0.05）；反思日记提炼出增强安宁疗护认知、树立安宁疗护职业信心、提升关怀能力 3个主题。结论 安宁疗护课程的优化有利于护生对课程内容的理解与转化，从而显著提高教学效果。     

晚期癌症患者居家安宁疗护需求评估量表的编制及信效度检验

目的 编制晚期癌症患者居家安宁疗护需求评估量表并检测信效度。方法 以支持性照护理论框架为基础，通过质性访谈、德尔菲专家函询及小样本测试形成预试量表。采用便利抽样法，选取山东省5所医院425例选择居家安宁疗护的晚期癌症患者进行调查，检验问卷的信效度。结果 最终形成的正式量表包括日常生活照护需求、身体症状管理需求、心理照护需求、满足自我决定的需求、社会支持服务需求、灵性护理需求 6个维度共39个条目。探索性因子分析提取6个公因子，累计方差贡献率为79.742%；验证性因子分析显示，模型拟合度较好。总量表Cronbach′s α系数为0.962，折半信度为0.921，重测信度为0.945；总量表内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.982。结论 晚期癌症患者居家安宁疗护需求评估量表具有较好的信效度，可作为居家安宁疗护需求的测评工具。     

医学生志愿者安宁疗护实践体验的质性研究

目的 探讨医学生志愿者参与癌症晚期患者安宁疗护志愿服务实践的感受和体验，为医学生志愿者安宁疗护培训提供参考。 方法 采用质性研究方法对参与安宁疗护志愿服务的10名医学生志愿者进行半结构式深入访谈，采用Colaizzi 7步法分析访谈资料。 结果 提炼出4个主题，即认同安宁疗护理念、积极体验、消极体验、安宁疗护相关技能欠缺。 结论 充分运用医学生志愿者认同安宁疗护理念及积极体验激发其志愿服务的热情，针对其消极体验和相关技能欠缺，安宁疗护机构应完善志愿者管理，加强死亡教育、沟通交流技巧和灵性照顾能力培训，提升医学生志愿者的安宁疗护胜任力。     

晚期癌症患者主要照顾者参与预立医疗照护计划障碍的质性研究

目的 剖析晚期癌症患者主要照顾者参与预立医疗照护计划的障碍，为预立医疗照护教育方案的构建提供参考依据。方法 在三元交互决定论指导下，应用质性研究方法，通过目的抽样，选取2023年2月16日—4月1日在浙江省2所三级甲等医院住院的12名晚期癌症患者的主要照顾者进行半结构式访谈，采用定向内容分析法分析访谈资料。结果 将晚期癌症患者主要照顾者参与预立医疗照护计划的障碍归纳为3个主题、10个亚主题。(1)个体层面：主观理念与客观条件双重制约，包括生死观和亲情观牵制、认知理解偏差、家庭经济条件制约、受患者的身心状况左右。(2)环境层面：医疗环境与社会环境协同影响，包括医疗条件受限、道德舆论施压、制度保障不足、家庭共识缺乏。(3)行为层面：外部引导与内部反馈共同作用，包括医护人员宣讲不足、决策经验不足。结论 晚期癌症患者的主要照顾者在参与预立医疗照护计划时面临诸多障碍。建议医护人员加强预立医疗照护及疾病知识宣讲，纠正主要照顾者的认知偏差，引导其采用“以家庭为中心”的决策模式，强化家庭支持；建立同伴支持小组，共享决策经验，提供医疗决策辅助。     

安宁疗护干预1例宫颈癌终末期合并尿毒症患者的病例报道

宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤,是指机体的宫颈部位出现恶性肿瘤细胞,给女性生命安全构成极大的威胁[1]。宫颈癌的癌变过程比较缓慢,主要是由宫颈上皮内瘤样变慢慢发展至原位癌、浸润癌。宫颈癌的发病机制尚未明确,致病原因复杂,可能与早婚早育、吸烟、多产、人乳头瘤病毒(HPV)感染以及性行为混乱等相关[2]。宫颈癌具有较高的发病率,其发生率仅次于乳腺癌,且患者的年龄越来越趋向年轻化。尿毒症又被称为慢性肾衰竭,是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征,主要是由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足所致,临床上表现为代谢性酸中毒、电解质平衡紊乱等[3]。宫颈癌终末期与尿毒症合并出现不仅会加重病情,还会缩短生存时间,增加患者的痛苦,不利于化疗和血液透析工作的顺利开展。因此,加强对宫颈癌终末期合并尿毒症患者的护理干预是十分必要的。安宁疗护干预是不可治愈疾病患者在临终时提供的医疗服务,为临终患者提供积极照顾,从而协助患者改善生理、心理、社会及心灵上的不适,减轻痛苦,提高生活质量[4]。此次研究即分析了1例宫颈癌终末期合并尿毒症患者的治疗和护理情况,重点分析了安宁疗护干预对宫颈癌终末期合并尿毒症患者的护理效果,详细报道如下。     

安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的：构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系，为安宁疗护专科护士培养、考核提供参考。方法：采用文献分析方式总结安宁疗护相关评价标准，构建评价指标体系，并确定各指标权重。结果：18名专家完成了两轮德尔菲法函询，第1轮函询共有5名专家提出意见，意见提出率为27.78%,第2轮函询共有3名专家提出意见，意见提出率为16.67%。专家意见一致性较好。最终，安宁疗护专科护士核心能力评价指标确定Ⅰ级指标4项，Ⅱ级指标17项。随机一致性RI值为1.606,通过一致性检验。结论：构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系能为安宁疗护专科护士的培训、考核、技能水平提升提供参考，有利于提高临床护理质量。     

开展安宁缓和医疗对生命末期老年病人医疗状况影响的纵向研究

目的 了解开展安宁缓和医疗(hospice and palliative care, HPC)对生命末期老年病人医疗状况的影响。方法 连续查阅2014～2021年我院老年医学科死亡病人的病历，记录一般情况、心肺复苏意愿、生命支持手段的应用及临终前抢救措施。根据开展HPC教育及临床工作的时间(以2018年1月为界点),将病例分为2014～2017年、2018～2021年2组进行纵向研究；并对2018～2021年开展HPC期间的病人进行亚组分析。结果 共纳入254例死亡病人：2014～2017年死亡131例，2018～2021年死亡123例。2组年龄、性别、入院时躯体功能状况、1年内住院次数、住院时间、死亡原因构成差异均无统计学意义(P>0.05)。2组口服药物数量、多重用药比例、呼吸机使用率、使用白蛋白情况差异有统计学意义(P<0.05)。2组选择临终前不行心肺复苏及心外按压的比例差异无统计学意义(P>0.05),电除颤、简易呼吸器、血管活性药物、呼吸兴奋剂使用率差异有统计学意义(P<0.05)。2020～2021年与2018～2019年相比，生命末期老年病人多重...     

安宁疗护情景模拟教学研究进展

从教学对象、应用情景、应用过程、应用效果、建议与展望5个方面对国内外安宁疗护情景模拟教学进行综述，提出加强终末期症状管理情景模拟，在成熟理论框架下构建安宁疗护情景模拟课程，建立有效的教学评价标准和工具等建议，以期为安宁疗护情景模拟教学与研究提供参考。     

长期护理保险制度参与安宁疗护的挑战与对策研究

通过分析我国长期护理保险制度参与安宁疗护的现状，针对长期护理保险参与过程中存在准入体系保障安宁疗护不公平、未衔接医保全面保障安宁疗护、跨地区保障安宁疗护难等挑战，进一步提出政府应加快立法进程，推动安宁疗护纳入长期护理保险范畴、完善长期护理保险异地结算系统，实现安宁疗护跨地区给付、保险公司构建社区综合护理体系、增加辅助性服务及社会支持等对策。