肝胆管结石病多次手术的原因及对策研究

目的探讨肝胆管结石病多次手术的原因及对策。方法选取2006年2月至2012年2月入我院行肝胆管结石再次手术123例患者的资料进行回顾性分析,术后患者均随访6²4个月。结果肝胆管结石病多次手术的原因主要是前次手术肝胆管残留结石32例(26.0%),结石合并胆管狭窄24例(19.5%),结石合并胆肠吻合口狭窄16例(13.0%),反流性胆管炎合并胆道感染10例(8.1%),医源性胆管损伤12例(9.6%),结石再生29例(23.6%)。再次手术后并发症发生情况为:肺部感染3例,切口感染4例,胆瘘2例,膈下脓肿2例,总发生率为8.94%,所有并发症经对症处理后均痊愈。随访过程中失访3例,120例得到随访并且再次手术后胆管结石复发的有11例(8.9%)。结论肝胆管结石病需多次手术的原因主要是因为此病病情比较复杂,并发症高,因此在术前必须做好充分的评估、诊断、检查准备,同时在对患者进行手术治疗时应对肝内病灶彻底进行清除,尽量选择肝叶切除作为基础的手术方式,制定个体化手术方案,以降低肝胆管结石复发率。     

持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并脑卒中临床78例分析

目的分析持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并脑卒中临床效果。方法选取2012年4月~2015年6月我院收治的156例糖尿病合并脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(予以胰岛素多次皮下注射治疗)和观察组(予以胰岛素泵持续皮下注射治疗),各78例,比较两组临床治疗效果。结果观察组并发症发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗2周后NIHSS评分进行比较,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间血糖达标时间、低血糖发生率以及血糖平均值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并脑卒中临床疗效显著,安全性高,值得临床使用,具有积极的推广价值。     

低分子肝素钠两种皮下注射法的临床观察

目的:探讨低分子肝素钠两种皮下注射法的临床效果。方法:选取80例行皮下注射低分子肝素钠的冠心病患者,采用自身对照法,即一次采用传统法注射,另一次采用改进法注射,观察两组疼痛、局部肿胀及皮下淤血情况。结果:采用改进注射法可有效地减少了皮下淤血,淤血面积明显缩小。结论:改进法注射低分子肝素钠可有效降低患者疼痛、肿胀及皮下淤血程度。     

不同进针角度皮下注射胸腺肽α1对患者局部反应程度的影响

目的:探讨不同进针角度皮下注射胸腺肽α1对患者局部疼痛程度的影响。方法:采用自身对照法,先后采用常规斜刺进针法和垂直进针法对80例慢性乙肝患者皮下注射胸腺肽α1,观察并比较两种注射法患者的局部疼痛程度和注射部位皮肤反应。结果:垂直进针法患者局部疼痛程度低于常规斜刺进针法(χ2=22.86,P<0.05),且局部皮肤反应轻于常规斜刺进针法(χ2=5.77,P<0.05)。结论:采用垂直进针法皮下注射胸腺肽α1可减轻患者局部疼痛程度。     

肾病综合征患者应用低分子肝素钙皮下注射的操作探讨

目的探讨肾病综合征患者应用低分子肝素钙皮下注射的操作方法及关键点,减少患者皮下出血及疼痛.方法对106例住院患者低分子肝素钙注射1250例次的注射细节如排气、进针方法、按压时间等方面进行比较,探讨合理的操作方法.结果改良注射方法对皮下瘀斑及疼痛有明显的改善作用,P<0.05,差异有统计学意义.结论肾病综合征患者采用低分子肝素钙腹部皮下注射时保持针梗干燥,预留少量空气,90°角进针,注意拔针及按压方向、时间等关键点可明显减少患者的疼痛不适及皮下出血的发生,可在临床上推广使用.     

糖尿病低血糖昏迷18例误诊分析

1996～2003年我院共收治糖尿病并低血糖昏迷76例，其中误诊18例，现将误诊原因分析如下：临床资料本组18例患者中，男12例、女6例，均为2型糖尿病；年龄48～87岁，18例中初诊为脑血管13例、糖尿病急性酮症酸中毒2例、急性酒精中毒2例、一氧化碳中毒1例，误诊时间18min～26h。其中口服优降糖8例、消渴丸3例、达美康2例、皮下注射短效胰岛素4例、皮下注射中效胰岛素2例。伴有脑梗死病史2例， 12     

胰岛素泵治疗继发性失效的临床研究

57例SUF患者随机分为CSII组,MSII组,观察血糖、HbA1c、血脂、血糖达标所需时间、胰岛素剂量及低血糖发生率的差异.结果两种方法均可使血糖达标(P＜0.01),但CSII组血糖达标、糖化血红蛋白下降均优于MSII组(P＜0.01),血糖达标所需时间及胰岛素剂量、低血糖发生率明显少于MSII组(P＜0.01).结论CSII更能有效模拟人生理胰岛素分泌,使用胰岛素剂量更小、更安全,更快、更有效控制高血糖,是治疗SUF的有效方法.     

慢性胰腺炎并发脾破裂一例

患者男,40岁.主因"间断上腹痛10年,急性发作2 d"于2004年7月14日入院.患者十余年来多次于大量饮酒后出现突发上腹痛,多次住院诊断为"急性胰腺炎".2 d前,饮白酒300 g后,突发上腹痛,为持续性剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心未吐,无畏寒发热.遂来我院急诊就诊,查血淀粉酶46 U/L,尿淀粉酶851 U/L.血常规:WBC 13.1×109/L,淋巴 0.16,中性0.81, Hb 164 g/L.腹部CT检查提示胰腺增粗,以体尾部为显著,边界略模糊,胰腺实质内可见散在点条状略高密度影.肝脾未见异常.腹腔内未见积液.为进一步诊治收入院.     

胰岛素泵在初诊2型糖尿病患者中的应用

目的观察胰岛素泵在初诊血糖较高的2型糖尿病患者中的应用。方法对空腹血糖>11.1 mmol/L的82例初诊2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组、每日MDI组,分析比较两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果两种方法均能有效降低血糖,但达标时间、胰岛素总量CSⅡ组显著少于MDI组,低血糖发生率CSⅡ组显著低于MDI组。结论胰岛素泵强化治疗2型糖尿病能较快、平稳控制血糖,优于多次皮下注射胰岛素治疗,并可减少低血糖发生危险,缩短住院时间,减少胰岛素用量。     

四黄膏外敷治疗皮下注射胰岛素所致皮下硬结的疗效观察

目的 观察四黄膏外敷治疗皮下注射胰岛素所致皮下硬结的治疗效果。方法 选取皮下注射胰岛所致皮下硬结的糖尿病患者60例,将60例患者分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组使用四黄膏外敷皮下硬结, 1次/d;对照组使用50%硫酸镁湿敷,3次/d,7 d后进行治疗效果评定。 结果 治疗组治疗效果优于对照组(Z=-3.112,P=0.002)。 结论 四黄膏外敷治疗皮下注射胰岛素所致皮下硬结,皮下硬结明显缩小,局部压痛明显减轻,效果佳,操作方便,患者治疗依从性高,费用低,经济适用。