全麻唤醒手术中同步压力支持通气的运用

目的研究在脊柱矫正术唤醒麻醉过程中同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)应用的可行性与安全性.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行脊柱矫正的全麻病人,在唤醒实验前20分钟时停用肌松药,同时呼吸模式转为SIMV+ PSV.在唤醒前5分钟,停止泵注雷米芬太尼、丙泊酚,通过患者苏醒过程中自主呼吸时有无人机气道对抗和血气等评定呼吸状况以评价其安全性.结果患者苏醒过程中无人机气道对抗且血气、SPO2、EtCO2等各项呼吸状况良好.结论术中唤醒麻醉在唤醒过程中合理运用呼吸模式不仅可以使患者在此过程中更为平稳,且可以不使用肌松药拮抗剂以防再次加深麻醉时造成的麻烦.SIMV+ PSV呼吸模式在唤醒麻醉中的合理应用是安全可行的.     

右美托咪啶与依托咪酯用于脑功能区手术术中唤醒麻醉的比较

目的 比较右美托咪啶和依托咪酯用于脑功能区手术术中唤醒麻醉的有效性和安全性。方法 30例择期脑功能区(运动区病灶)手术患者,随机分为右美托咪啶组(D组)和依托咪酯组(E组)。麻醉诱导为丙泊酚(D组,TCI,Cp 4 μg·mL^-1)或依托咪酯(E组,0.1 mg·kg^-1)、顺苯磺酸阿曲库铵、瑞芬太尼(TCI,Cp 3 ng·mL^-1)。气管插管后2 min,D组丙泊酚Cp调整为2.5 μg·mL^-1,瑞芬太尼Cp调整为2 ng·mL^-1,先在10 min内缓慢静注右美托咪啶负荷量1 μg·kg^-1,然后以0.5 μg·kg^-1·h^-1维持,右美托咪啶负荷量输注结束时,停止丙泊酚TCI;E组瑞芬太尼Cp也调整为2 ng·mL^-1,依托咪酯以10 μg·kg^-1·min^-1泵注维持。在要求唤醒前10 min,两组均将瑞芬太尼Cp减小为0.5 ng·mL^-1,D组右美托咪啶减小为0.2 μg·kg^-1·h^-1,E组停止输入依托咪酯。患者自主呼吸恢复后,若能按指令活动双手及双足,即视其为清醒。在患者清醒配合下,术者利用CES及ECoG定位病灶。在确定手术范围后重新麻醉。观察唤醒时间、唤醒质量、唤醒期间不良事件、围唤醒期生命体征以及术终即刻术者和术后第2天随访时患者对术中唤醒过程的满意度。结果 唤醒时间2组无差异(P>0.05);唤醒质量D组优于E组(P<0.05);唤醒期间不良事件平均发生率D组低于E组(P<0.05);术者及患者对术中唤醒实施过程的满意度D组均高于E组(P<0.05)。结论 右美托咪啶和依托咪酯均可安全有效地应用于脑功能区手术术中唤醒麻醉,比较而言,右美托咪啶的唤醒质量更高,唤醒期间不良事件发生率更低,术者和患者对术中唤醒过程的满意度更高。     

全脊柱截骨法矫正重度僵硬性特发性脊柱侧凸10例报告

<正>1资料与方法本组共10例患者,男性6例,女性4例,平均年龄26岁(14~53岁),仰卧位反向弯曲柔韧性平均17.8%(1%~30%)。后凸Cobb's角38°~72°平均48.3°。6例伴有不同程度脊髓损伤症状(ASIA分级:C级2例,D级     

唤醒宝宝责任心的5个"家庭锦囊"

小学生群体中常听见这样的声音：“妈,我作业本怎么找不到了”、“你没给我默单词,今天没听写好”……     

普鲁泊福复合瑞芬太尼与吸入七氟烷在脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的比较

目的 比较普鲁泊福复合瑞芬太尼与吸入七氟烷对脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的影响,以期探索一种更加合适的麻醉方法.方法 将30例脊柱侧弯患者按随机数字表法分为普鲁泊福组与七氟烷组,每组15例,两组分别用普鲁泊福复合瑞芬太尼或吸入七氟烷维持麻醉,分别记录两组患者唤醒前、唤醒即刻、唤醒后10min的心率(HR)、平均动脉压(MAP),以及唤醒时间、唤醒质量.结果 七氟烷组唤醒时间[(5.9±0.9)min]明显短于普鲁泊福组[(7.1±1.8)min](P＜0.05).七氟烷组唤醒即刻的HR、MAP明显高于唤醒前(P＜0.05),普鲁泊福组无明显变化.唤醒质量:普鲁泊福组均为优秀,七氟烷组良好11例,差4例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普鲁泊福复合瑞芬太尼行术中唤醒时血流动力学波动小,唤醒质量优秀,更适合用于脊柱侧弯矫正术的麻醉.     

脑磁图描记联合术中唤醒用于显微镜下切除功能区胚胎发育不良性神经上皮瘤

目的总结脑磁图(magnetoencephalography,MEG)描记与术中唤醒联合应用切除功能区胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembroplastic neuroepithelial tumor,DNT)的经验。方法根据MEG结果大体确定功能区范围,在唤醒麻醉下应用术中皮质电刺激刺激相应区域皮质,明确功能区和DNT边界。在显微镜下切除DNT 4例,观察治疗效果。结果 4例患者手术效果良好,无功能区损害。长期随访未出现癫发作及DNT复发。结论联合应用MEG与术中唤醒技术显微镜下切除肿瘤是治疗功能区DNT安全、有效的方法。     

唤醒状态联合中央沟定位切除脑运动区胶质瘤对患者运动功能保护作用探讨

目的 探究唤醒状态联合中央沟定位对脑运动区胶质瘤切除术患者运动功能的保护作用。方法 选取本院2016年12月—2017年10月期间收治的脑运动区胶质瘤患者70例。所有患者均行唤醒状态联合中央沟定位运动区胶质瘤切除术。观察患者术后复发情况及术后第6、12个月的Kamofsky评分,并记录并发症发生情况。结果 所有患者均成功完成手术,未出现术中大出血、死亡等严重并发症。70例患者中,有40例全切除,26例次全切除,4例大部分切除。术后,感觉减退者有6例,肌力下降者有5例,肌力下降伴感觉减退者有2例,并发症发生率为18.57%(13/70)。6个月后,应用增强MRI显示有4例患者肿瘤灶周围明显强化,进一步使用正电子发射断层显像发现有1例患者肿瘤复发。术前及术后第6、12个月的Kamofsky评分分别为(89.62±11.88)及(80.73±9.91)、(65.82±12.36)。结论 唤醒状态联合中央沟定位能最大限度切除脑运动区胶质瘤,提高患者预后效果。     

右美托咪定对老年颅脑手术患者术中血液流变学及唤醒试验中应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对老年颅脑手术患者术中血液流变学及唤醒试验中应激反应的影响。方法选择择期行颅脑手术且术中需实施唤醒试验患者62例,通过随机数字表法分为对照组与研究组,各31例。研究组在麻醉诱导前应用右美托咪定,对照组应用生理盐水。统计对比不同时间段[唤醒前0.5 h(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后5 min(T3)、唤醒试验后加深麻醉10 min(T4)]两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平、唤醒时间、唤醒前麻醉药物用量、不良反应发生率。结果 T1时期两组MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时期两组MAP及HR均较T1时期有所变化,且对照组变化幅度更大,与研究组比较差异有统计学意义(P<0.05),T4时期两组MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时期两组E、NE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时期研究组E与NE水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组唤醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组瑞芬太尼及丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组唤醒期间不良反应发生率[16.14%(5/31)]显著低于对照组[41.93%(13/31)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效抑制老年颅脑手术患者唤醒试验中应激反应,维持血流动力学稳定,减少唤醒前麻醉药物应用剂量,提高唤醒试验质量,且安全性较高。