妊娠合并肺动脉高压的管理

妊娠合并肺动脉高压为严重的妊娠合并症，文章从肺动脉高压的诊断、临床分类、妊娠风险评估、妊娠常见类型的孕期管理等方面对该疾病进行了综合介绍。在相应级别的医疗机构进行规范评估及治疗，有助于改善妊娠合并肺动脉高压患者的母儿预后。     

孕期妇女乳头保健预防产后乳腺炎的临床研究

目的分析孕期乳头保健在预防产后乳腺炎中的应用价值。方法纳入2013年2月~2015年1月于我中心接受产前检查的210例孕妇参与临床研究,并将210例孕妇分成研究组(105例)和一般组(105例),仅予以研究组孕妇孕期乳头保健,比较两组孕妇产后的乳头状况、乳腺炎发生率和母乳喂养成功率。结果产后7、14d上门访视两组孕妇,研究组孕妇产后乳头皲裂发生率为7.8%,乳头凹陷发生率为6.8%,乳腺炎发生率为4.9%,母乳喂养成功率为90.2%,与一般组孕妇的25.2%、18.4%、12.6%和78.6%比较差异均具有统计学意义(P<0.05),乳房胀痛评分(VAS评分法)均低于一般组孕妇(P<0.05)。研究组中母乳喂养成功孕妇产后7、14d的日泌乳量分别为(482.6±39.5)m L和(566.5±40.6)m L,明显多于一般组中母乳喂养成功孕妇的(351.5±29.8)m L和(456.8±25.5)m L(P<0.05)。结论孕期乳头保健可有效改善孕妇产后乳头状况,降低乳腺炎的发生率,为孕妇产后母乳喂养奠定良好基础。     

瘢痕子宫再次妊娠的全程管理

<正>瘢痕子宫指有剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治等手术史或子宫穿孔、宫角妊娠破裂损伤史后子宫留存瘢痕者。瘢痕子宫再次妊娠时母儿并发症显著增加。目前临床上对瘢痕子宫再孕仍缺乏高度重视及系统化管理,为降低孕期风险并获得安全的妊娠结局,临床医生应积极地对瘢痕子宫妇女提供孕前咨询、孕期保健、分娩时机和方式、产后避孕及安全的妊娠间隔等正确指导及管理。     

中国中西部8县母亲孕期贫血与儿童发育迟缓的关联性研究

目的 了解中国中西部8县的母亲孕期贫血状况,并探讨其与儿童发育迟缓的关联性,为相关干预措施提供依据。方法 2016年10月-2017年1月采用横断面研究和按容量比例概率抽样法,调查了中国中西部地区8个县的1 100名1~59月龄儿童母亲孕期贫血状况,使用年龄与发育进程问卷(ASQ)评价儿童发育状况。运用多因素Logistic回归分析,计算调整混杂因素后的比值比(OR)和95%置信区间(95%CI)。结果 被调查地区儿童母亲孕期贫血患病比例为38.1%。控制了儿童性别、月龄、孩次、分娩方式、出生胎龄、出生体重、营养不良、儿童贫血、家庭年人均纯收入及母亲文化程度等因素后,孕期贫血是儿童沟通能区(OR=2.02,95%CI:1.09~3.75,P=0.025)和ASQ总评分(OR=1.63,95%CI:1.12~2.38,P=0.011)的可疑发育迟缓的危险因素。结论 被调查地区儿童母亲孕期贫血与儿童可疑发育迟缓的发生存在关联。     

美赞臣2020年国际临床营养科学论坛圆满落幕——五大主题专场精彩回顾

2020年12月,由中华医学会儿科分会临床营养学组主办、美赞臣协办的2020年国际临床营养科学论坛圆满落幕。国际临床营养科学论坛围绕肠内营养主题,展开了“功能性胃肠病”“早产儿与新生儿营养”“婴幼儿营养与健康发展”“孕期营养与产妇健康”“过敏与消化道疾病”五大专题对话,聚集国内外儿科顶级专家,以线上直播形式面向全国广大临床一线医师开展母婴营养教育,旨在提升医师临床营养知识水平,最终促进中国妇女及婴幼儿健康。     

孕期不同时期血清HCG水平与妊娠期孕妇甲状腺功能减退的相关性

目的观察不同孕期产妇的血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与甲状腺功能状况,分析各孕期HCG水平与甲状腺功能减退(甲减)的关系,指导未来孕期甲减的防治。方法选择2018年12月至2019年12月符合条件的2560例产妇作为研究对象,依据不同孕期分为孕早期组(妊娠1～12周,909例)、孕中期组(妊娠13～27周,847例)与孕晚期组(妊娠28～40周,804例)。对比3组产妇的血清HCG、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平,分析不同孕期产妇的血清HCG水平与TSH、FT4水平的相关性,比较不同孕期产妇甲减发生率;分析不同孕期产妇血清HCG水平对甲减的影响。结果孕晚期组产妇血清HCG、FT4水平最低,TSH水平最高,孕早期组次之,孕中期组产妇的血清HCG、FT4水平最高,TSH水平最低,组间比较差异有统计学意义(P0.05);双变量Pearson直线相关性分析结果显示,不同孕期,产妇的血清HCG水平均与TSH水平呈负相关(r0,P0.05),均与FT4水平呈正相关(r0,P0.05),且孕晚期相关性最高,孕早期次之,孕中期最低;孕晚期组甲减发生率高于孕早期组与孕中期组(P0.05),孕早期组与孕中期组比较差异无统计学意义(P0.05);二元Logistic回归分析结果显示,产妇孕早期、孕中期的血清HCG水平对甲减无影响(P0.05),产妇孕晚期的血清HCG水平是甲减的影响因素(OR1,P0.05)。结论产妇孕早期、孕中期血清HCG普遍高表达,不会增加甲减风险,而孕晚期血清HCG水平下降导致的腺垂体TSH分泌增加、FT4分泌减少,可能会增加甲减风险,产科临床应重视孕晚期产妇的HCG水平动态监测,提早预知产妇甲减风险,对早期干预及减少孕期甲减发生意义重大。     

超声检查习惯性流产患者早孕期胎心率在妊娠结局中的预测价值

目的探讨超声检查习惯性流产（RSA）患者早孕期胎心率变化在妊娠结局预测中的作用。方法收集行超声检查的妊娠42~69 d的孕妇，其中，有RSA病史孕妇255例，无RSA病史孕妇201例。根据妊娠42~196 d（即6~28周）期间妊娠结局分为3组:RSA异常妊娠组（有RSA病史孕妇本次妊娠期间发生自然流产）；RSA正常妊娠组（有RSA病史孕妇本次妊娠至28周以上）；非RSA正常妊娠组（无RSA病史孕妇本次妊娠至28周以上）。孕妇经腹或经阴道超声测量孕囊大小及胚芽、胎儿头臀长，启用M取样并放大模式测量胎心率，连续测量3次，取均值，记录孕囊大小、头臀长及胎心率，追踪随访至妊娠28周，比较各组间资料。结果255例RSA孕妇中，83.0%的胚胎停育发生在55 d前，胎心率越低，胚胎停育发生率越高。超声检查与胚胎停育时间相隔越短，胎心率缓慢发生率越高。RSA正常妊娠组与非RSA正常妊娠组各孕龄平均胎心率的差异无统计学意义（P > 0.05）。RSA异常妊娠组与非RSA正常妊娠组孕49~62 d平均胎心率差异有统计学意义（P < 0.05），孕42~48 d和孕63~69 d平均胎心率之间差异无统计学意义（P > 0.05）。用胎心率为检验变量，妊娠结局为金标准，预测胎心率诊断的价值，曲线面积为0.831，结果具有统计学意义（P < 0.05）。结论超声检查发现RSA患者早孕期胎心率缓慢对不良妊娠结局有一定的预测价值。