四君子汤在中医消化内科脾胃气虚证中的应用

目的 观察四君子汤在中医消化内科脾胃气虚证慢性胃炎治疗中的临床疗效。方法 选择2018年6月—2020年11月于医院治疗的120例慢性胃炎患者作为此次研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上增加四君子汤进行治疗,2组患者均连续用药4个周。治疗前后检测2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CPR)及前列腺素(PGE2)水平,观察2组患者胃黏膜氧化酶-2(COX-2)表达,评价2组患者的中医证候积分,比较2组患者临床疗效。结果 观察组TNF-α、IL-6、CPR水平低于对照组(P <0.05),观察组PGE2水平高于对照组(P <0.05),观察组COX-2水平低于对照组(P <0.05),观察组患者主症、次症、中医证候总分低于对照组(P <0.05),观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。结论 四君子汤治疗脾胃气虚证慢性胃炎,可降低患者TNF-α、IL-6、CPR、COX-2水平,抑制炎症;升高患者PGE2水平,保护患者胃黏膜;改善患者临床症状,提高...     

脾虚证大鼠各脑区和血清亮氨酸-脑啡肽的变化

目的：研究各脑区和血清亮氨酸－脑啡肽（L－EK）含量的变化,方法：成年SD大鼠32只随机分为4组,每组8只,即正常组,脾虚组,治疗组,自复组,采用放射免疫分析法,测定各组大鼠额叶皮质,下丘脑,垂体及血清L－EK的含量。结果：（1）脾虚组,自复组大鼠额叶皮质,下丘脑,垂体L－EK含量均较正常组,治疗组高,有显性差异（P＜0．01）;而血清L－EK含量均较正常组,治疗组低,有显性差异（P＜0．01）。（2）大鼠额叶皮质L－EK含量均较下丘脑,垂体L－EK含量低,有显性差异（P＜0．05）,结论：L－EK参与脾虚证的病理过程,四君子汤通过调节内源性阿片肽,发挥健脾益气作用。     

加味四君子汤对8Gy照射大鼠小肠移行性肌电复合波的影响

目的研究６０Ｃｏγ线照射引起大鼠腹泻时小肠移行性肌电复合波（ＭＭＣ）的改变及加味四君子汤对其调整作用．方法预先在大鼠的十二指肠、空肠和回肠的肌层上各埋植一对铂丝针状双电极，术后第７天记录小肠肌电．分析对照组及治疗组ＭＭＣ各时相及周期的持续时间．同组数据作ｔ检验．结果正常大鼠小肠ＭＭＣ由４个时相组成，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ时相．８Ｇｙ照射大鼠在照射后１ｈ－７ｄ绝大多数大鼠小肠ＭＭＣ周期消失，仅有Ⅰ或Ⅱ时相并有分节律，在照后１ｈ－３ｄ小数大鼠小肠仍然出现ＭＭＣ周期，其中Ⅱ时相比照射前明显缩短（Ｐ＜００５）．加味四君子汤能使８Ｇｙ照射后的ＭＭＣ各时相及周期基本恢复正常．结论加味四君子汤具有调节小肠运动紊乱的作用，这可能是减轻８Ｇｙ照射引起大鼠腹泻的原因之一．     

加味四君子汤对增龄大鼠免疫系统的调节作用及其初步机制探讨

目的 观察中药复方制剂加味四君子汤对增龄大鼠免疫系统功能的调节作用,并对可能的作用机制行初步探讨. 方法 选取50只12月龄健康Wistar大鼠,雌雄各半,随机分为5组,即加味四君子汤(以下简称药物)低剂量组、中剂量组、高剂量组,阳性对照组、老年对照组,每组各10只;另选取10只3月龄的Wistar大鼠作为青年对照组.各组分别给予加味四君子汤1.6、3.2、6.4 g/(kg·d),六味地黄丸混悬液1.5 g/(kg·d),2ml蒸馏水灌胃,持续给药90d.称量大鼠体重后处死,观察试验大鼠的血清免疫球蛋白(IgG)水平;计算胸腺指教、脾脏指数;将胸腺和脾脏组织进行HE染色,光镜下观察组织形态学改变;用免疫组化法检测胸腺白介素-2(IL-2)的表达情况及脾脏肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况. 结果 与青年对照组相比较,各组大鼠血清IgG、胸腺IL-2、胸腺和脾脏指数均显著降低(P＜0.01),脾脏TNF-α表达水平均明显升高(P＜0.01);与老年对照组比较,药物组的IgG、胸腺IL-2、胸腺指数升高(P＜0.05或P＜0.01),脾脏TNF-α表达水平降低(P＜0.01).光镜下,药物组胸腺有不同程度的萎缩,胸腺组织被脂肪替代等病理变化程度降低,胸腺细胞分布较密,着色良好.脾脏的白髓分界欠清晰,白髓略微增多,中性粒细胞数量增多,淋巴细胞排列比较疏松. 结论 加味四君子汤通过细胞因子之间的相互调节作用,增加机体的体液免疫、控制机体的高炎性状态,从而延缓老龄大鼠的炎性免疫衰老.     

四君子汤联合肠内营养支持对胃癌术后气血两虚证患者的影响

目的：浅析胃癌术后气血两虚证患者应用四君子汤联合肠内营养支持对其营养状况、免疫功能、术后恢复指标、中医症候积分的影响。方法：回顾性分析内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院2019年1月-2021年8月收治的76例胃癌术后气血两虚证患者,根据不同治疗方式将其分为对照组与研究组,各38例。对照组接受肠内营养支持,研究组接受四君子汤联合肠内营养支持。比较两组的营养指标、免疫功能、术后恢复指标及中医症候积分。结果：治疗后,研究组的总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组,CD8⁺、中医症候积分均低于对照组,且肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对胃癌术后气血两虚证的患者给予四君子汤联合肠内营养支持,能在一定程度上提升患者营养状况,改善免疫功能,缓解临床症状,促使其快速康复,具有临床推广价值。     

基于转录组学探讨四君子汤增强顺铂抗胃癌作用的机制

目的：采用转录组学方法探讨四君子汤增强顺铂抗胃癌的作用及其机制。方法：建立人胃癌裸鼠移植瘤模型,随机分为模型组、顺铂组、四君子汤联合顺铂组,测量各组裸鼠体质量、肿瘤体积和瘤重。通过转录组测序分析筛选差异基因并对差异基因进行功能注释与富集分析。结果：与顺铂组比较,四君子汤联合顺铂组肿瘤体积、瘤重、瘤重指数均显著降低（P<0.01,P<0.05）,顺铂组的抑瘤率为25.99%,四君子汤联合顺铂组的抑瘤率为79.14%。四君子汤联合顺铂组与顺铂组共有31个差异表达基因,涉及PI3K/Akt、ErbB等信号通路。结论：四君子汤可以增强顺铂抗胃癌作用,其作用机制可能与PI3K/Akt、ErbB等信号通路有关。     

四君子汤合四磨汤加减治疗出口梗阻型便秘吻合器经肛门直肠切除术后的临床疗效

目的:观察四君子汤合四磨汤加减治疗出口梗阻型便秘(OOC)吻合器经肛门直肠切除术后(STARR)的临床疗效。方法:124例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组术后给予芪蓉润肠口服液,20 mL/次/,3次/d;观察组术后给予四君子汤合四磨汤加减内服,1剂/d。两组疗程均连续治疗4周,并进行8周随访。分别于手术前、治疗后2周,4周、随访8周进行便秘主要症状评分和Longo ODS评分;于手术前和治疗后4周,进行超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评价,并进行肛门直肠测压,记录肛管静息压(ARP),肛管最大收缩压(MSP),直肠排便压力(RSP),初始感觉阈值(FSV),排便感觉阈值(CRS)和最大耐受容量(MTV)等指标;随访记录并发症发生率、复发率和排便正常率;术后4周进行满意度评价和安全性评价。结果:治疗后4周,观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.096,P0.05);治疗后2周,4周和随访8周,观察组便秘主要症状积分和Longo ODS评分均低于对照组(P0.01);观察组患者ARP,FSV,FSV,CRS均低于对照组(P0.01),MSP和RSP均高于对照组(P0.01);观察组并发症发生率、复发率分别为20.97%(13/62)和4.84%(3/62),分别低于对照组的39.71%(24/62)和16.13%(10/62)(P0.05);观察组排便正常率为91.94%(57/62),高于对照组的80.65%(50/62),组间差异无统计学意义;观察组PAC-QOL总分和各因子评分均低于对照组(P0.01);观察组SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P0.01);未发现干预中药相关不良反应。结论:四君子汤合四磨汤加减用于出口梗阻型便秘STARR术后患者,可进一步减轻便秘症状和病情程度,提高生活质量,降低术后并发症发生率和复发率,并可改善肛门直肠动力学指标和氧化应激指标,提高临床疗效。     

四君子汤对脾胃虚弱证型消化性溃疡患者肠道微生态变化及COX-1、COX-2、PGE2表达的影响

目的探讨中药方剂四君子汤对脾胃虚弱症型消化性溃疡患者肠道菌群变化、环氧化酶(COX-1、COX-2)及前列腺素E2表达水平的影响。方法从2017年1月-2018年12月收治的消化性溃疡患者中按年龄组、性别、溃疡类型1∶1匹配后,随机分配于试验组与对照组(试验组与对照组各240名患者)。其中,对照组患者给予思密达治疗,试验组使用思密达协同四君子汤,分别治疗8周。比较治疗前后2组患者的治疗效果、肠道微生态变化、环氧化酶及前列腺素E2水平表达情况。结果治疗后,试验组的阳性与阴性杆菌数减少,阳性球菌数增多,且阳性球菌与阴性球菌数量均高于对照组。而对照组的阳性、阴性杆菌与阴性球菌均显著减少(P<0.05);2组的COX-1、COX-2、PGE2表达水平均增高(P<0.05),且中药组显著高于对照组(P<0.05)。结论在思密达基础上加用四君子汤治疗脾胃虚弱症型消化性溃疡可有效调节其胃肠道菌群平衡、增强对胃黏膜的覆盖保护作用。     

四君子汤合沙参麦冬汤加减联合IMRT放疗治疗局部复发食管鳞癌的疗效和安全性

目的:初步探讨四君子汤合沙参麦冬汤加减联合IMRT放疗治疗局部复发食管鳞癌的有效性和安全性。方法:43例食管癌患者随机分为2组,试验组22例,在IMRT放疗的基础上联用四君子汤合沙参麦冬汤加减,水煎服,每日一剂,早晚服用,于放疗第1天开始,放疗结束两周后停用;对照组21例只行IMRT放疗。结果:试验组与对照组的近期有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为59.1%、86.4%和42.9%、61.9%,差异无统计学意义(P>0.05）;1、2、3年生存率虽然治疗组较对照组确有提高,但差异无统计学意义(P>0.05）;试验组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、放射性肺炎均较对照组发生率明显降低,差异有统计学意义（P<0.05)。结论:四君子汤合沙参麦冬汤加减联合IMRT放疗治疗局部复发食管鳞癌患者可以明显降低放疗所致不良反应,一定程度改善患者的治疗效果和1、2、3年生存率。     

四君子汤总多糖对大鼠小肠上皮株IEC-6细胞增殖的作用

背景:一些实验证明多糖在感染、炎症、细胞间黏附和信号传导、免疫识别、细胞增殖分化及维持细胞正常结构和功能生理、病理等方面均起重要作用。但植物多糖对胃肠道黏膜的保护作用有待进一步研究。目的:观察不同浓度的四君子汤总多糖对大鼠小肠上皮株IEC-6细胞增殖的影响。设计:观察对比实验。单位:广东省中医院中心实验室。材料:①细胞株:正常大鼠小肠上皮细胞株IEC-6(ATCCCatalogNo.RL-1592)由美国ATCC(AmericanTypeCultureCollection)购得,主要来源于小肠隐窝细胞。②试剂和药品:DMEM培养基,牛胰岛素,庆大霉素,胎牛血清,DPBS均为GIBCO公司产品;细胞增殖试剂盒(MTT)为Roche公司产品;消炎痛为Sigma公司产品。四君子汤总多糖按药典处方比例取党参,白术,茯苓和甘草适量,加水浸泡后,煮沸提取4h,重复1次,合并提取液,减压浓缩,高速离心除去不溶物,提取液置玻璃纸中逆向流水透析2h,再于提取液中加乙醇至浓度约80%,保存过夜后分取沉淀,合并所有沉淀,采用Sevag法除去粗多糖中的蛋白,冻干后得到的总多糖。方法:①将IEC-6细胞株于干冰中取出,迅速放入37℃水浴中解冻后,加入已装有DMEM培养液的T-150培养瓶后放入CO2培养箱中,于37℃,饱和湿度,体积分数为0.05的CO2环境下培养。细胞隔天换液1次,每5～7天进行传代,传代比例为1∶7。第15～20代细胞用于实验。②IEC-6细胞以1×104/孔的浓度接种于96孔细胞培养板上,接种后6h,各培养孔内依次加入浓度为50,100,200mg/L四君子汤总多糖,即为四君子汤总多糖3个剂量组。每天定时取出1板,按试剂盒说明书以MTT法进行细胞增殖检测。以未加任何干预措施的IEC-细胞作为正常对照组,在相应时间点以MTT法进行细胞增殖检测。③将IEC-6细胞按1×104/孔的浓度接种于96孔细胞培养板中,接种后次日更换以无血清培养液DMEM,24小时后,各培养板中分别加入消炎痛以及四君子汤总多糖,其中,消炎痛使用浓度为40mmol/L,即为消炎痛组。四君子汤总多糖使用3个剂量分别为50,100,200mg/L,即为四君子汤总多糖50,100,200mg/L组。药物作用20h后,按试剂盒使用说明书进行MTT法细胞增殖检测。以未加任何干预措施的IEC-细胞作为正常对照组,在各相应时间点以MTT法进行细胞增殖检测。主要观察指标:MTT法测定四君子汤总多糖不同作用时间对IEC-6细胞生长的影响结果;MTT法测定四君子汤总多糖对消炎痛所致的IEC-6细胞生长抑制的影响结果。结果:四君子汤总多糖不同剂量于不同的培养时间对IEC-6细胞的生长均有促进作用;IEC-6细胞在给予消炎痛40mmol/L作用24h后,细胞增殖的吸光度明显低于正常对照组(0.17±0.02,0.31±0.03;P<0.01)。当四君子汤总多糖使用浓度为100mg/L时,IEC-6细胞的吸光度明显高于消炎痛组(0.25±0.04,0.17±0.02;P<0.01),虽然未达到正常IEC-6细胞吸光度的水平,但与正常组无明显差异(P>0.05)。结论:四君子汤总糖具有促进IEC-6细胞增殖的作用,它可能通过对小肠上皮细胞增殖的影响而发挥对肠道黏膜吸收和免疫功能的调整作用。