前路矫形术治疗胸段脊柱侧凸

目的 总结胸段脊柱侧凸的前路矫形方式及临床效果. 方法 2002年6月-2007年4月,采用前路矫形技术治疗胸段脊柱侧凸23例.男7例,女16例;年龄11～17岁,平均13岁.特发性脊柱侧凸17例,Chiari畸形I型或脊髓空洞伴胸段脊柱左侧凸6例.病程3～10个月.站立正位X线片示Cobb角为40～78°,平均59°.Bending相自然矫正率为50.O%～67.5%,平均53.5%. 结果 患者术后均无胸腔感染,其中1例于术后3周发现乳糜胸、T6 螺钉松动拔出和椎体破裂,经对症处理后治愈.术后2周站立位X线片示Cobb角为3～20°,平均13.7°,矫正率为76.8%.21例获随访,随访时间10～60个月,矫正丢失2～8°,平均4.6°.患者固定融合区植骨均愈合良好,均无内固定断裂、明显后凸加重及曲轴现象发生. 结论 只要严格掌握适应证,重视并及时处理并发症,前路矫形是治疗胸段脊柱侧凸有效方法之一.     

后路椎弓根器械治疗胸腰椎骨折脱位

目的研究短节段椎弓根器械复位固定治疗胸腰椎骨折脱位的方法和疗效。方法应用短节段椎弓根器械复位固定治疗胸腰椎骨折脱位66例,41例行横突间或椎板间植骨融合,9例经伤椎椎弓根行可吸收球囊椎体成形术,平均随访14个月。结果短节段椎弓根器械(Dick除外)复位固定治疗胸腰椎骨折脱位,伤椎术后椎体高度比和Cobbs角有显著改善,41例后路植骨融合和9例椎体成形术患者无断钉、钉松动或矫正度丢失现象。结论短节段椎弓根器械复位固定,结合后路植骨融合或椎体成形术是治疗胸腰椎骨折脱位的良好方法。     

自研微创活检器械在胸腰椎体及其周围病变中的应用

[目的]探讨自行研制的微创活检器械在CT引导下胸腰体及其周围病变穿刺活检中的特点，穿刺的方法、路径和步骤。[方法]用自制微创活检器械行椎体活检22例，其中胸椎5例，腰椎12例，骶椎4例，失败1例。均在CT引导下经皮经椎旁入路，根据不同部位的病变，调整不同的穿刺点和穿刺路径。[结果]本组病例穿刺成功率为95%，与术后病理诊断符合率为100%。术中出血约30ml.[结论]本微创活检器械在椎体活检术中可运用CT根据病变部位及其解剖特征，个性化地选择最佳的穿刺途径，是一种活检阳性率高、损伤小、安全有效的检查方法。     

胸腔镜下脊柱侧凸微创手术的并发症及其预防

胸腔镜技术的掌握存在一条明显的“学习曲线”，需要大量的时间和训练才能熟练掌握。在熟练操作前，由于镜下视野局限和缺少三维立体感，解剖标志的定位和鉴别十分困难，而且脊柱侧凸患者椎体的旋转畸形使脊椎排列异常、脊柱和胸壁间工作距离小，影响视觉和器械操作。由于手术难度大，并发症时有发生。     

显微内窥镜下应用改良器械减压治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨应用改进后的脊柱显微内窥镜工作通道及适合内窥镜下操作的L形反向刮匙及弧形凿等配套器械手术减压治疗腰椎管狭窄症的可行性。方法：应用改进后的显微内窥镜工作通道及改良配套器械对116例退变性腰椎管狭窄症进行潜式减压，双节段减压41例，其中单侧入路一侧减压11例，单侧入路双侧潜式减压24例，双侧入路潜式减压6例；单节段75例，其中单侧入路一侧减压18例，单侧入路双侧潜式减压36例，双侧入路潜式减压21例。结果：术中发生硬脊膜撕破2例，定位错误1例，术中予以纠正。92例随访6-45个月（平均26个月），按Nakai标准评定，优良率为89．1％。结论：应用改进后的工作通道和适合内窥镜下操作的器械减压治疗腰椎管狭窄症手术创伤小，并发症少，中央管及神经根管减压充分，对腰椎后柱结构破坏小，是治疗该类疾病的理想方法之一。     

单臂半环式骨折外固定器的研究与临床应用

自行研制单臂半环式骨折外固定器 ,于 1998年元月开始临床用于治疗胫腓骨骨折、前臂双骨折等 5 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　器械构造本外固定器分大、小两种型号 ,大号用于下肢 ;小号用于上肢。由半环、转向结、臂杆、附件等组成 (见图 1)。重量大号 80 0克 ,小号 6 0 0克。半环二个 ,两端有开口槽及螺孔 ,固定针经开口槽进入螺孔 ,用螺丝固定。转向结二个 ,穿在臂杆上 ,连结半环 ,转向结可作 6 0°转向 ,适应穿针、整复骨折需要。半环还可以在转向结转轨上旋转 ,以调整骨折旋转移位。臂杆一件由两根钢棒组成 ,起连接作用。附件由万向夹、…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

随着内固定器械的不断更新,以及人们对骨折对位和早期活动的要求不断提高,锁骨远端骨折及肩锁关节脱位手术率提高。以往我们对Tossay3型以上肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折多采用克氏针钢丝张力带或锁骨缘突螺丝钉     

卡式高压蒸汽灭菌器用于连台腹腔镜手术器械快速灭菌的效果观察

目的 探讨连台腹腔镜手术器械快速、有效的灭菌方法.方法 将使用后的腹腔镜器械分别采用卡式高压蒸汽灭菌器灭菌9 min,2%戊二醛浸泡10 h、1 h,3种方法各灭菌50例次,比较其灭菌效果.结果 2%戊二醛浸泡1 h其合格率为80.0%,而卡式高压蒸汽灭菌与2%戊二醛浸泡10 h灭菌合格率均达100%,显著优于2%戊二醛浸泡1 h(均P＜0.05).结论 卡式高压蒸汽灭菌器在保证灭菌效果的前提下,缩短了腹腔镜连台手术的等待时间,有利于腹腔镜手术的开展.     

不同器械经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的前瞻性随机对照研究

目的比较不同器械经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、手术效果。方法选取2011年9月～2012年6月胆囊切除术150例,随机分为3组：A组行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（可转腕器械）;B组行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（普通器械）;C组行三孔腹腔镜胆囊切除术。比较手术时间、术中出血量、术后疼痛、满意程度、C反应蛋白、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群等损伤指标。结果中位手术时间A组40min和B组37．5min显著长于C组25min（X2=25．165,P=0．000;X2=16．184,P=0．000）,但A、B2组无统计学差异（X2=0．987,P=0．610）。中位术中出血量A组10．0ml和B组10．0ml显著多于C组7．5ml（X2=12．571,P=0．002;X2=13．619,P=0．001）,但A、B2组无统计学差异（X2=0．021,P=0．989）。3组术后疼痛评分、满意程度、创伤及对免疫系统影响均无差异（P〉0,05）。发生并发症4例,其中胆漏3例（B组1例,C组2例）,术中胆道损伤l例（B组）,A组未发生并发症。结论SILC是一种兼顾安全与美观的胆囊切除术式,可转腕器械使SILC更具安全性。     

腹腔镜扩大左半肝联合全尾叶切除术

1．肝门处预置肝门阻断带,必要时行肝门阻断控制出血;2.肝脏肿瘤压迫第一、二、三肝门及下腔静脉,紧贴肿瘤包膜处理各管道,采取左右结合、由浅入深的策略;3.优先离断肝实质,劈肝后分离出左侧肝蒂,以直线切割闭合器离断左侧肝蒂;4.肝实质内紧贴包块包膜离断肝实质;5.肝脏包块侵犯肝中静脉及右侧尾状叶,术中联合肝中静脉及全尾叶切除;6.术中避免损伤右侧肝蒂及右肝静脉;7.术中使用超声刀、Ligasure等能量器械断肝、止血;8.缝合技术在腹腔镜肝切除手术中具有重要作用。