居民可承受商业健康保险市场空间与覆盖领域——基于四川数据的案例分析

目的:通过对基本医疗的理论界定确定基本医疗保险和商业医疗保险覆盖范围,通过测算可承受的医疗费用标准,估算四川省可承受的商业保险费用总额方法:居民经济承受能力与医疗负担均衡模型,y₁=a₂+b₁/(x+c₁),y₂=a₂-b₂/(x+c₂),居民商业健康保险费用空间估算模型。结果:基本医疗卫生服务和非基本医疗服务界定可由居民经济承受能力,需求层次和技术的适宜性等属性区分;四川省有63%的人群具有购买商业保险的能力,可能具有的市场空间为1810亿元结论:相对现有百亿级的商业健康保险市场,四川省商业健康保险市场空间巨大,拓展这一市场的策略是做好特需服务领域和高新技术服务领域的保险产品设计。     

厦门市职工补充医疗保险的做法及体会

我市职工补充医疗保险已伴随着职工基本医疗保险走过了两个医保年度。在这两个医保年度中,补充医疗保险发挥了积极的作用,深得广大参保单位和参保职工的欢迎,得到了国务院领导和国家医改办的肯定,切实解决了职工大病再治疗问题。职工补充医疗保险是职工基本医疗保险的延续和发展,是职工基本医疗保险制度改革的一种新尝试。但是,职工补充医疗保险在执行过程中仍存在着许多问题和不足,有待今后改革中不断完善。一、我市医保第一个年度的基本情况１、职工投保情况１９９７年７月１日～１９９８年６月３０日,全市参保单位３３９９个,总…     

日本的长期护理保险

从１９９９年４月开始,日本实施长期护理保险。长期护理保险的对象主要是生活不能自理的卧床老年人。这一保险的实施旨在缓解人口迅速老龄化对医疗保健机构和医疗保险的压力,缓解由家庭护理卧床病人沉重的精神和经济负担。本文就长期护理保险的发起和具体操作做一简单介绍。     

论新形势下合作医疗成败的关键点

中国健康保障制度的改革正进入到一个重要的历史发展时期。不久前召开的国务院城市职工医疗保障制度改革工作会议,确定了个人医疗账户结合社会统筹的新模式,而于1996年12月召开的全国卫生工作大会则明确提出以合作医疗为主要形式的农村健康保障制度的发展方向。然而,相对于城市健康保障制度的改革而言,中国农村的健康保障制度之路到底应该怎么走,还缺乏强有力的政策指导和可以推广、行之有效的操作经验。因此,卫生部在8     

医疗纠纷处理模式的若干问题探讨

目前,医疗纠纷的数量急剧上升,现有的法规已难以适应形势的发展,医疗事故鉴定结论的公正性日益受到患者的质疑,其提出的高额赔偿要求已远远超过各省市现行规定的标准。医院管理者作为解决医疗纠纷的一线人员,普遍感到现有法规已难以操作。本文提出以完善立法为基础的几项改革措施：（１）成立卫生法庭（２）建立医疗风险保险（３）加强以行医执照的基础的行业管理（４）加快养老、医疗、残疾等社会保障制度的综合改革步伐。以此     

建立大病医药费补偿制度的实践与思考

农村是我国卫生工作的重点,合作医疗、三级医疗预防保健网和乡村医生队伍是农村卫生工作的“三大支柱”,而建立大病医药费补偿制度是合作医疗的延伸与发展,是在经济发展到一定阶段的产物,也是符合中国特色的一种新型的农民医疗保健制度。看病难一直是困扰我国农民的大问题。对于大多数靠自费医疗的农民来说,因无法承受大额的医药费而“小病磨、大病拖”的现象十分普遍。据有关部门调查,在农村贫困地区,农民患病未就诊的有726％,应住院而未住院的有89．2％,即使在经济较发达地区,仍有20％以上的农民看不起病。农村因病致贫、因病返…     

我国农村地区实施大病统筹合作医疗或医疗保险方案的技术缺陷

在我国中等发达及上农村地区,大病统筹合作医疗或医疗保险以其可缓解农村居民的就医经济风险而受到欢迎,但是在方案的拟订过程中尚存在一些明显的技术缺陷,比如,“大病”的技术定义、农村居民就医经济风险分析、风险临界线界定、保险经付比测算和保险费率厘定等,这些技术的缺乏,已严重影响农村合作医疗或医疗保险的推广和实施效果。     

台湾健康保险制度观

台湾地区健康保险制度源于1950年的劳工保险,至20世纪90年代初已有13种健康保险,其中最主要的是公保、劳保和农保。13种健康保险的投保单位分属于行政院、劳工委员会、考试院、内政部和铨叙部等5家主管部门,并分别由“中央信托局”和“劳工保险局”承保。至1992年4月纳保人数仅占台湾地区人口总数的51.95%。没有享受健康保险的人大部分是无业人员、老人、儿童等弱势群体。 当时的健康保险制度只惠及5家主管部门辖内的单位和职工,仅作为一种职工福利享受。由于职工福利受制于单位的财政,因此保险费交纳不一,受保惠泽不一;又由于承保机构…     

新康泰克，精湛缓释技术，真正的12小时疗效

随着寒冬的来临，又进入了一年一度的感冒高发季节。调查显示，成年人每年至少患2至3次感冒。感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现，如流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等呼吸道症状。虽然感冒不是大病，但它是病假的主要原因。     

新型农村合作医疗评价指标体系初探

建立系统、科学、便捷的评价指标体系是规范完善新型农村合作医疗 (简称新型合作医疗 )的迫切需要和客观要求。高邮市从 1 987年起推行“以乡统筹、大病合作”制度 1 6年 ,2 0 0 3年又被江苏省确定为首批新型合作医疗试点市(县)。为了推动新型合作医疗工作 ,考量其发展情况、运行状态、实施成效 ,最近高邮市在总结“大病合作”经验的基础上 ,结合新型合作医疗的实践 ,对新型合作医疗评价指标体系进行积极探索 ,现将主要内容进行简要概括。1　设定指标依据新型合作医疗评价指标必须与不断完善的社会主义市场经济体制、与农村经济和社会发展水…