蛋白丢失性肠病——小肠淋巴管扩张症

1 病例报告 患者，男，49岁。因“间歇性双下肢水肿20余年”于2006年12月23日入院。患者于20余年前无明显诱因下出现双下肢水肿，疲劳时加重。10年前曾至外院住院诊治，除白蛋白20g／L，余血生化均阴性，全消化道钡餐，腹部CT正常，原因不明，予白蛋白支持治疗浮肿有所减退。近几年来常有腹泻，受凉及饮食不当时易发，5～10次／d，黄色糊状稀便，无粘液血便，无腹痛发热，可自行缓解。     

结节性硬化症伴发小脑钙化结节1例报告

患者，男，23岁。主诉：面部，躯干部皮损17年伴头晕，走路偶有不稳2年。 现病史：患者从5岁起开始鼻两侧出现淡棕色皮损，躯干部逐渐出现结节样皮损，呈正常皮色，无自觉症状，皮损逐渐增大。7年前，指，趾甲旁出现鲜红色赘生物，近2年来时感头晕，走路偶有不稳，脑电图显示：未见明显异常。B超示：双肾多发性错构瘤。CT示：大脑皮质，基底结构及脑室壁，[第一段]     

无创面罩通气BiPAP治疗COPD呼吸衰竭32例临床分析

目的 评价双水平气道正压通气（BiPAP）治疗COPD呼吸衰竭患者的疗效，可行性及相关影响因素。方法 回顾性临床分析随机选取32例COPD呼吸衰竭患者给予BiPAP治疗的临床资料，并与84例常规治疗作对照分析。结果 治疗组及对照组均有效，但治疗组住院时间明显缩短p〈0．05；BiPAP治疗后lh有效，一般情况下，3d后各项指标趋于正常。结论 应用BiPAP治疗有显著的临床疗效，可起到事半功倍的效率，减少住院天数。     

水肿杵状指为首发症状肺癌2例

1病例资料 例1，男，65岁，因双下肢水肿半个月于2005年6月20日就诊。患者半月来无明确原因出现双下肢水肿，乏力，自疑“肾炎”，曾多次查尿常规均正常，服利尿剂效果差；无发热、尿频、尿痛、血尿、腰痛；亦无咳嗽、咯血、胸痛等症状；查体：T36．5℃，P72次／min，R16次／min，血压130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）；一般情况良好，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，心肺听诊未见异常，双肾区无叩击痛，肝脾未触及，有杵状指（趾）。再次追问病史，患者3个月前曾因咯血就诊我院，当时胸片检查未见异常；疑肺部病变，给胸片、肺CT证实为左肺中心型肺癌。     

多囊卵巢综合征256例治疗体会

目的 探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床效果观察.方法 对256例PCOS患者进行二甲双胍联合达英-35治疗,治疗前后分别测定身高、体重、腰臀围比值(WHR)、卵巢体积、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、性激素结合蛋白(SHBC)、促卵泡生成素(PSH).结果 经过5个月治疗后,与治疗前相比,256例PCOS患者痤疮明显减少、卵巢体积减小、LH、LH/FSH、T及E2水平明显下降,经统计学处理有显著性差异(P<0.05),腰臀围比值(WHB)、体重指数(BMI)治疗前后无明显变化(P>0.05),性激素结合蛋白(SHBC)水平显著上升(P<0.05).成熟卵泡发育242例,占94.88%,排卵212例,占82.81%;妊娠78例,占30.47%.结论 二甲双胍联合达英-35治疗PCO3患者,可有效改善PCO3患者的内分泌功能,促进排卵及提高妊娠率,是治疗PCOS的重要方法.     

膀胱癌术后年内复发的危险因素分析

目的：为提高膀胱肿瘤的疗效,改善患者的预后,减少复发,本文研究影响其预后的危险因素,分析了诸多危险因素在肿瘤预后和转归中的作用,探讨其特点,并给出干预措施以及对策。方法：本研究采用非条件Logistic回归分析对所有随访满一年的患者进行多因素分析,判断其年内复发的危险因素,结合临床经验和相关文献初步筛选纳入11个可能影响膀胱癌复发的因素,11项指标先用单因素Logistic回归模型进行分析,再将单因素分析有联系的指标一起带入多因素Logistic回归模型分析,进行参数估计及假设检验,并求得各变量回归系数,P值,OR估计值及其95％CI,筛选出有意义的指标即影响膀胱癌术后复发的危险因素。本组研究对象为2006年6月1日～2007年5月31日来新疆医科大学第一附属医院就诊的确诊并予以手术治疗的膀胱癌患者,共203例,术后均随访一年,截止2008年5月31日完成随访。主要终点为膀胱癌术后年内复发。结果：本研究共失访46人,完成随访157人,一年随访期内共有89例患者复发膀胱肿瘤,68例未在年内复发。经多因素分析消除各因素间互相影响后,膀胱肿瘤的分期的OR值为1．547（P=0．009;95％CI1．115—2．144）、分级的OR值为2．488（P=0．001;95％CI1．482—4．177）,而手术方式2（根治性膀胱全切）的OR值为0．062（P=0．002;95％C10．010—0．370）、辅助放化疗的OR值为0．156（P=0．000;95％C10．057—0．431）、膀胱灌注的OR值为0．120（P=0．000;95％C10．042—0．342）。结论：研究结果显示,膀胱肿瘤的分期、分级是影响膀胱肿瘤患者术后复发的危险因素,而手术方式2（根治性膀胱全切）、辅助放化疗、膀胱灌注是影响膀胱肿瘤患者术后复发的保护因素,说明肿瘤分期和分级越高,复发概率越高,而根治性膀胱全切、综合治疗因素如手术加辅助放化疗和手术加膀胱灌注是膀胱肿瘤患者的保护因素,可以降低术后复发概率。     

双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血

目的评价双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对27例高血压脑出血患者采取双靶点单通道法辅助立体定向血肿次全排空术。观察术后引流管位置、再出血率、血肿清除时间及日常生活能力（ADL）评分作为评价疗效的指标。结果本组引流管定位准确、无再出血病例、置管引流时间平均3．13天、术后6个月神经功能恢复率（ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）为85．19％。结论双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血具有定位准、创伤小、并发症少、清除血肿较彻底、术后恢复较好等优点,是一种治疗高血压脑出血安全有效的方法。     

中华卷柏的化学成分研究

目的 研究中华卷柏Selaginella sinensis的化学成分.方法 利用Diaion HP-20,Toyopearl HW-40,硅胶柱等柱色谱技术进行分离纯化.根据化合物的理化性质和光谱数据鉴定结构.结果 分离并鉴定了11个化合物的结构,分别为:β-谷甾醇(Ⅰ)、香荚兰酸(Ⅱ)、(7S,8R)-4,9,9'-三羟基-3,3'-二甲氧基-7,8-二氢苯并呋喃-1'-丙基新木脂素(Ⅲ)、丁香脂素(Ⅳ)、(一)-松脂素(Ⅴ)、松脂酚-4-O-β-D-葡萄糖苷(Ⅵ)、丁香脂素-4,4'-O-二-β-D-葡萄糖苷(Ⅶ)、β甲基-D-吡喃木糖苷(Ⅶ)、β-甲基-D-吡喃阿拉伯糖苷(Ⅸ)、扁柏双黄酮(Ⅹ)、阿曼托双黄酮(Ⅺ).结论 化合物Ⅰ～Ⅸ均为首次从该植物中分离得到.     

多囊卵巢综合征256例治疗体会

目的 探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床效果观察.方法 对256例PCOS患者进行二甲双胍联合达英-35治疗,治疗前后分别测定身高、体重、腰臀围比值(WHR)、卵巢体积、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、性激素结合蛋白(SHBC)、促卵泡生成素(PSH).结果 经过5个月治疗后,与治疗前相比,256例PCOS患者痤疮明显减少、卵巢体积减小、LH、LH/FSH、T及E2水平明显下降,经统计学处理有显著性差异(P<0.05),腰臀围比值(WHB)、体重指数(BMI)治疗前后无明显变化(P>0.05),性激素结合蛋白(SHBC)水平显著上升(P<0.05).成熟卵泡发育242例,占94.88%,排卵212例,占82.81%;妊娠78例,占30.47%.结论 二甲双胍联合达英-35治疗PCO3患者,可有效改善PCO3患者的内分泌功能,促进排卵及提高妊娠率,是治疗PCOS的重要方法.     

双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的 评价鼻面罩无创双水平气道正压(BiPAP)通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将32例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为治疗组,采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创双水平气道正压(BiPAP)通气及常规治疗.观察患者血气指标变化(PH值、PaO2,PaCO2)及比较插管率.并同以往使用呼吸兴奋剂治疗的30例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的相似病例作为对照组进行比较分析.结果 治疗组32例患者中28例治疗成功,另外4例病情加重需要气管插管机械通气治疗.对照组30例患者中16例治疗成功,14例需气管插管机械通气治疗.治疗组气管插管率明显低于对照组(P<0.05).治疗组治疗前pH7.25±0.05、PaCO2为(83±12)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、PaO2为(53.9±6.3)mmHg,在平均治疗5d后pH为7.52±0.08(P<0.01)、PaCO2为(61±9)mmHg(p<0.05),PaO2为(84±15)mmHg(P<0.05).结论 双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,明显降低插管事.