静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用探究

目的：探究静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的临床效果。方法：选取2013年8月～2015年8月我院收治的行小儿普外科开腹手术患儿90例，随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患儿给予单纯静脉全麻，观察组患儿给予静脉全麻复合硬膜外麻醉，观察并比较两组患儿在术中、术后的麻醉效果及不良反应情况。结果：观察组患儿使用的麻醉药药量明显少于对照组，且观察组患儿在术中及苏醒时的生命体征比对照组患儿稳定，术后的苏醒时间比对照组患儿短，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患儿不良反应发生率（11．11％）明显低于对照组（24．45％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用效果明确，使用药物少，对患儿身体伤害较小，有着较高的安全性，值得在临床上广泛推广。     

基于VisualNet的立体化网络资源管理系统

数字化医院的基础是医院网络平台,随着医院业务的不断扩增,医院网络的规模也随之日益庞大复杂,这就需要有一个好的网络资源管理系统,它是当今数字化医院支撑医疗业务正常运作的保障。笔者提出了一种立体化的医院网络资源管理的实施方案,既可以用于正常时期的网络设备管理,一旦发生网络故障,更可以尽快帮助查错排错,有效地将故障影响降至最低。用VisualNet来进行大型复杂的网络综合管理,是目前逐渐受到重视的一个选择。     

关于启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》的通知

为了保证学术论文的真实性和原创性，杜绝学术论文抄袭、剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投等现象的发生，本着对本刊论文作者和读者负责的态度，《中医正骨》编辑部于2010年4月开始启用《科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）》。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库，本刊编辑使用该系统对所有来稿的文字复制情况进行检测，检测结果包括与已发表论文比对后的文字复制比率，所涉及论文的题目、作者、发表期刊和发表时间。     

UPLC-MS结合网络药理学及实验验证罗欧咳祖帕对哮喘气道重塑的作用

目的 基于超高效液相色谱-质谱联用（UPLC-MS）、网络药理学及实验验证探讨罗欧咳祖帕干预哮喘气道重塑的作用研究。方法 基于UPLC-MS指认罗欧咳祖帕中化学成分信息；借助中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）的口服利用度（OB）和类药性（DL）、SwissADEM的Lipinski五规则及查阅文献筛选罗欧咳祖帕潜在有效成分；通过SwissTargetPrediction数据库筛选罗欧咳祖帕的成分靶点；利用在线人类孟德尔遗传目录（OMIM）、GeneCards、DrugBank及DisGeNET数据库获取哮喘气道重塑的相关靶点；利用STRING数据库对主要靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）分析，通过DAVID数据库进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析；最后构建卵蛋白（OVA）诱导小鼠建立哮喘气道重塑模型，采用苏木素-伊红（HE）染色、过碘酸雪夫染色（PAS）染色、马松（Masson）染色观察肺组织病理情况，检测小鼠肺泡灌洗液（BALF）中炎症细胞，并用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测小鼠肺组织中蛋白的表达水平，进一步验证关键的信号通路。结果 UPLC-MS检测负离子模式下82个成分，正离子模式下74个成分；通过网络药理学研究共得到罗欧咳祖帕36个候选成分和578个预测靶点，并得到与哮喘气道重塑共同靶点173个，包括癸二酸、柳穿鱼黄素、柚皮素、芹菜素等关键化合物和蛋白激酶B1（Akt1）、低氧诱导因子1α重组蛋白（HIF1A）等潜在的作用靶点；KEGG富集分析预测罗欧咳祖帕主要通过磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）、HIF-1α、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等信号通路发挥抗哮喘气道重塑作用；动物实验表明，复方可减少哮喘小鼠气道杯状细胞增生，改善气道上皮下胶原沉积情况，降低小鼠因OVA致敏激发而上调的磷酸化（p）-Akt/Akt、HIF-1α的相对表达水平（P<0.05，P<0.01），与网络药理学结果相符。结论 采用UPLC-MS结合网络药理学的方法，初步明确了罗欧咳祖帕的化学组成及其干预哮喘气道重塑的潜在作用机制，罗欧咳祖帕可能通过以Akt1、HIF-1α为代表的核心靶点及以PI3K/Akt、HIF-1α通路为代表的多通路，起到协同干预哮喘气道重塑的作用，为罗欧咳祖帕后续进一步研究提供思路。     

基于网络药理学分析及实验验证探讨共轭亚油酸治疗特应性皮炎的作用机制

目的 运用网络药理学的方法考察共轭亚油酸改善特应性皮炎的作用机制，并通过动物进行实验验证。方法 借助Swiss Target Prediction、STITCH数据库获取共轭亚油酸的作用靶点，DisGeNET、GeneCards、TTD数据库检索与特应性皮炎相关的靶标，利用Venny 2.1.0工具获取共轭亚油酸与特应性皮炎的交集靶点。采用STRING 11.0数据库联用Cytoscape 3.9.0软件构建交集靶点的蛋白相互作用（PPI）网络，并筛选共轭亚油酸改善特应性皮炎的核心靶点，并进行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析。将32只雌性昆明小鼠随机分为对照组、模型组、共轭亚油酸（100 mg/kg）组和地塞米松（0.1 mg/kg）组，每组8只。采用局部涂抹2,4-二硝基氟苯（DNFB）建立特应性皮炎小鼠模型，并比较各组小鼠皮损评分、皮肤组织病理学形态以及Th1/Th2型细胞因子水平。进一步通过免疫组化检测各组小鼠皮损中核心靶点PPARG的表达情况。结果 网络数据库共筛选出共轭亚油酸作用靶点108个，特应性皮炎相关靶点基因1 708个，取交集后得到48个共轭亚油酸可能作用的特应性皮炎靶点。核心靶点与KEGG通路分析结果显示，共轭亚油酸主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARG）、脂联素基因（ADIPOQ）等核心靶点及PPAR信号通路改善特应性皮炎皮损症状。动物实验结果发现，与模型组比较，共轭亚油酸组小鼠皮损评分显著降低，炎症细胞或肥大细胞的浸润明显减轻，Th1/Th2型细胞因子[免疫球蛋白E（IgE）、白细胞介素-4（IL-4）、γ干扰素（IFN-γ）]水平显著降低（P＜0.05、0.01）。免疫组化检测结果则发现，共轭亚油酸能显著性上调特应性皮炎小鼠皮损中PPARG的表达。结论 通过网络药理学和动物实验初步验证了共轭亚油酸对特应性皮炎的改善作用及其可能的作用机制，为共轭亚油酸后续深入基础实验研究和临床合理应用提供科学依据。     

基于网络药理学和实验验证探讨小柴胡汤治疗阿尔茨海默病的作用机制

目的 运用网络药理学结合生物信息学探讨小柴胡汤治疗阿尔茨海默病（AD）的潜在作用机制。方法 利用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）筛选小柴胡汤的可能活性化合物及其潜在治疗靶标，从基因表达综合数据库（GEO）中获取与AD相关的差异表达基因，取交集筛选出小柴胡汤可能的靶点；对交集靶点基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析；构建化合物—靶点网络、蛋白互作（PPI）网络，进行KEGG和GO富集分析。采用β淀粉样蛋白_1-40（Aβ_1-40）诱导PC12细胞制备AD细胞模型，以小柴胡汤干预处理后，细胞增殖与活性检测（CCK-8）法检测细胞活率，4''，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）染色观察细胞形态、细胞膜电位检测、流式细胞术检测细胞凋亡、细胞荧光免疫检测B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）/Bcl-2相关X蛋白（Bax）的表达，初步验证网络药理学预测结果。结果 小柴胡汤共收集到190个化学成分和41个AD相关靶点，包括丁子香萜，槲皮素，小檗碱，原卟啉，24-Ethylcholest-4-en-3-one，β-D-呋喃核糖苷等关键化合物及Sigma非阿片类细胞内受体1（SIGMAR1），细胞周期检测点激酶1（CHEK1），非受体型蛋白酪氨酸磷酸酶6（PTPN6），蛋白激酶C（PRKCH），核转录因子κB激酶亚单位β抑制蛋白（IKBKB），组织蛋白酶D（CTSD），半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3（Caspase-3），Bax，Bcl-2样蛋白1（Bcl-2L1）等核心靶点。GO富集分析获得302个条目（P<0.05），主要与调控神经元细胞凋亡相关；KEGG通路富集获得相关通路73条（P<0.05），涉及的主要通路和生物过程包括细胞凋亡通路、脂质和动脉粥样硬化相关通路、癌症相关通路等。细胞实验表明，与空白组比较，模型组细胞活率降低（P<0.05），凋亡率升高（P<0.05）、线粒体膜电位降低，Bcl-2/Bax下调；与模型组比较，小柴胡汤组细胞活率升高（P<0.05），细胞凋亡率降低（P<0.05）、线粒体膜电位升高，Bcl-2/Bax上调，验证了预测结果的可靠性。结论 本研究揭示了小柴胡汤治疗AD多成分、多靶点、多途径的作用特点，为进一步阐释其物质基础和机制奠定了一定基础。     

启事

<正>请投稿作者投稿时务必登录本刊网址:JPOG.scyx.org.cn注册成功后投稿。投稿作者注册投稿后可打电话(028-86131263)至本刊编辑部查证稿件是否被本刊收到。注册时,本刊仅收50元稿件审理费,并要求通过邮局邮政汇款寄至本刊编辑部收。本刊收稿需1个月后才能初步确定稿件是否被专家审查通过。此外,稿件还需经编辑部加工、返回作者本人修改等多项工序才能达到出     

持续臂丛神经阻滞复合静脉麻醉与全麻用于显微手外科的比较

显微手外科的手术时间长,要求手术野清晰和稳定,而且要保持良好的末梢血供。单次臂丛神经阻滞能取得良好的麻醉效果,但维持麻醉的时间不能满足手术的要求,术中改全身麻醉的情况时有发生。全身麻醉效果满意、可靠,但费用是臂丛神经阻滞的近十倍。     

心理性ED患者左侧杏仁核白质纤维拓扑属性与勃起功能的相关性

目的:通过对心理性ED患者脑白质纤维的二值化和加权网络节点度和连接强度拓扑属性值的探讨,分析不同脑区所连接白质纤维髓鞘完整性、数目及其长度在拓扑空间上的改变情况。方法:采集21例心理性ED患者及性别、年龄、受教育程度相匹配的24例对照者的弥散张量成像数据;对所有数据进行预处理,将整个大脑划分为90个区域,追踪全脑白质纤维,构建全脑白质的二值化和加权网络,计算脑区的度和连接强度属性值;对组间属性值进行独立双样本t检验,并对结果进行多重校正,将差异属性值与患者阴茎勃起功能进行皮尔森相关分析。结果:1患者组脑白质二值化网络中左侧三角部额下回(5.95±1.28,7.54±1.44,t=-3.88,P=0.02)、内侧眶部额上回(6.29±3.30,10.08±3.60,t=-3.67,P=0.02)、杏仁核(4.29±1.31,6.50±2.11,t=-4.16,P=0.01)度较对照组(均为校正后P值)显著下降;2患者组基于FA值的脑白质加权网络中左侧三角部额下回(1.72±0.50,2.50±0.68,t=-4.35,P=0.01)、内侧眶部额上回(2.08±1.10,3.17±0.97,t=-3.53,P=0.03)、杏仁核(1.11±0.39,1.80±0.69,t=-4.03,P=0.01)连接强度也均较对照组(均为校正后P值)显著下降;3患者组基于FA值的脑白质加权网络中左侧三角部额下回(1.72±0.50)、内侧眶部额上回(2.08±1.10)、杏仁核(1.11±0.39)连接强度也均较对照组(2.50±0.68,t=-4.35,P=0.01;3.17±0.97,t=-3.53,P=0.03;1.80±0.69,t=-4.03,P=0.01,校正后P值)显著下降;4患者左侧杏仁核度属性值与勃起功能国际问卷总分(r=-0.47,P=0.04)、第2项评分(r=-0.46,P=0.03)以及第3项评分(r=-0.45,P=0.04)均呈负相关。结论:心理性ED患者左侧部分额叶和杏仁核所连接的白质纤维髓鞘完整性受损害,导致患者产生情绪、处理及调控的异常,另外患者左侧杏仁核所连接的白质纤维在大脑信息传递活动中的中心地位和重要性的下降可能与心理性ED相关。     

中药灌肠配合热电复合仪治疗慢性盆腔痛的临床分析

目的 分析中药灌肠配合热电复合仪治疗慢性盆腔痛的临床疗效.方法 选取2014年6月—2016年6月我院收治的84例慢性盆腔痛患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为单纯中药组(n=42)及联合治疗组(n=42).单纯中药组采用中药灌肠治疗,联合治疗组采用中药灌肠配合热电复合仪进行治疗,对比2组临床疗效.结果 联合治疗组总有效率95.24%,高于单纯中药组的80.95%(P<0.05).结论 慢性盆腔痛采用中药灌肠配合热电复合仪治疗方法,疗效确切,安全性高,能够明显改善患者日常生活质量,利于患者恢复,值得推广.