31卷2期疑难病案

<正>患者,16岁,因无月经来潮、周期性下腹痛8月于2013年11月6日急诊于我院。患者系足月顺产,其母孕期平顺,否认孕期放射线毒物接触史;患者14岁出现乳房、阴毛、腋毛发育,青春期无月经来潮,自诉嗅觉正常。8个月前(2013年3月)开始出现周期性下腹痛,持续2~3天,疼痛视觉模拟评分6分,疼痛间隔1个月。3个月前(2013年8月)外院B超检查提示盆腔直     

正常孕11~16周孕妇子宫动脉血流多普勒特征的研究

目的分析正常孕11~16周孕妇子宫动脉血流多普勒超声特征。方法选取广州市妇女儿童医疗中心297名正常孕11~16周的单胎孕妇,根据每一孕周为一组共分为6组(11~11+6周、12~12+6周、13~13+6周、14~14+6周、15~15+6周、16~16+6周);按胎盘位置分为居中组、右侧组、左侧组;按子宫动脉阻力指数(RI)分为<0.60组、0.60~0.69组、0.70~0.79组、0.80~0.85组及≥0.85组;分析不同孕周、不同胎盘位置的子宫动脉的多普勒参数特征,及子宫动脉不同RI值舒张早期α切迹的出现频率。结果 (1)子宫动脉的平均双侧子宫动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)随孕周增加而下降,但RIm、S/Dm值在各孕周之间差异无统计学意义;孕15、16周PIm值与11、12、13、14周相比,差异有统计学意义(P值<0.05)。各孕周PIm平均值为:11周1.96±0.39、12周1.94±0.45、13周1.79±0.43、14周1.79±0.36、15周1.51±0.43、16周1.50±0.30。(2)胎盘附着侧的子宫动脉RI、PI、S/D值均低于对侧,其中左侧胎盘组双侧RI差值为-0.04(t=-3.095,P=0.005)、双侧PI差值为-0.24(t=-3.232,P=0.004)、双侧S/D差值为-1.00(t=-2.965,P=0.007);右侧胎盘组双侧RI差值为0.04(t=6.159,P=0.000)、双侧PI差值为0.43(t=6.614,P=0.000)、双侧S/D差值为2.05(t=6.378,P=0.000);居中胎盘组双侧RI差值为0.02(t=4.150,P=0.000)、双侧PI差值为0.14(t=4.475,P=0.000)、双侧S/D差值为0.54(t=4.376,P=0.000)。(3)子宫动脉按RI分组的α切迹发生率:<0.60组,双侧均为0;0.60~0.69组,左侧为0.08、右侧为0.08;0.70~0.79组中,左侧为0.34、右侧为0.31;0.80~0.85组中,左侧为0.65、右侧为0.72;≥0.85组中,右侧为0.81,左侧为0.87。结论孕11~16周子宫动脉多普勒参数有可能作为检测子宫胎盘灌注的可靠方法之一。     

江门市育龄及孕期妇女增补叶酸预防NTDs的KAP现况调查

目的了解江门地区育龄及孕期妇女增补叶酸预防神经管畸形(NTDs)的知、信、行现况。方法随机选取我市育龄及孕期妇女为调查对象,采用自行编制的问卷对其叶酸增补的知、信、行状况进行调查,并对数据进行单因素分析。结果获得1 003份有效调查问卷,愿意服用叶酸的比率为98.60%,763名妊娠期妇女的叶酸服用率为79.16%。既往怀孕和生育次数可显著影响妇女对叶酸增补知识的知晓率和增补行为,文化程度高者和年龄高者对叶酸增补知识的知晓率更高、增补行为更正确科学,但本科学历以上者对于基层医院提供免费叶酸的知晓率最低。结论实施出生缺陷"三级干预措施",加强叶酸增补预防NTDs的宣教,普及优生知识有待进一步提高。     

彩超在早孕期胎儿畸形诊断中的应用价值分析(附4例报告)

回顾性分析我院收治的286例早期妊娠孕妇采用腹部彩超联合阴道彩超进行胎儿畸形筛查并根据成像特征进行诊断的结果,统计诊断的准确率和漏诊率。结果 286例早期妊娠孕妇的胎儿检测结果中诊断为畸形胎儿者4例,后经证实有4例畸形胎儿,胎儿畸形发生率为1.40%(4/286),经腹部彩超联合阴道超声诊断符合率为100%(4/4)。腹部彩超联合阴道彩超对于早孕期胎儿畸形筛查具有很高的敏感性和准确性,有效避免漏诊与误诊。     

孕11～13＋6周胎儿系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的临床研究

目的：探讨孕11～13＋6周系统性超声检查胎儿畸形的临床价值。方法4505例孕11～13＋6周孕妇行早孕期系统性超声检查,测量并记录以下超声指标：胎儿顶臀长、双顶径、股骨及肱骨长度、颈项透明带厚度（ Nuchal translucency ,NT）、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱。超声提示结构畸形的胎儿,告知胎儿父母预后情况,让他们决定是否终止妊娠。余病例继续妊娠,行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。结果早孕期超声检查共检出胎儿异常92例,早孕期检出率为44．66％。其中前腹壁畸形15例;骨骼、四肢异常17例;神经系统异常14例;颈部NT增厚及颈部水囊瘤29例;心血管异常2例;颜面部畸形2例;多胎特有畸形（无心序列）2例;其他异常11例;早孕期未发现呼吸系统、泌尿系统、消化系统异常。结论孕11～13＋6周系统性超声检查对胎儿畸形的筛查具有较高的临床价值,有助于孕妇早日决定妊娠结局,减少引产对孕妇造成的伤害,为产前咨询和临床治疗提供依据,具有十分重要的价值,值得临床大力推广。     

孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用探讨

目的：研究分析孕期营养指导在围产期妇幼保健工作中的临床效果。方法选取我院在2012年2月～2013年8月接受治疗和检查的174例围产期孕妇作为研究对象,将所有孕妇均按照数字随机分为对照组和观察组各87例,对照组围产期孕妇采取常规的健康教育指导,观察组围产期孕妇在对照组的基础上给予个性化以及系统化的孕期营养指导,观察两组围产期孕妇并发症的发生率以及围产儿的健康情况,进行对比分析。结果观察组围产期孕妇的妊娠并发症的发生率、胎儿早产发生率以及胎儿窘迫发生率低于对照组,而且观察组围产期孕妇的钙、铁、锌、硒、钾以及蛋白质和维生素A高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论孕期营养指导在围产期妇幼保健工作中可以改善孕妇的营养水平,降低孕妇妊娠期并发症的发生率,有效减少胎儿早产发生率以及胎儿窘迫发生率。     

孕期心理建立结合适时人工破膜及分娩球待产对妊娠结局的影响

目的分析适时人工破膜及分娩球待产结合孕期心理建立对妊娠结局产生的影响。方法2015年1月-2018年8月于我院经阴道分娩的足月、单胎、头位产妇中选取100例,随机分为两组,对照组产妇行孕期心理建立,观察组产妇在对照组基础上结合适时人工破膜及分娩球待产,对比两组产妇的妊娠结局。结果观察组产妇尿潴留、软产道裂伤、产褥污染、产后出血、宫缩乏力发生率分别为2.00%、8.00%、0.00%、4.00%、2.00%,低于对照组的16.00%、24.00%、10.00%、20.00%、18.00%,组间差异明显(χ2=5.8929、4.7619、6.3528、5.6325、6.3258,P<0.05);观察组胎儿窘迫发生率为2.00%,低于对照组的14.00%,组间差异明显(χ2=6.3632,P<0.05);观察组第一产程与总产程时间短于对照组,组间差异明显(t=5.7038、6.3962,P<0.05)。结论适时人工破膜及分娩球待产结合孕期心理建立利于改善妊娠结局,推进产程,值得推广。     

糖妈妈孕期管理做好“六二三”

近年来,我国妊娠糖尿病的发病率逐年上升,每年大约有120万～140万孕妇受此疾病困扰,严重影响到母婴的健康。虽然目前妊娠糖尿病的发病机制尚不清楚,但是妊娠和糖尿病相互影响,不仅会增加母婴围产期疾病危险,而且导致将来母婴患2型糖尿病的机会明显增加。因此,做好孕期管理,对于减少母婴并发症的发生,以及改善妊娠结局十分重要。     

孕期营养中膳食钙在实践中的作用

钙的摄入是人体的重要元素,对孕妇而言处在特殊时期需要的钙的含量更是增加,如何有效的让孕妇在膳食中摄入钙的含量增加是值得深思的问题,本文将从多角度进行重点的阐述。