晚期食管癌病人采取PICC导管胃肠外营养的临床观察

<正> 晚期食管癌病人因肿瘤阻塞食管,造成病人吞咽极度困难,严重者发生食管梗阻,多种因素决定又不予手术治疗,病人常因进食疼痛拒绝饮食,造成严重的营养不良,直接威胁着病人的生命。外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)是一种从肘部     

经外周静脉穿刺置人中心静脉导管术的护理（picc）

PICC系指经外周血管插管的中心静脉导管，在临床应用以来，由于减少反复静脉穿刺，更好的保护血管，置管成功率高，保留时间长，并发症少，无需局麻及缝针固定，而且由护士独立操作完成，在我科开展以来，得到医护人员及患者的认可。     

急性间歇性卟啉症的分子诊断学

希腊Ioannina大学微生物系的Dr Vrioni等收集了243例急性布鲁氏菌病患者的全血和血清，这些患者经血培养、血清学检测及患者临床特征确诊，其中通过血培养鉴定布鲁氏菌种类诊断的病人为179例；通过临床体征和血清学检测诊断的病例为64例；同时选取50名健康个体做对照组。研究者选取对布鲁氏菌类起特异性免疫反应的细胞膜蛋白的编码基因中一段长223bp保守序列进行扩增，     

经外周导入中心静脉置管在心内科患者中的应用及护理

目的探讨经外周导入中心静脉置管在心内科患者中的应用及护理。方法对自2000年10月以来,采用经外周导入中心静脉置管PICC应用于心内科所收治的117例危急重症患者的情况进行总结,其中用于抢救病人80例,TPN24例,测CVP13例。结果一次穿刺置管成功104例,经第2次或第3次穿刺后置入导管13例。本组病人留置导管时间最长42 d,最短3 d,平均置管时间（15±6.8）d。短期置管（≤7 d）48例,发生局部肿胀5例,中期置管（8～29d）44例,发生局部肿胀9例,发生静脉炎4例;长期置管（〉30 d）25例,发生局部肿胀5例,发生静脉炎2例。结论PICC是一种安全、方便、有效、易掌握的置管技术,适用于心内科危急重症病人的治疗。     

盐酸度洛西汀必将成为“重磅炸弹”

2004年8～9月，Eli Lilly公司开发的一个5-羟色胺和去甲肾上腺素平衡和强再摄取抑制剂盐酸度洛西汀（duloxetine hydroehloride)先后在欧、美获准上市，用于治疗成人抑郁、妇女中至重度应激性尿失禁症或糖尿病性外周神经病性疼痛。由于在短短两个月内即获上述三大重要适应症，盐酸度洛西汀已被预测其至2008年时的全球总销售额就能达到25～30亿美元。本文描述盐酸度洛西汀的临床成绩及其特性，而此正是它将成长成为“重磅炸弹”的市场基础。     

外周穿刺中心静脉置管术在新生儿中的应用

１引言目前对于新生儿，尤其是重症新生儿、早产儿，建立通畅的静脉通道是治疗成功的重要因素。采用中心静脉置管能较好地解决这个问题。最早的中心静脉置管术１９２９年由德国医生Foussman完成。随着在实践中的不断完善，近年该项技术的运用发生了很大的变化，如材料的改良、导管插入途径的选择等，后者除经颈静脉、锁骨下静脉等血管进入外，还可经外周静脉穿刺进入。本文将介绍有关外周穿刺中心静脉置管术（PICC）的内容。２外周穿刺中心静脉置管术在新生儿中的应用２．１外周穿刺中心静脉置管术的优势PICC一般选用肘部静脉作穿刺，该…     

神经肽Y调节应激刺激诱导的肥胖

乔治城大学医学中心发现，神经肽Y（neuropeptide-Y，NPY）可直接作用于外周脂肪组织，调节应激刺激诱导的肥胖和代谢综合征。长期应激刺激联合高热量饮食可使小鼠体重过度增加。通过腹部白色脂肪组织中NPY介导，长期应激刺激将成为高热量饮食诱导肥胖的放大器。该研究向实验动物的靶组织注射NPY，可以选择性地增加该部位的脂肪；同样，神经肽Y2受体（NPY2R）阻滞剂可以阻断脂肪的生长。加州大学旧金山分校生理系的Mary Dallman教授为该文撰写评论，认为它是研究长期应激刺激和肥胖关系问题的重要发现。该研究发表于2007年7月Nature Medicine（NatMed，2007，13：803-811）。     

聚合牛血红蛋白液的临床应用研究进展

聚合牛血红蛋白液是一种基于牛血红蛋白的血液代用品。研究表明，其对失血性休克有显著治疗作用，对心血管和肾功能有明显的保护作用。在犬心脏骤停模型中证实，复苏时予30ml／kg聚合牛血红蛋白液可显著提高动物存活率。对临床严重贫血病人进行的Ⅰ／Ⅱ期临床实验表明，聚合牛血红蛋白液可安全有效地减轻患者症状。在心脏外科手术病人用聚合牛血红蛋白液，34％病人可以明显减少红细胞输入。但美国最近的一项多中心研究显示聚合牛血红蛋白液显著提高创伤病人28d时的死亡率和MODS发病率。聚合牛血红蛋白液的副反应包括肺动脉压和外周阻力增高，过敏反应等。因此，在应用临床之前，尚有待于进一步的研究。