儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患儿的治疗方法和疗效观察。方法经多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊的4～12岁OSAHS患儿59例：扁桃体切除和(或)经口内镜(内窥镜，下同)引导下腺样体刮除54例；选择长期正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)2例；保守治疗3例。采用儿童OSAHS生活质量调查表(quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items，OSA-18)对患儿进行治疗前后的随访。结果围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。随访12～18个月，手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症；OSA-18调查评分显示：治疗后76．3％(45例)的患儿生活质量总体指标，88．1％(52例)的患儿睡眠呼吸障碍，67．8％(40例)的患儿身体症状得到显著改善。长期CPAP治疗的有效治疗压力在5．6～7．8cm H2O左右。3例保守治疗者略有改善。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大的扁桃体和(或)腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一，纤维鼻咽镜检查、头颅侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作，视野清晰，切除彻底，可避免损伤周围重要结构的特点。     

肺换气率检测对外科手术患者术中及术后呼吸功能判定的意义

通过外科手术患者的肺换气率检测以便准确、直观的评价患者的换气功能情况，用于指导外科手术适应证的选择和术后病情的预测。肺换气率方法是自行研制的换气功能检测方法。外科手术患者的肺换气率检测结果均高于正常对照组。肺换气率的检测对外科患者通气特别是换气功能的评价比一氧化碳弥散方法，直接、准确、具有前瞻性意义。     

老年呼吸疾病的保健

呼吸系统疾病是影响老年人死亡的五大病因之一，而气管炎、肺气肿则是该系统疾病中死亡率最高的二种。老年人呼吸系统的发病率有明显的年龄特点，它随着年龄的增长而增加，年龄越大，发病率越高。     

以呼吸系统症状为主要表现的新生儿颅内出血34例

目的：探讨以呼吸障碍为主要表现的新生儿颅内出血患儿的临床表现。方法：对收治的34例以呼吸障碍为主要表现的新生儿颅内出血患儿的临床表现进行回顾性分析。结果与结论：为了减少新生儿颅内出血的误诊、漏诊，在无其他呼吸系统疾病或非感染性颅内压升高时，出现呼吸障碍的患儿，均要排除颅内出血的可能。     

环丙沙星致速发过敏1例

患者，38岁，牧民，既往健康无过敏史。患者于2004年5月就诊给予环丙沙星片，每片0．25g。在空腹用药约10分钟后，自感手、脚心发痒，逐渐向肢体漫延，并出现全身瘙痒、胸闷、呼吸不畅，故赶往下乡巡回医疗处。查体：呼吸急促、喘憋，精神欠佳，烦躁不安，面色潮红，口唇发绀，四肢满布而腹部为散在的红疹，多处有抓痕。     

接种流脑疫苗异常反应1例

患者男,16岁,接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗,按瓶签标示量加疫苗所附的灭菌注射用水0.5mL稀释冻干A群脑膜炎球菌多糖疫苗,待完全溶解后,用1mL注射器抽吸,在上臂外侧三角肌处用75%酒精消毒,干后皮下注射0.5mL。疫苗注射约20min后,出现烦躁、呼吸急促、寒战、面色苍白、虚汗。查体:神志清楚,脉搏108次/min,呼吸28次/min,血压70/50mmHg,双肺呼吸音清晰,腹平软,右下腹有一新愈合切口。经快速诊查初步诊断为:与接种流脑疫苗有关的过     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

目的 :探索小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的有效治疗。方法 :对 34例小儿OSAS进行术前术后的多导睡眠监测 ,18例行双侧扁桃体摘除 ,16例行单侧扁桃体摘除。结果 :10 0 %显效。结论 :双侧或单侧扁桃体摘除对小儿OSAS有明显疗效 ,有腺样体肥大或鼻息肉或鼻炎必须同时处理     

特发性单侧膈肌麻痹1例

1　临床病例　男性患者 ,49岁 ,体检时胸片发现右侧膈肌抬高 ,无咳嗽、咯痰、发热 ,无胸闷、气短病史 ,无糖尿病史 ,否认胸部外伤及手术史。曾行胸部ＣＴ、腹部“Ｂ”超、纤维胃镜等检查 ,均未发现异常。膈神经传导测定 :胸锁乳头肌中下段交界处电刺激膈神经 ,同侧锁骨中线第 7肋间体表记录膈肌肌电图 ,测得左侧膈神经传导时间 6 9ｍｓ,电压 16 0 μＶ ,而刺激右侧膈神经则无反应 ,诊断为特发性右侧膈肌麻痹。肺功能检查 :表现为混合性通气功能障碍 ,包括 :①肺容积减少 ,患者肺总量 (ＴＬＣ)、功能残气量 (ＦＲＣ)测定值分别为预计值的 6 …