部分脾动脉栓塞术联合内镜治疗门脉高压症合并中重度食管胃静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的　研究内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、胃静脉曲张硬化术（GVS）联合部分脾动脉栓塞术（PSE）对门脉高压症（PH）合并中重度食管胃静脉曲张（EGV）破裂出血的疗效、安全性及经济性。方法　纳入92例有明确EGV出血的肝硬化PH的住院患者。43例接受EVL/GVS联合PSE治疗为观察组,49例患者接受EVL/GVS治疗为对照组。比较2组患者中重度EGV的根治率、复发率、再出血率、住院天数、安全性及住院总费用。结果　观察组、对照组第1、3个月在EGV根治率、复发率、再出血率方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。第6、12个月观察组EGV根治率显著高于对照组（均P＜0.05）,复发率和再出血率显著低于对照组（均P＜0.05）,观察组住院总费用（万元：8.97 vs. 13.77）、住院总天数（d：27.0 vs. 43.0）显著低于对照组（均P＜0.01）。PSE常见并发症为发热、腹痛、腹腔积液、腹腔感染,严重并发症为脾脓肿。结论　内镜套扎、硬化联合部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压症合并中重度EGV破裂出血中长期疗效与单纯内镜套扎、硬化术相比有较高的根治率,较低的复发率、再出血率、住院总费用及住院总天数。PSE并发症可控。     

自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的临床分析

目的探讨自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔临床效果。方法选取我院自2011年5月至2013年5月收治的76例混合痔患者随机分为观察组与参考组,各为38例,观察组患者采用自动痔疮套扎术联合外痔切除术治疗,参考组患者采用单纯外剥内扎治疗,比较两组患者临床治疗效果、并发症发生率及患者对术后生活质量满意度。结果观察组患者治疗总有效率为94.7%,观察组患者治疗总有效率为76.3%,数据比较有显著差异,P<0.05;观察组患者治疗并发症发生率明显低于参考组,比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者对术后生活满意度明显大于参考组,P<0.05。结论自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔效果显著,能够明显提高患者术后生活质量,并发症发生率低,安全有效。     

内镜下食道静脉套扎术护理实践

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术的护理方法。方法对52例不同程度食管静脉曲张患者进行套扎术并作临床护理与观察。结果52例患者术程顺利,在套扎治疗术前、术中、术后进行优质护理后均未发生溃疡、大出血、穿孔、食管狭窄等并发症,仅有胸骨后轻微疼痛或不适。结论通过食管静脉曲张套扎术患者术前、术中、术后的良好护理,可加强套扎术的安全性和疗效的满意度。     

痔疮外切术配合自动套扎治疗混合痔效果观察

目的探讨痔疮外切术配合自动套扎治疗混合痔的疗效及安全性。方法选取我院110例混合痔患者作为研究对象,按入院先后顺序分为对照组和观察组各55例,对照组采用传统的内扎外切术治疗,观察组采用自动套扎配合外切术治疗,观察对比两组的手术出血量、手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后4天内VRS评分及并发症发生情况。结果两组治愈率及总有效率比较差异均无统计学意义。观察组手术时间、住院时间及创面愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后4天内VRS评分显著优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义。结论痔疮外切术配合自动套扎治疗混合痔效果良好,可显著缩短手术时间及住院时间,减少出血量,并发症发生率低,对促进创面快速愈合、减轻患者痛苦有积极意义。     

执业医师资格考试习题 考试复习题（21）

A2型题 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的,下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 26．男,55岁。消瘦乏力5个月,呕吐宿食,X线钡餐见胃窦小弯侧有充盈缺损,     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的套扎疗法——附15例临床分析

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近几年来国内外治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的新方法。其机理是使结扎后的静脉血流切断，静脉腔内血栓形成，结扎处粘膜和粘膜下层局部缺血坏死、肉芽组织增生，形成疤痕。实践证明其安全、有效、简单易行。我院1994年以来用EVL治疗EVB患15例，疗效满意。下面就本组病例进行临床分析。     

心理护理对患者内痔套扎术后疼痛的效果分析

目的研究心理护理对患者内痔套扎术后疼痛的效果。方法对2013年8月至2017年7月64例内痔套扎术后疼痛患者根据随机数字表分组。对照组采用常规的护理方案,心理护理组则在对照组基础上强化对患者的心理护理。就两组患者护理前后疼痛程度、患者焦虑心理、抑郁心理、生存质量和护理满意度、术后住院时间进行比较。结果心理护理组护理满意度明显高于对照组,P <0.05。心理护理组术后住院时间明显低于对照组,P <0.05。干预前疼痛程度、患者焦虑心理、抑郁心理、生存质量相似,P>0.05。干预后心理护理组疼痛程度低于对照组,患者焦虑心理、抑郁心理轻于对照组,生存质量优于对照组,P <0.05。结论心理护理对患者内痔套扎术后疼痛的效果确切,可有效减少患者术后疼痛感,缓解其负性情绪,提升患者生存质量,缩短住院时间,患者对护理服务的满意度高,值得推广应用。     

RPH联合外痔切除术治疗混合痔的疗效探讨

为探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效,回顾分析85例混合痔手术患者资料,其中采用RPH联合外痔切除术治疗52例（观察组）,采用PPH联合外痔切除术治疗33例（对照组）。对比两组患者的疗效。结果显示,两组患者总体疗效、患者满意度、住院时间比较差异均无统计学意义,P〉0.05;但观察组在术后首次排便时疼痛、肛门坠胀感、尿潴留、短暂性肛门失禁、住院费用方面明显优于对照组,P〈0．05或P〈0.01。结果表明,RPH联合外痔切除术治疗混合痔疗效可靠、经济安全、患者恢复快,术后无肛门狭窄、肛门失禁等并发症。     

内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床对比

目的:对比内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床疗效。方法:选择2017年2月至2019年5月在我院接受治疗的消化道息肉患者94例,以随机数字表法分为对照组和观察组(n=47)。对照组患者行内镜下高频电切术,观察组患者行内镜下橡皮圈套扎进行治疗。观察术中、术后的一般情况并计算手术成功率;采用酶联免疫吸附法测定术前及术后1h血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotrophichormone,ATCH)、皮质醇(Cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE));同时术前及术后2d通过视觉模拟评分法(Visual analog scale,VAS)进行疼痛评分。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);患者手术时间、住院时间、愈合时间、术后2 d VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。与术前相比,术后两组患者ATCH、Cor及NE水平均明显升高(P0.05),其中对照组升高幅度更明显(P0.05)。结论:内镜下橡皮圈套扎治疗消化道息肉相比高频电切术,可明显提高手术成功率,缩短手术时间、住院时间及愈合时间,降低疼痛程度,降低应激反应程度。