卡孕栓在无痛人流术中的应用

目的观察阴道后穹窿置卡孕栓1.0 mg(2枚)放置30 min后,在丙泊酚注射液0.2 mg配伍芬太尼注射液0.1 mg麻醉状态下行无痛人流术中的效果,以选择最佳的流产方法。方法将200例早孕拟行人工流产术的妇女分A组:丙泊酚注射液0.2 g配伍芬太尼注射液0.1 mg麻醉。B租:于阴道后穹窿放置卡孕栓30 min后,在丙泊酚配伍芬太尼联合麻醉下行人工流产术。C组:术前30 min放置卡孕栓,后行人工流产术。观察三组宫颈扩张效果,比较扩张宫颈时间,术中出血量及镇痛效果。结果 A组术中完全无痛,但术中出血量增加,可能与麻醉有关,子宫较软,子宫收缩欠佳。B组子宫颈松弛,术中出血量减少。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组与C组比较,宫颈松弛差异有统计学意义,A组较C组松弛,扩张宫颈时间差异无统计学意义,术中出血量差异有统计学意义,C组优于A组,C组出血较少,可能与放置卡孕栓有关。B组扩张宫颈时间优于A组,与C组差异有统计学意义,宫颈松弛优于A组和C组,差异有统计学意义。     

比较基因组杂交技术及其在医学遗传学中的应用

比较基因组杂交（comparative genomic hybridization．CGH）是1992年Kallioniemi创立的基于荧光标记和分子、细胞遗传学技术鉴定基因组DNA的获得、丢失和扩增,并且可以把这些遗传变异定位在正常的中期染色体上的一种技术,也称之为中期CGH（metaphase—CGH）。主要特点是在一个实验中,用1张中期染色体涂片（metaphage spreads）,就能在全基因组范围内分析大的DNA拷贝数的不平衡改变,检测和定位DNA序列拷贝数的获得和丢失,即基因剂量的变化而不需要分裂的细胞。在其创立初期主要应用于肿瘤基因组学的研究。近年来,随着分子生物学技术的进步,经典的中期-CGH技术也有了很大的发展,在了解人类基因组的组织结构、基因定位和遗传病的诊断等方面发挥着越来越重要的作用。     

妊娠中期母亲铁营养对婴儿早期铁营养状况影响的研究

目的 研究母亲妊娠中期铁营养对婴儿早期铁营养状况的影响.方法 测定母亲妊娠中、后期及脐血血清铁蛋白(zerum ferritin,SF)及血常规,随访至婴儿3～5月龄测婴儿血常规、血清可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTIR).比较母亲不同铁营养状况与婴儿血清sTIR水平关系.结果 (1)100对母亲-婴儿完成全程随访,婴儿有39例铁缺乏,92.31%(36/39)的母亲妊娠中期铁缺乏.(2)母亲妊娠中期患铁缺乏症的婴儿早期铁缺乏检出率明显高于母亲中期铁营养正常婴儿(X2=11.567,P<0.005),母亲妊娠中期为缺铁性贫血的婴儿铁缺乏症检出率明显高于母亲妊娠中期为隐性铁缺乏的婴儿铁缺乏症检出率(X2=7.356,P<0.01);母亲妊娠中期缺铁的婴儿早期血清sTIR值明显增高(P<0.005);妊娠中期母亲存在缺铁性贫血、隐性铁缺乏的婴儿血清sTfR值差异无统计学意义(P>0.05).(3)妊娠中期母亲SF水平与3～5月龄婴儿sTIR值存在负相关性(r=-0.7552,P<0.01).结论 3～5月龄健康婴儿的贫血可能同胎儿期铁贮存不足有关;母亲妊娠中期缺铁可减少胎儿期铁贮存,影响婴儿早期的铁营养水平.     

早产儿与足月新生儿血清脂联素水平比较

目的探讨早产对血清脂联素水平的影响及早产成为成人期2型糖尿病、心血管疾病发生的重要危险因素可能机制。方法 采用放射免疫分析法,测定30例正常足月新生儿和21例早产儿血清脂联素水平结果早产儿血清脂联素水平(34.29±7.24)mg/L,正常足月新生儿血清脂联素水平(62。47±28.33)mg/L,早产儿血清脂联素水平显著低于足月新生儿(P<0.001);血清脂联素水平与胎龄(r-0.386 P<0.005)、出生体质量(r=0.432 P<0.005)均呈显著正相关 结论 早产儿具有较低血清脂联素水平;胎儿宫内发育不良引起早产或低出生体质量,进而降低其血清脂联素水平,可能是该群体日后发生2型糖尿病、动脉粥样硬化、代谢综合征的重要危险因素     

高龄女性不孕诊治指南

随着越来越多的育龄夫妇推迟其生育计划,以及我国“二孩政策”全面放开,高龄希望生育父母的比例逐渐增加。然而,随着女性年龄增加,卵巢功能逐渐下降,且子宫肌瘤、瘢痕子宫、盆腔炎症等发生率显著增加,不孕症的发生率逐渐增加。高龄女性即使通过辅助生殖技术(ART)获得成功妊娠,妊娠并发症风险和内、外科合并症的发生风险亦会随年龄增大而增加,如流产、胎死宫内、低出生体质量、早产以及妊娠期糖尿病和高血压疾病等。对于高龄不孕患者的诊治策略目前尚缺乏一致性,患者的诊治疗效更是参差不齐。基于以上情况,中国医师协会生殖医学专业委员会组织生殖内分泌及ART专家编写了本“高龄女性不孕诊治指南”,希望本指南可以规范我国高龄不孕女性患者的诊治流程。本指南从高龄女性的生育状况、需要进行的相关生育力评估及指标解读以及高龄女性孕前身体和营养准备、咨询、相关妊娠风险评估等入手进行深入探讨,分析了目前临床、实验室的热点问题:高龄女性子代遗传学特征及评估、咨询以及相应的实验室筛查、诊断方法和操作规范。另外,对于高龄女性妇产科及内外科合并症发生率高的状况,针对不同合并症状况探讨了相应的诊疗规范。最后,综合各方面情况制定了高龄女性不孕症的助孕策略,为高龄不孕女性的诊治提供依据和指导。     

依托孕烯单根皮下埋植剂(Implanon(R))的月经模式变化和对痛经治疗的临床研究

目的 评估依托孕烯单根皮下埋植剂(Implanon(R))的避孕效果、月经模式的改变和对痛经的治疗效果.方法 以接受依托孕烯单根皮下埋植剂避孕的妇女200例为研究对象,术后随访24个月,分析其避孕效果,痛经缓解程度,不良反应和继用率.结果 术后24个月,190例受试者完成随访,随访率95％.随访期间,无1例受试者意外怀孕,避孕率100％.另外,61例埋植前有痛经的受试者,55例埋植后痛经得到缓解,缓解率为90.2％.主要不良反应为月经模式改变141例(74.2％),包括不规则阴道流血60例(31.6％)、闭经6例(3.2％),经期延长63例(33.2％)、月经频发41例(21.6％);月经稀发20例(10.5％)、经量减少66例(34.7％)、经量增加10例(5.3％).其他不良反应还有体质量增加32例(16.8％),痤疮21例(11.1％),激素相关不良反应63例(33.2％).随访期间,16例受试者,包括阴道不规则流血(10例)、闭经(6例)提前取出植入剂,继用率为91.6％.结论 依托孕烯单根皮下埋植剂的避孕效果好,有效缓解痛经程度,安全可靠,继用率高,可在临床上推广应用.     

孕期不同阶段增重与新生儿出生体重的相关性

目的:探讨正常足月孕妇孕期不同阶段增重与新生儿出生体重的关系。方法:回顾分析2014年1月至2014年12月在嵊州人民医院定期产前检查并且正常足月单胎孕妇2634例的临床资料。根据孕前体重指数(BMI)分为3组:低体重组(18.5kg/m2),正常体重组(18.5~23.9kg/m2),超重组(24~27.9kg/m2)。收集孕妇早、中、晚孕期的体重增加值,分析孕期不同阶段增重与新生儿出生体重的关系。结果:低体重组、正常体重组和超重组孕期增重分别为15.0kg(12.7,17.7kg)、14.5kg(12.0,17.5kg)和13.0kg(9.0,16.0kg);新生儿出生体重分别为3230g(3000,3470g)、3330g(3090,3600g)和3437g(3140,3722g),3组比较差异均有统计学意义(P0.05)。低体重组、正常体重组和超重组早孕期增重分别为1.4kg(0.6,2.3kg)、1.1kg(0.6,2.1kg)和1.1kg(0.4,1.9kg);中孕期增重分别为7.8kg(6.5,9.4)kg、7.5kg(6.0,9.0kg)和6.5kg(4.8,8.1kg);晚孕期增重分别为5.8kg(4.2,7.5kg)、5.7kg(4.2,7.4kg)和5.1kg(3.5,7.0kg);同孕期3组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。回归结果表明,除低体重组晚孕期和超重组早孕期以外,其余各孕期体重增加对新生儿出生体重均有促进作用。其中低体重组早孕期增重对新生儿体重增加影响最大(标准化回归系数0.21,P0.05);正常体重组和超重组中孕期增重对新生儿体重增加影响最大(标准化回归系数分别为0.18,0.10,P均0.05)。含哑变量的回归结果示,对整个研究群体而言,中孕期增重对出生体重的影响最大(标准化回归系数0.18,P0.05);相对于正常体重组早孕期增重对新生儿出生体重增加的影响而言,低体重组孕早期增重影响更大(标准化回归系数差为0.05,P0.05),而超重组最小(标准化回归系数差为-0.06,P0.05)。结论:孕前BMI和孕期不同阶段增重与新生儿出生体重有关;低体重组早孕期增重对新生儿出生体重增加影响最明显,而正常体重组和超重组则中孕期增重对新生儿体重增加最明显。因此,根据孕前BMI制定孕期不同阶段合理增重对于控制新生儿体重具有指导意义。     

高血压患者孕前和孕期风险评估及处理

高血压患者妊娠易发生重度子痫前期及多脏器损害,导致母儿严重并发症。高血压患者孕前应综合评估妊娠风险,孕前应将血压控制在正常范围,选择合适妊娠时间。孕期加强监护,应用阿司匹林预防子痫前期。终止妊娠时机及方式应根据病情严重程度及母儿情况综合决定。分娩过程中注意监测血压,产后加强随访。     

新生儿出生缺陷发生风险的预测模型构建

目的 分析新生儿出生缺陷发生的影响因素,绘制列线图构建新生儿出生缺陷预测模型。方法 选取2019年1月至2022年3月于医院建卡并随访到分娩结局的4 213名孕妇为研究对象,记录孕妇和胎儿基线资料,根据孕期检查结果及分娩结局是否发生新生儿出生缺陷分为发生组与未发生组,对比2组基线资料,采用Logistic回归分析影响新生儿出生缺陷发生的相关因素,绘制列线图构建新生儿出生缺陷预测模型预测,并绘制决策曲线检验新生儿出生缺陷预测模型对新生儿出生缺陷发生风险的预测价值。结果 4 213名调查对象中,发生新生儿出生缺陷111例2.63%;发生组未做孕前保健、孕早期未服用叶酸、未规律服用叶酸、孕期患病、孕期服用药物、有异常生育史比例高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);2组其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归结果显示,未做孕前保健、孕早期未服用叶酸、未规律服用叶酸、孕期患病、孕期服用药物、有异常生育史是新生儿出生缺陷的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制列线图构建新生儿出生缺陷风险预测模型,验证模型显示C-index值为0....     

高效液相法测定桃红促孕合剂中阿魏酸的含量

目的建立桃红促孕合剂的质量标准。方法色谱柱Agilent-C18色谱柱(150mm×4.6mm,5μm),流动相:乙腈-0.085%磷酸溶液(14:86),检测波长为316nm,柱温:35℃,流速为1.0mL/min。结果阿魏酸在0.0124~0.2477μg的范围内,有良好的线性关系,r=0.9999,平均回收率为99.17%,RSD为1.23%。结论建立了桃红促孕合剂的质量标准,该方法操作易行,稳定可靠,用于桃红促孕合剂中阿魏酸的含量,可以用于该制剂的质量控制。