右美托咪定对老年颅脑手术患者术中血液流变学及唤醒试验中应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年颅脑手术患者术中血液流变学及唤醒试验中应激反应的影响。方法选择择期行颅脑手术且术中需实施唤醒试验患者62例,通过随机数字表法分为对照组与研究组,各31例。研究组在麻醉诱导前应用右美托咪定,对照组应用生理盐水。统计对比不同时间段[唤醒前0.5 h(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后5 min(T3)、唤醒试验后加深麻醉10 min(T4)]两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平、唤醒时间、唤醒前麻醉药物用量、不良反应发生率。结果 T1时期两组MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时期两组MAP及HR均较T1时期有所变化,且对照组变化幅度更大,与研究组比较差异有统计学意义(P<0.05),T4时期两组MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时期两组E、NE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时期研究组E与NE水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组唤醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组瑞芬太尼及丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组唤醒期间不良反应发生率[16.14%(5/31)]显著低于对照组[41.93%(13/31)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效抑制老年颅脑手术患者唤醒试验中应激反应,维持血流动力学稳定,减少唤醒前麻醉药物应用剂量,提高唤醒试验质量,且安全性较高。     

舒芬太尼与瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的效果比较

目的分析舒芬太尼与瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的效果。方法将本院2013年1月至2015年1月收治的132例行脑功能区手术患者随机分为对照组(64例)和治疗组(68例)。对照组患者接受瑞芬太尼麻醉,治疗组患者接受舒芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉效果、围术期临床指标变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果、手术时间、唤醒时间、入住ICU时间比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗组患者不良反应发生率为5.9%(4/68),对照组为17.2%(11/64),比较差异具有显著性(P<0.05)。结论舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中均具有较好的效果,其中舒芬太尼不良反应相对较少,具有临床推广价值。     

两种护理模式对术中唤醒脑功能区胶质瘤患者术后并发症的影响比较

目的：观察比较不同护理模式对术中唤醒脑功能区胶质瘤患者术后并发症的临床疗效。方法对104例行全身麻醉术中唤醒状态下脑功能区胶质瘤手术患者随机分为观察组和对照组，各52例。对照组术后给予常规护理，观察组根据术后并发症的具体情况给予针对性的精心护理，观察两组的临床疗效。结果观察组在术后出现颅内出血、肢体功能障碍、语言功能障碍、癫痫、高热、眼部肿胀等并发症导致的病情恶化方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切除脑功能区胶质瘤易造成严重的功能障碍，术后及时发现并发症并根据具体情况给予针对性的精心护理可提高手术治疗的疗效。     

分组筛查排除胎监无负荷试验假无反应型的对比研究

目的提高胎心电子监护无应激试验(NST)的准确性,对NST假无反应型予以正确筛查.方法采用振动声刺激、吸氧、体位改变3种方法对120例NST无反应型进行分组筛查研究,仍为NST无反应型者继续在B超下进行NST监测.结果 NST假无反应型的发生率较高,约为95%.3种方法筛查NST假无反应型的效果存在显著差异,以振动声刺激组效果最佳,NST转为阳性率达83.33%(P＜0.05).结论孕期实际存在胎儿宫内缺氧及胎盘功能减退的极少,振动声刺激试验可作为筛查NST假无应型的首选方法.     

磁共振T2Flair像下扩大切除脑胶质母细胞瘤对预后的影响

目的 探究在磁共振T2Flair序列范围下扩大对脑胶质母细胞瘤(GBM)的切除对患者预后的影响.方法 回顾性分析41例在唤醒麻醉下进行颅内GBM切除的患者,其中17例MRI T2Flair序列范围下扩大切除脑GBM(观察组),24例T1增强像下切除GBM(对照组).所有病例手术过程中应用术中神经导航结合DTI、皮层电刺激、术中超声、术中肿瘤荧光造影等多种辅助手段,术后病理均确诊为GBM.所有患者随访至2017年1月.结果 对照组24例T1增强病灶均全部切除,术后无患者出现神经功能障碍,17例T2Flair切除GBM患者,中位生存时间为30.45个月,对照组中位生存时间为15.37个月,两组差异有统计学意义(χ2=6.16,P=0.013).结论 唤醒麻醉下应用术中神经导航结合DTI、皮层电刺激、术中超声、术中肿瘤荧光造影等多种辅助手段有效保障了颅内GBM患者的手术安全性,提高了T1增强像的病灶全切率,可以最大安全范围完成T2Flair的扩大切除,可明显延长GBM患者的生存期.     

右美托咪啶对脑功能区手术患者术中唤醒效果的影响

目的：观察不同剂量右美托咪啶（DEX ）对颅脑功能区手术患者唤醒效果的影响。方法将美国麻醉医师协会（A S A ）Ⅰ～Ⅱ级,病变累及脑功能区拟行术中唤醒手术患者39例,按随机数字表法分为D1组、D2组、C组,每组13例。所有患者均采用静脉麻醉诱导置入喉罩。其中,D1、D2组麻醉诱导后静脉泵注DEX 0．8μg／kg为负荷量,泵注时间15 min ,继之分别以0．4、0．2μg·kg －1·h－1维持,C组静脉泵注等量生理盐水。唤醒试验开始时停用其他麻醉药物。记录各组患者唤醒时间、唤醒质量、唤醒时的警觉／镇静（OAA／S）评分,以及高血压、心动过速、呛咳、体动等不良反应的发生情况。结果所有患者均成功实施术中唤醒,并顺利完成手术。D1组及D2组唤醒质量评级明显高于C组（ P＜0．05）;D2组术中唤醒时间明显短于D1组及C组（ P＜0．05）;唤醒时D2组及C组O A A／S评分明显高于D1组（ P＜0．05）;D1组和D2组患者唤醒期间高血压、心动过速、呛咳、体动发生率明显低于C组,心动过缓发生率明显高于C组（ P＜0．05）。结论 DEX可提高脑功能区手术患者的唤醒质量,降低唤醒期间不良事件发生率,麻醉维持DEX0．2μg·kg －1·h－1唤醒效果较好。     

语言唤醒护理联合保温护理在全身麻醉腹腔手术患者中的运用效果

目的:观察分析语言唤醒护理联合保温护理对全身麻醉腹腔手术患者体温变化、麻醉苏醒质量及认知功能的影响。方法:选取河南省人民医院2018年1月至2019年10月收治的112例全身麻醉腹腔手术患者,按照数字随机表法分为对照组(采用常规护理方法)和实验组(在对照组基础上采用语言唤醒护理联合保温护理方法),每组56例。采用统计学...     

术中充气式保温毯上半身加温联合术后多感官唤醒方案在全身麻醉胸外科手术患者中的应用效果

目的 探讨术中充气式保温毯上半身加温联合术后多感官唤醒方案在全身麻醉胸外科手术患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月于医院拟行胸外科手术治疗的90例患者,采用随机数字表法分为对照组、联合A组和联合B组,每组30例。对照组予以术中充气式保温毯上半身加温,联合A组在对照组的基础上予以术后单一感官（语音）唤醒方案,联合B组予以术中充气式保温毯上半身加温联合术后多感官唤醒方案。比较3组术后麻醉苏醒室停留时间、自主呼吸恢复时间、气管导管留置时间及术后苏醒质量。结果 联合B组麻醉苏醒室停留时间、自主呼吸恢复时间、气管导管留置时间短于联合A组和对照组,联合A组短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;联合B组苏醒质量高于联合A组和对照组,联合A组苏醒质量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术中充气式保温毯上半身加温联合术后多感官唤醒方案应用于全身麻醉胸外科手术患者中可有效缩短麻醉苏醒室停留时间、自主呼吸恢复时间、气管导管留置时间,提高苏醒质量。