高渗性糖尿病昏迷伴酮症患者的假性急性下壁心肌梗死一例

患者男性，79岁。两天前出现反应迟钝，行动缓慢，尿量增多，逐渐意识淡漠、嗜睡。糖尿病病史25年，平时口服美吡达、二甲双胍治疗，1年前在我院又确诊阿一斯综合征、房一室心律紊乱、交界性逸博等，并安装起搏器。急诊查体：浅昏迷，压眶反射存在，呼之不应，两瞳孔等大等圆，直径0．3cm，对光反射存在。颈软，心率100次／min，律不齐，心音强弱不等，两肺呼吸音粗糙，未闻干湿罗音。     

92例老年带状疱疹的护理

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病,以群集小水泡沿神经走向,单侧呈带状分布,伴有明显的疼痛为特点。老年人因生理功能衰退,免疫力低下而好发本病,又因反应迟钝,致临床症状不典型,易延误病情,产生并发症,给治疗和护理带来难度。现将我院2005～2008年收治的92例老年带状疱疹患者的护理体会总结报告如下。     

外伤致脑动脉瘤破裂1例报告

患者女,40岁。因车祸伤及头面部,左肩部疼痛伴短暂意识不清入院。查体：神志清,反应迟钝。头颅无畸形,左颞顶部头皮挫伤,少许渗血;双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双眼活动好;耳鼻无流血溢液;鼻唇沟对称,左下颌皮肤擦伤。颈抵抗,心、肺、腹（-）,左肩部压痛,无骨擦感;四肢肌力、肌张力正常,Barbinski征（-）。头颅CT检查示Willis环周围出血,高度怀疑脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH）。     

菠萝致严重过敏性休克一例报告

患者,女,15岁,此次食菠萝250g20分钟后出现腹疼、胸闷、面色潮红、呼吸困难,1小时左右突发昏倒,四肢冰冷,于2007年4月19日13：25分抬送本院急诊科诊治。既往食菠萝1次,食后感觉全身无力、头晕、呕吐,吐后缓解,个人史无特殊记载。查体：T36．5℃,P150次／min,R35次／min,血压测不到,表情淡漠,反应迟钝,呼吸无农药味及酮味,全身皮肤满布针尖大小荨麻疹,高出皮肤,融合成块,口唇发紫、肿胀。     

文拉法辛改善精神分裂症的认知障碍和阴性症状1例

1病例男性,36岁,主诉傻笑、感觉母亲害他,脑中有声音骂他6年,诊断精神分裂症（偏执型）,用奋乃静8mg,2次／d,苯海索2mg,2次／d,上述症状均消失,但反应迟钝,添加氟西汀（开克）20mg,早服、半年来非常稳定,在派出所上班,表现不错,但还是反应迟钝,人家与他说事,等一会才反应过来,别人给他介绍对象,他好像没什么兴趣,对此也不着急。     

麻痹性痴呆误诊分析三例

例1女,53岁.因反应迟钝、精神异常15个月,加重伴言语不利4个月于2010年6月15日收住院.患者于15个月前被家人发现反应迟钝、表情淡漠不爱与人交流,经常独处家里发呆,生活不规律,夜间上网,白天睡觉,未引起家人重视未诊治.11个月前,患者出现烦躁、常与家人争吵,经常自言自语,曾在当地医院就诊,考虑抑郁症,给予口服药物治疗症状略有好转.     

硬脑膜动静脉瘘误诊为病毒性脑炎1例

1病历资料患者,男性,79岁,主诉言语错乱5天入院。患者入院前5天出现言语错乱,反应迟钝,行动迟缓,偶有小便失禁,无肢体活动障碍,无意识不清,无发热。     

药后开车悠着点

最近，德国、英国、美国和日本等多个发达国家的科学家对大量的交通事故进行调查研究，结果地发现：由于司机服药不慎导致注意力不集中、头晕、头昏、耳鸣、视物不清、疲惫、反应迟钝、肌张力障碍等所造成的交通事故，竟比酒后驾车造成的交通事故要多2．8倍!尽管如此，药物这个“马路杀手”却一直未能引起大家的重视。     

烟酸缺乏症1例报告

患者男，55岁。以反酸、烧心、纳差半年余，加重伴腹泻1个月入院。患者半年前因肠梗阻行小肠部分肠段切除术，术后间断出现反酸、烧心、纳差等症状，近1个月症状加重，发作频繁，伴腹泻，并逐渐出现头痛、失眠、注意力不集中、虚弱等，双手背起红斑、脱屑、瘙痒。患者平素严重偏食，极少进食禽蛋、果蔬。查体：表情木僵，反应迟钝。双手背、手腕伸侧见红褐色改变，边界清楚，皮肤粗糙增厚，有鳞屑、皲裂、血性渗出及结痂；足背皮肤损害较轻，仅见皮色变化。     

多发性硬化误诊为脑梗死1例

患者,女,已婚,46岁,因反应迟钝,言语减少1个月于2008年8月28日入院.患者于1个月前无明显诱因被家人发现其反应迟钝,言语减少,近期记忆差,有行为异常,无四肢抽搐及大小便失禁,被家人送至当地医院,诊断为脑梗死,经治疗,患者精神状态较前好转,言语较前增多,但有虚构,到我院求治,以"脑梗死恢复期"收入我科作进一步诊治.