美赞臣2020年国际临床营养科学论坛圆满落幕——五大主题专场精彩回顾

2020年12月,由中华医学会儿科分会临床营养学组主办、美赞臣协办的2020年国际临床营养科学论坛圆满落幕。国际临床营养科学论坛围绕肠内营养主题,展开了“功能性胃肠病”“早产儿与新生儿营养”“婴幼儿营养与健康发展”“孕期营养与产妇健康”“过敏与消化道疾病”五大专题对话,聚集国内外儿科顶级专家,以线上直播形式面向全国广大临床一线医师开展母婴营养教育,旨在提升医师临床营养知识水平,最终促进中国妇女及婴幼儿健康。     

孕期不同时期血清HCG水平与妊娠期孕妇甲状腺功能减退的相关性

目的观察不同孕期产妇的血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与甲状腺功能状况,分析各孕期HCG水平与甲状腺功能减退(甲减)的关系,指导未来孕期甲减的防治。方法选择2018年12月至2019年12月符合条件的2560例产妇作为研究对象,依据不同孕期分为孕早期组(妊娠1～12周,909例)、孕中期组(妊娠13～27周,847例)与孕晚期组(妊娠28～40周,804例)。对比3组产妇的血清HCG、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平,分析不同孕期产妇的血清HCG水平与TSH、FT4水平的相关性,比较不同孕期产妇甲减发生率;分析不同孕期产妇血清HCG水平对甲减的影响。结果孕晚期组产妇血清HCG、FT4水平最低,TSH水平最高,孕早期组次之,孕中期组产妇的血清HCG、FT4水平最高,TSH水平最低,组间比较差异有统计学意义(P0.05);双变量Pearson直线相关性分析结果显示,不同孕期,产妇的血清HCG水平均与TSH水平呈负相关(r0,P0.05),均与FT4水平呈正相关(r0,P0.05),且孕晚期相关性最高,孕早期次之,孕中期最低;孕晚期组甲减发生率高于孕早期组与孕中期组(P0.05),孕早期组与孕中期组比较差异无统计学意义(P0.05);二元Logistic回归分析结果显示,产妇孕早期、孕中期的血清HCG水平对甲减无影响(P0.05),产妇孕晚期的血清HCG水平是甲减的影响因素(OR1,P0.05)。结论产妇孕早期、孕中期血清HCG普遍高表达,不会增加甲减风险,而孕晚期血清HCG水平下降导致的腺垂体TSH分泌增加、FT4分泌减少,可能会增加甲减风险,产科临床应重视孕晚期产妇的HCG水平动态监测,提早预知产妇甲减风险,对早期干预及减少孕期甲减发生意义重大。     

超声检查习惯性流产患者早孕期胎心率在妊娠结局中的预测价值

目的探讨超声检查习惯性流产（RSA）患者早孕期胎心率变化在妊娠结局预测中的作用。方法收集行超声检查的妊娠42~69 d的孕妇，其中，有RSA病史孕妇255例，无RSA病史孕妇201例。根据妊娠42~196 d（即6~28周）期间妊娠结局分为3组:RSA异常妊娠组（有RSA病史孕妇本次妊娠期间发生自然流产）；RSA正常妊娠组（有RSA病史孕妇本次妊娠至28周以上）；非RSA正常妊娠组（无RSA病史孕妇本次妊娠至28周以上）。孕妇经腹或经阴道超声测量孕囊大小及胚芽、胎儿头臀长，启用M取样并放大模式测量胎心率，连续测量3次，取均值，记录孕囊大小、头臀长及胎心率，追踪随访至妊娠28周，比较各组间资料。结果255例RSA孕妇中，83.0%的胚胎停育发生在55 d前，胎心率越低，胚胎停育发生率越高。超声检查与胚胎停育时间相隔越短，胎心率缓慢发生率越高。RSA正常妊娠组与非RSA正常妊娠组各孕龄平均胎心率的差异无统计学意义（P > 0.05）。RSA异常妊娠组与非RSA正常妊娠组孕49~62 d平均胎心率差异有统计学意义（P < 0.05），孕42~48 d和孕63~69 d平均胎心率之间差异无统计学意义（P > 0.05）。用胎心率为检验变量，妊娠结局为金标准，预测胎心率诊断的价值，曲线面积为0.831，结果具有统计学意义（P < 0.05）。结论超声检查发现RSA患者早孕期胎心率缓慢对不良妊娠结局有一定的预测价值。      

孕检报告，我们都能懂！

孕期常规检查时，妇产科大夫们每次都会开出一些检查单子，这些常见的孕期检查项目到底有什么作用？拿到孕检报告后，报告单上的内容也会看得孕妈咪们一头雾水。孕检报告，我们该如何读懂呢？     

重庆市永川区围孕期妇女安全用药知识、态度、行为调查分析

目的:为促进围孕期药学服务的开展提供参考。方法:采用概率比例规模抽样法,对重庆市永川区的围孕期妇女安全用药知识、态度、行为等进行问卷调查,采用Epidata 3.0软件建立数据库,SPSS 15.0统计软件对调查结果进行统计和分析。结果:共发放问卷800份,回收有效问卷779份,有效回收率为97.38%。受访者安全用药知识总知晓率为57.69%,且知晓率随文化程度升高而提升(P<0.01);同时,已孕受访者所有题项知晓率均高于备孕受访者,其中多数题项差异有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。已孕受访者对所有安全用药态度题项的积极回答比例均高于备孕受访者,其中多数题项差异有统计学意义(P<0.01)。385名已孕受访者中,按世界卫生组织建议服用叶酸的仅占56.88%;181名使用过药物的已孕受访者中,有8.29%表示医师或药师没有告知药物是否影响妊娠。结论:该地区围孕期妇女安全用药知识知晓率偏低,且文化程度对其知晓率有影响;同时,备孕妇女安全用药知识知晓情况、安全用药态度与已孕妇女均存在差异,而已孕妇女安全用药行为方面仍有待规范和加强。     

不同类型尿道下裂的危险因素分析

目的:探讨不同类型尿道下裂发病的危险因素。方法:按照1:1配比的方法,选取2015年10月至2016年10月间在郑州大学第三附属医院出生或就诊的尿道下裂患儿和健康胎儿或非泌尿系统疾病患儿分别作为病例组和对照组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析的方法,分析总体和4种不同类型尿道下裂的危险因素。结果:共有440例样本被纳入研究。结果显示,总体尿道下裂的危险因素包括早产、胎儿生长受限、母亲居住地为农村、母亲怀孕年龄20岁或35岁、初产妇、孕期吸烟与被动吸烟、孕期服用孕激素、孕期有感冒及发热症状、孕早期高温暴露,保护因素为孕早期补充蛋白质。Ⅰ型尿道下裂的危险因素包括母亲怀孕年龄20岁或35岁,保护因素包括孕早期补充蛋白质。Ⅱ型尿道下裂的危险因素包括早产,胎儿生长受限,母亲居住地为农村,初产妇,孕期吸烟与被动吸烟,保护因素包括孕早期补充蛋白质。Ⅲ型尿道下裂的危险因素包括早产,胎儿生长受限,母亲居住地为农村,孕早期高温暴露,保护因素包括孕早期补充蛋白质。Ⅳ型尿道下裂的危险因素包括孕早期高温暴露,孕期服用孕激素。结论:不同类型尿道下裂的危险因素存在差异,临床研究和预防尿道下裂的发病应有针对性。后期仍需扩大样本量以对不同类型尿道下裂的危险因素进行更加科学稳定的研究。     

个性化孕期营养指导对妊娠结局的意义探讨

目的:探讨个性化孕期营养指导对妊娠结局的意义.方法:选取我单位2013年6月-2017年6月收治的142例产妇作为研究对象,按照随机原则将上述患者分为对照组和观察组两组,其中对照组71例患者,观察组71例患者.对对照组患者仍然采取传统孕期检查方式,对观察组患者在对照组常规方法的基础上采取个性化孕期营养指导.在采取不同方式后,对两组产妇的妊娠结局进行比较.观察指标为产妇分娩方式、妊娠并发症、新生儿情况.结果:对照组产妇在传统孕期检查并分娩后,自然分娩产妇为26例,占总数的36.62％,剖腹产产妇为45例,占总数的63.38％,出现各种并发症的产妇为57例,占总数的80.28％,存在新生儿低体重、巨大、窒息的为15例,占总数的21.13％;观察组产妇在传统孕期检查并分娩后,自然分娩产妇为47例,占总数的66.20％,剖腹产产妇为24例,占总数的33.80％,出现各种并发症的产妇为31例,占总数的43.66％,存在新生儿低体重、巨大、窒息的为7例,占总数的9.86％.数据显示,观察组患者在产妇分娩方式、妊娠并发症、新生儿情况等指标上显著优于对照纽数据,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:个性化孕期营养指导对于产妇的妊娠结局具有重要影响,其作用较常规孕检分娩更大,值得广泛推广和继续研究.     

基层妇保人员孕期体重管理培训前后状况改变的调查

目的了解我县目前基层妇保人员对孕期体重管理的认识及实施状况,以进行针对性的相关知识培训,促进孕期体重管理的实施。方法采用问卷调查方法对县内卫生院37名妇保人员孕期体重管理培训前后实施孕期体重管理状况进行调查分析。结果通过孕期体重管理培训,基层妇保人员对孕期体重管理相关知识的认识及实施有了明显的改善。结论培训使基层妇保人员获得孕期体重管理的知识与技能,建立管理的信心,有利于孕期体重管理的推广实施。     

孕期体质量管理对剖宫产率的影响

目的对孕妇实行孕期体质量管理策略,统计分析其剖宫产率的变化。方法选取我院2012年1月至2012年12月接收的3562例孕妇,随机分为对照组和观察组各1781例,其中对照组按照常规的产检进行护理,而观察组则按照孕期体质量管理方案进行护理,对比两组孕妇体质量变化情况对其剖宫产率的影响。结果对照组和观察组患者中,产妇生产前后的体质量变化、体质量增长和合格率以及超标率均具有显著性差异(P<0.05);两组患者的剖宫产率分别为60.81%和43.18%,(χ2=110.8960,P<0.05);巨大儿比例分别为20.83%和8.25%,(χ2=113.3484,P<0.05)。结论孕期体质量管理是孕妇体质量控制的科学、有效手段,对于降低孕妇剖宫产率、提高孕妇体质量增重的合格率以及降低超重率具有重要意义,值得临床广泛推广。