19例闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗

目的 对闭合性胰腺损伤的诊断与外科治疗进行探讨。方法 对闭合性胰腺损伤按照Luacs分类法进行相应的外科治疗。结果 闭合性胰腺损伤的程度与外科治疗关系密切。结论 准确的判断胰腺损伤程度与正确的外科治疗是处理闭合性胰腺损伤的关键。     

自发性血气胸21例临床分析

自发性血气胸系非外伤所致胸腔积气并继发脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂出血[1].我院呼吸科、外科1992年1月～1998年12月收治自发性血气胸21例,占同期自发性气胸(291例)7.2%,现报道如下.     

可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折13例

目的 探讨可吸收内固定螺钉治疗髋臼后壁骨折的疗效。方法 回顾性总结本院2002年2月～2004年月应用可吸收螺钉治疗髋臼后缘骨折13例的临床资料。结果 13例全部获得随访，平均随访6～8个月，疗效优8例，良5例。结论 可吸收内固定螺钉治疗单纯髋臼后壁骨折操作简单，免除患者二次手术痛苦，疗效可靠。     

32例子宫肌瘤变性超声图像分析

目的 探讨子宫肌瘤变性的超声图像表现。方法 32例38个肌瘤，术前有详细的声像图及诊断资料，手术及瘤理证实为肌瘤变性，观察术前超声诊断肌瘤变性的符合率及声像图特征。结果 B超总的诊断符合率为71．05％，不同变性类型的符合率存在较大差异，囊性变(90％)、钙化(100％)的符合率高，玻璃样变(76．9％)其次，红色变性(37．8％)最低；变性的发生以浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤为常见。结论 超声对子宫肌瘤变性有一定诊断价值。肌瘤变性的程度，有无液化、坏死，及组织细胞成分多少是构成超声图像特征的病理基础。     

"鼓式"内固定治疗桡骨小头骨折

目的 探讨桡骨小头骨折手术治疗方法的选择。方法 5例桡骨小头骨折患者均行手术切开复位，用钛合金指骨(或掌骨)螺钉行环形“鼓式”内固定术。结果 5例随访11～24个月，均在术后10～12周骨折完全愈合；螺钉位置良好，无松动；功能恢复良好。结论 “鼓式”内固定治疗桡骨小头骨折是一种比较实用、预后较好的手术方法，但应正确掌握手术适应证和手术技巧。     

痔上黏膜悬吊注扎外剥术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂

目的:探讨痔上黏膜悬吊注扎外剥术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂的可行性。方法:将40例混合痔合并直肠黏膜内脱垂分为治疗组，对照组各20例，治疗组采用保留肛垫痔上黏膜悬吊注扎内注外剥术，对照组采用传统内扎外剥术。结果:治疗组在术后疼痛、愈合时间、术后出血、肛门水肿等方面均优于对照组（P＜0.05)，术后随访1~2年均无肛门狭窄及大便失禁等后遗症。结论:痔上黏膜悬吊注扎外剥术能使肛垫及直肠黏膜上移，可减少术后并发症的发生，缩短创口愈合时间，达到治疗目的。     

免疫"妥协"和骨髓增生异常综合征细胞克隆

骨髓增生异常综合征(MDS)是一类恶性造血干／祖细胞克隆性疾病，以无效造血和高风险进展为急性白血病为特征，WHO分类将其归入髓系肿瘤。在该病的发生、发展过程中，负有监视并清除恶性克隆功能的免疫系统也发生了异常改变，其突出特征是对恶性造血克隆无足量反应，妥协(compromise)以至耐受(tolerance)，以至MDS逐步向白血病转化。现对此方面研究进展综述如下。     

腹腔镜胆囊切除术中复杂问题的处理对策（附2500例报告）

腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛开展，并被认可和接受，它的“微创”治疗意义远远超过传统的外科手术，其优越性是多方面的。但LC不能完全代替开腹胆囊切除术(OC)，因此正确处理LC中遇到的难题，如何提高手术的安全性和降低并发症的发生率，一直是腹腔镜外科医师讨论的重点，笔者回顾分析了2500例腹腔镜胆囊切除术，对术中的疑难问题做一讨论。     

经皮氧和二氧化碳测定对组织缺损修复重建中皮瓣血供的定量评估作用

目的：评价经皮血气分析方法在动态监测皮瓣血液供应中的作用。方法：30只新西兰兔制作双侧下腹部腹壁浅动脉皮瓣模型，随机分为3组：动脉阻断组，静脉阻断组，动静脉阻断组。阻断及复通血管，动态测定皮瓣经皮血气分析值，与皮瓣颜色、温度变化时间作比较。结果：动脉阻断后皮瓣经皮氧分压(tcPaO2)陡然降低，复通后(309&;#177;63)s后回升达到(8．8&;#177;0．7)kPa。静脉阻断后tcPaO2缓慢降低，复通后(1043&;#177;135)s后平缓到达稳定值(8．8&;#177;0．7)kPa，动、静脉阻断组下降时间与复通时间比较差异有非常显著性意义(t=3．68～3，95，P&;lt;0．001)。全血管阻断后tcPaO2下降时间与复通时间与静脉阻断组比较差异有显著性意义，与动脉阻断组相似。动脉或静脉及全血管阻断之后，二氧化碳分压(tcPaCO2)即开始上升，实验的观察时间内未见最终稳定值。皮瓣温度、颜色的变化时间与皮瓣tcPaO2和tcPaCO2变化时间相比差异有显著性意义。结论：经皮血气分析方法能够敏感、客观、连续定量的反映皮瓣的灌注状况，是皮瓣血供动态监测的理想手段。     

修复重建外科领域的新探索——读《常用美容手术及并发症修复》一书有感

时值金鸡报喜迎春之际,第二军医大学出版社出版了鲁开化主编的《常用美容手术及并发症修复》（以下简称《修复》）一书.笔者拜读之余,受益匪浅,并体会到《修复》从一种新的角度诠释了修复重建外科领域中的一些新课题。