耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌肺部感染患者不同抗菌药物联合治疗方案的疗效与安全性分析

目的：探讨不同联合抗感染方案在治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌（CRKP）肺部感染中的疗效与安全性。方法：2017年1月~2019年12月在南京医科大学第二附属医院诊断为CRKP肺部感染的165例患者,根据不同药物治疗方案分为：①替加环素组（85例）：替加环素首剂200 mg,维持剂量100 mg q12h,静脉滴注;②多粘菌素B组（80例）：多粘菌素B首剂2.5 mg·kg-1,维持剂量1.25 mg·kg-1,静脉滴注;两组患者均根据临床需要联合亚胺培南西司他丁或美罗培南,治疗时间超过7天;分析两组患者的疗效和安全性。结果与结论：患者首次痰培养的CRKP均对替加环素和多黏菌素B敏感,对美罗培南耐药。两组患者一般情况无统计学差异。临床总有效率：替加环素组为89.4%,多粘菌素B为92.5%,差异无统计学意义（P＞0.05）。肝功能损害：替加环素组11例（12.9%）,多黏菌素B组8例（10%）,差异无统计学意义;肾功能损害：替加环素组3例（3.5%）,多黏菌素B组4例（5.0%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;胃肠道反应：替加环素组4例（4.7%）,多黏菌素B组0例,差异有统计学意义（P＜0.05）。多粘菌素B组细菌清除率及临床疗效略高。替加环素大剂量使用需警惕肝功能损害及胃肠道不良反应。     

我院ICU病房1999～2005年铜绿假单胞菌耐药性分析

目的 了解近年来我院重症监护病房（ICU）患者铜绿假单胞菌（PA）感染的临床特点及耐药趋势，分析引起ICU铜绿假单胞菌感染的原因，指导临床正确面对PA感染，合理使用抗生素。方法 做细菌培养及鉴定，并以纸片法（KB法）测定7年来333株PA对17种抗菌药的耐药率。结果 共分离鉴定铜绿假单胞菌333株，其中源于呼吸道的260株，占78．1％，居首位；老年性重症息者是PA易感人群；七年来，PA对多种抗生素的耐药率均不同程度增长。结论 铜绿假单胞菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌，在抗生素治疗过程中极易变异而形成多重耐药，ICU病人机体免疫力低下，是PA的易感人群及重要防治对象；PA的耐药谱较广，临床应慎重选择抗生素,ICU病房应加强消毒隔离措施，阻隔各种可能的传播媒介，避免PA的交叉感染。     

差向异构对四环素类药物的发光菌毒性研究

目的探讨几种抗生素及其对应的差向异构体的毒性,及评价其环境风险。方法采用发光菌(费氏弧菌,Vibrio fischeri)的Microtox急性毒性测试方法,比较3种四环素类药物,即四环素(TC)、土霉素(OTC)和金霉素(CTC)及其对应差向异构体的急性毒性差异。结果3种四环素类药物及其差向异构体的半数效应浓度(EC50)值分别为:CTC6.119,差向金霉素(ECTC)20.24;TC 20.72,差向四环类(ETC)24.97;OTC 64.32,差向土霉素(EOTC)452.2 mg/L。显然,3种四环素类的EC50值以CTC、TC、OTC的次序递增;差向异构体也以同样的次序递增。与母体药物相比,相应的差向异构体毒性较低。差向异构体毒性较低(高EC50值)的原因在于差向异构化反应后4位碳上的二甲胺基形成空间位阻,从而在很大程度上抑制了药物与30S核糖体亚基末端的结合。结论四环素类药物在报道的环境暴露剂量下对底泥中的微生物存在毒性作用;同时其相应差向异构体的毒性效应在环境风险评价过程中不容忽视。     

海绵疣孢菌FIM06031产生的2'-脱氧尿嘧啶核苷

目的 研究分离自海绵的菌株FIM06031产生的次级代谢产物.方法 系统发育、形态特征和生理生化特性分析鉴定菌株FIM06031到属水平.有机溶媒提取菌株FIM06031发酵液,用正相硅胶柱层析、Sephadex LH-20凝胶柱层析和高速逆流色谱等方法对菌株次级代谢产物进行分离和纯化.通过紫外光谱、红外光谱、核磁共振氢谱(1H)和碳谱(13C)等分析对化合物FW03101进行结构鉴定.结果 与结论菌株FIM06031属于疣孢菌属(Verrucosispora),定名为Verrucosispora sp.FIM06031,其中一个代谢产物FW03101与2'-脱氧尿嘧啶核苷(2'-Deoxyuridine)同质.本文首次报道从疣孢菌中分离到2'-脱氧尿嘧啶核苷.     

铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性分析及机制探讨

目的:研究铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性及其机制。方法:取痰液中培养分离的铜绿假单胞菌55株,经K-B法检测耐药性。采用外膜蛋白图谱,对其外膜蛋白OprD2进行SDS-PAGE分析,双纸片增效法检测金属β-内酰胺酶。结果:根据耐药性分为铜绿假单胞菌亚胺培南菌耐药36株和敏感19株。铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株不同程度OprD2减少,耐药组OprD2相对含量明显低于敏感组(P<0.01);产金属β-内酰胺酶6株,检出率10.9%。结论:OprD2的减少和产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因。     

RX-3341治疗复杂性皮肤及皮肤组织感染的Ⅱ期临床试验启动

一个专门从事治疗耐药菌感染新药研究与开发的制药公司--Rib-X Pharmaceuticals，Inc（Rib-X）对外宣布，该公司已经在美国境内的35个试验中心启动了其自主研发的新型IV配方广谱氟喹诺酮类抗生素--RX-3341的Ⅱ期临床试验，用以评估该品在治疗复杂性皮肤及皮肤组织感染（cSSSI）时的安全性和疗效。     

臭鼻克雷伯氏菌所致化脓性肺炎二例

臭鼻克雷伯氏菌系条件致病菌,致败血症肺炎罕见。另外条件致菌对营养不良、贫血患者更应注意,感染所致继发免疫功能低下也存在,应及时做免疫功能检查及致病菌培养,以便尽早采用有效抗生素,同时注意纠正营养不良、贫血及提高机体免疫功能是更为重要的。臭鼻克雷伯氏菌属于克雷伯氏菌族,一般都是非致病性肠道杆菌。目前本族细菌引起革兰阴性菌感染日见增多,它可引起臭鼻症和其它呼吸道感染,但所致化脓性肺炎较为罕见,国内报道甚少,现将我院收治2例患儿报告如下。例1女,4岁,因呼吸困难1天于1992—02—17入院,入院时精神萎靡,呼吸急促,面色发绀,双肺呼吸音粗糙,右肺下野     

卡介菌多糖核酸对NF-κB的活化调控

目的:探讨卡介茵多糖核酸的分子药理机制.方法:采用凝胶电泳迁移率改变分析(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)检测卡介菌多糖核酸对人外周血单个核细胞NF-κB DNA结合活性的影响.结果:卡介茵多糖核酸不但可以激活NF-κB,同时又可拮抗IL-1β激活NF-κB的作用.结论:卡介茵多糖核酸对NF-κB的激活具有双向调控作用.     

酪酸梭菌活菌散与茵栀黄联合治疗新生儿迁延性黄疸的临床效果分析

目的探讨酪酸梭菌活菌散联合茵栀黄治疗新生儿迁延性黄疸的临床效果。方法我院2012年6月至2013年6月间迁延性黄疸患儿80例随机分为对照组和观察组,对照组给予茵栀黄,观察组患儿在此基础上给予酪酸梭菌活菌散,比较两组临床疗效及不良反应。结果两组治疗过程中均无不良反应发生,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),二者差异有统计学意义。结论酪酸梭菌活菌散与茵栀黄联合治疗新生儿迁延性黄疸疗效显著,安全可靠,有临床推广应用价值。     

大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的:通过分析临床标本中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的分布及耐药性,了解细菌耐药性的变化趋势以及2种细菌的耐药率与抗菌药物用药频度的相关性,认识细菌耐药性变化与抗菌药物使用之间的关系。方法:调查某医院2009年至2013年临床标本中分离出的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,采用SPSS 17.0软件分析2种细菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性。结果:细菌耐药率与多种抗菌药物用药频度的关系较为复杂,但存在相关性。结论:所研究医院的大肠埃希菌及铜绿假单胞菌对于常用抗菌药物的耐药率高并与抗菌药物的用药频度有一定关系。因此,在临床工作中应严谨的使用抗菌药物以降低抗菌药物的用量,从而有效控制细菌耐药性的进展。