《2020 ACOG实践简报:孕龄≤70 d药物流产(No.225)》解读

药物流产(MA)是早孕期避孕失败的补救措施,主要药物为米非司酮和米索前列醇,二者联合使用,可使早孕期孕妇完全终止妊娠率达到90%。但是,MA导致的患者阴道流血时间长、量多,甚至阴道大流血,而需采取急诊刮宫术治疗等,尚未被彻底解决。如何安全、有效终止早孕期妊娠,保护女性生殖健康是目前国内外该领域的研究重点。美国妇产科医师学学会(ACOG)发布的《2020 ACOG实践简报:孕龄≤70 d药物流产(No.225)》对早孕期孕妇终止妊娠,具有重要指导作用。笔者拟就该简报对MA用于孕龄≤70 d孕妇的临床效果评估,MA用药方案、禁忌证、适应证,MA前咨询和检查,MA疼痛管理,MA后观察、预防性抗菌药物使用、随访管理、避孕措施9个方面基于循证医学推荐进行解读。     

晚孕合并卵巢肿瘤蒂扭转3例误诊分析

卵巢肿瘤并发蒂扭转为常见的妇科急腹症 ,妊娠期或产褥期由于子宫位置的改变也易促发 〔1〕。卵巢肿瘤蒂扭转诊断在非孕期及早孕期较为容易 ,而若发生在晚孕期 ,症状及体征易被晚孕的特征所掩盖 ,给诊断带来困难 ,导致病情加重 ,甚至危及母婴生命。本文就3例晚孕合并卵巢肿瘤蒂扭转被误诊的情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :见表 1。表 1　临床表现例序孕周入院诊断手术诊断 体征最高体温(℃ )WBC(× 1 0 9/ L) 分类1 37 1 急性胆囊炎右卵巢囊性良性畸胎瘤蒂扭转右季肋部右腰部压痛及跳痛37.6 1 4 .7中性 0 .78杆状 0 .0 22 37 …     

孕妇体重增长与巨大儿关系的临床观察

目的：探讨巨大儿的发生与母亲孕期体重增长的关系。方法：对128例巨大儿的母亲孕期体重增长进行回顾性分析,同期130例正常出生体重婴儿母亲的孕期体重增长作为对照研究。根据孕前体质指数（BM2）将有所研究对象分为四种类型人群即低体重型、正常体重型、超体重型、胎胖型。结果：巨大儿母亲的孕期体重增长比对照组重约2.5Kg,巨大儿组中超重型及肥胖型^[2]妇女所占的比例比对照组为高（15．6％－2．3％）,但孕期体重增长对超重型及肥胖型妇女所分娩婴儿的出生体重无明显影响。结论：孕期体重增长对非超重型妇女有预测巨大儿发生的作用。     

被动吸烟对孕期大鼠锌、镉代谢的影响

目的：了解大鼠孕期被动吸烟对锌、镉代谢的影响。方法：采用上海分析仪器厂310型原子吸收分光光度仪,火焰法测定孕鼠血清、胎盘及脐血清锌含量;采用日立180-80型原子分光光度仪,石墨法测定孕鼠血清、胎盘及脐血清镉含量,两者均采用质量控制。结果：被动吸烟孕鼠血清及仔鼠脐血清锌含量代于对照组（P＜0.05,P＜0.01),而镉含量则高于对照组（P＜0.01)。在胎盘组织中,被动吸烟组锌含量与对照组差异无显著性（P＞0.05),而镉含量则明显高于对照组（P＜0.01)。结论：大鼠孕期被动吸烟可使孕鼠血清及其仔鼠脐血清具有低锌高镉和胎盘高镉的代谢特点。     

子宫破裂8例临床分析

子宫破裂是分娩期严重并发症,严重者危及母婴生命。现将我院3年来收治的8例子宫破裂报道如下。1 临床资料 我院1994年1月至1996年12月3年间收治子宫破裂患者8例,年龄最小19岁,最大32岁。8例患者孕期均未接受产前检查,于家中分娩,发病后转入我院。经产妇7例。初产妇1例。总产程最短10h,最长46h,平均25h。其中胎位异常4例,骨盆狭窄2例,应用催产素1例,瘢痕子宫1例。发生出血性休克6例,8例均有腹膜刺激征和腹腔穿刺阳性。     

海洛因依赖者初染毒品首要原因分析

目的 探讨海洛因依赖初次沾染毒品的首要原因。方法 采用自制调查表调查患自认为染毒最重要的一个原因。结果 同伴教唆、无知好奇和毒贩引诱等,是海洛因依赖初染毒品的重要因素。结论 医学和社会心理预防模式在毒品滥用一级预防中是切实可行的。     

“痣”先生和“便”小姐

孕妈妈在孕期会出现很多困扰,如便秘、痔疮等。它们在孕晚期乃至整个孕期都可能会出现,使孕育的日子不那么好过,严重的还可能影响到准妈妈在生产时的用力,使其不得不选择剖宫产。     

孕期生殖道感染对母婴结局及胎膜早破的影响

目的探讨孕期生殖道感染对母婴结局及胎膜早破的影响。方法回顾性分析2019年1—12月广丰区妇幼保健院收治的70例胎膜早破产妇的临床资料,根据是否发生孕期生殖道感染分为感染组(30例)和未感染组(40例)。所有产妇进行对症治疗,记录感染组的治疗有效率,并比较两组胎膜早破周期、分娩周期及母婴结局。结果感染组治疗总有效率为96.7%;感染组胎膜早破周期、分娩周期均早于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组产妇不良分娩结局发生率高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组新生儿窒息发生率略高于未感染组,但差异无统计学意义(P>0.05);感染组胎儿窘迫及新生儿感染发生率高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期生殖道感染可引起胎膜早破、早产,增加母婴不良结局的发生风险,需进行积极的预防与治疗,保障母婴安全。     

烹调油烟致肺组织P^53基因异常表达的实验研究

目的　检测吸入烹调油烟 (COF)的大鼠肺组织中P53 蛋白含量 ,以测试烹调油烟的毒性作用。方法　亚急性吸入浓度为 (43± 4 )mg m3 的烹调油烟作实验组 ,吸入加热空气 (2 4～ 2 8℃ )为阴性对照组 ,B(a)P气注法染毒 [12mg (kg·次 ) ,5天 1次 ]动物作阳性组。常规病理组织取材、切片 ,免疫组化法 (S -P试剂盒 )检测P53 蛋白水平。结果　阴性对照组P53 蛋白表达阴性 ;COF组有P53 蛋白表达 ,染毒时间越长 ,P53 蛋白阳性数越多 ,以细胞增生、异型增生病变组织中P53 表达阳性数为多 ;B(a)P组有P53 蛋白表达 ,但看不出时相规律。结论　烹调油烟致P53 蛋白表达增高     

孕妇孕期营养知识和态度的影响因素分析

目的：了解广州市孕妇孕期营养认识水平的影响因素,为有针对地提出干扰措施提供科学依据。方法：在我院产检门诊随机抽取３４７例孕龄３４周以上的初孕妇女,对她们进行现场问卷调查并采用方差、相关、回归等分析。结果：孕妇的孕期营养知识水平不同程度地受到孕妇及其丈夫的文化程度、职业、教育性质、工作性质、家庭形态、营养知识来源、是否参加过孕期营养知识讲座、居住地区等因素的影响,上述因素对营养知识的影响较营养态度明