基层医院门诊传染病病人管理的实践与效果

我院是一所县级综合性二级甲等医院，门诊量每日约200人次，流动性强，病种复杂，且大部分病人来自农村，就医环境陌生。医院虽设有感染科门诊，但由于位置不醒目等原因，其中，相当数量的传染病人仍分布在内科、儿科等门诊科室，不利于传染性疾病的控制。因此，采取积极有效的预防措施，是门诊科室预防和控制医院感染的重要任务。现将其介绍如下。     

椎管狭窄和退行性脊椎滑脱无内固定的侧后方融合术[英]／Phillips FM∥Spine．

椎管狭窄和退行性脊柱滑脱，治疗时通常需要手术治疗。手术的目的是行根管减压以缓解神经源性跛行的症状。侧后方脊柱融合可以阻止脊柱滑脱的发展，减少手术后后背痛。近年来，脊柱内固定比较流行，一项调查表明在一组手术病人当中，脊柱融合时有67％应用脊柱内固定，只有9％脊柱融合时没有应用内固定。Mclain认为尽管应用内固定可以提高融合率，但是内固定的使用对改善临床效果来说，并没有证据显示是有意义的。     

康复治疗缓解晚期癌症患者疼痛症状及对生活质量的影响

目的:观察综合性康复治疗配合肿瘤科常规治疗对晚期癌痛患者的疼痛强度和生活质量的影响。方法:纳入2001-03/2004-12郑州大学第一附属医院肿瘤科住院晚期癌症患者152例,男96,女56例,35～72岁,平均(48±14.7)岁。按随机抽签法分为观察组73例和对照组79例。两组患者均给予肿瘤科常规治疗,患者生命体征稳定。对照组采用WHO推荐世界疼痛学会所提出的“癌性疼痛三级阶梯治疗方案”;观察组联合综合性康复治疗(运动疗法、物理治疗、放松及暗示训练、心理治疗)。按照WHO推荐视觉模拟评分方法评估,采用0～10数字进行镇痛强度分级,完全无痛为0分,难以忍受疼痛为10分;镇痛疗效评定:6～10分为镇痛无效,3～5分为镇痛有效,0～2分为镇痛效果佳;生活质量评估参考国内1990年制定的肿瘤患者生存质量评分草案,由患者对康复治疗或药物治疗镇痛前后的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣等进行自我评估(以0～10分表示,0分为无干扰,10分为极度干扰。)。观察两组治疗1个月前后的疼痛强度、生活质量评分的变化和不同治疗的不良反应。结果:参与观察的住院晚期癌症患者152例全部进入结果分析。①治疗后,观察组和对照组患者疼痛评分均明显低于治疗前(2.70±1.91,8.90±1.73,t=3.657,P<0.01;4.60±1.83,9.20±1.50,t=2.132,P<0.05),且观察组显著低于对照组(t=2.631,P<0.01)。②治疗后,观察组患者食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣评分均明显低于对照组(4.67±1.23,5.86±0.45;4.62±0.73,5.45±1.31;4.92±0.50,5.01±0.67;4.81±0.61,5.70±1.02;4.64±1.26,5.40±0.52;4.61±0.63,5.61±0.47;4.84±1.59,5.50±0.38;t=2.652,2.731,2.807,2.931,2.841,2.874,2.933,P<0.01)。③康复观察组没有明显的不良事件和副反应。三阶梯组有明显的不良反应,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、便秘和呼吸抑制等。结论:综合性康复治疗配合肿瘤科常规治疗,具有较好的有效性、安全性,且不良反应少,能改善晚期癌痛患者的食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活乐趣等生活质量指标。     

腹腔镜胆囊切除术后病人的健康教育

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快及住院时间短等优点被广泛应用于临床。为了促进腹腔镜胆囊切除术病人尽早康复，减少并发症，我们实施健康教育，取得满意效果。现报告如下。[第一段]     

子宫肌瘤手术病人的观察及护理

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多见于生育期妇女.2000年1月-2007年7月我院共收治子宫肌瘤病人46例,现将手术后的观察与护理报道如下.     

急诊科护士的职业危险因素及防护对策

职业安全是近年来医护人员日益关注的重要问题，随着科技的进步，护理人员越来越认识到临床护理中存在着很多职业感染的机会，而急诊科作为医院的一线科室，每天要接诊大量诊断不明确的急危重病人，同时由于工作的特殊性，会直接接触病人的开放性伤口、血液、体液等，存在着被感染的高度危险。另外，急诊科还存在大量危害急诊医生与护士身体、心理健康的因素，例如：抢救急性毒物中毒病人时可通过呼吸道、皮肤吸收到各种残留的毒物，电离辐射的影响，用电的安全及来自病人或家属的暴力等。因此，急诊科护士应通过正式或非正式的学习，接受更多的教育，对各种危害有一定的认识，并能在实际工作中加强自身防护，将危害降至最低，最大限度地保障急诊科医护人员的身心健康。     

开胸手术围术期多模式镇痛的临床研究

目的：探讨围术期多模式镇痛与传统术后镇痛方法用于开胸手术的镇痛效果及副作用.方法：36例择期行开胸肺叶切除术的病人,随机分为2组：A组（多模式镇痛组）于麻醉诱导前10分钟静注曲马多1.5 mg/kg,诱导时开始经静脉舒芬太尼病人自控镇痛（PCIA）,并于切皮前进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;B组于麻醉诱导时静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg,并于术后开始PCIA.分别于术后各时间点观察病人的VAS评分、镇静与舒适状态评分、镇痛药的使用剂量、PCA的按压次数、生命体征及副作用,并记录排气时间、计算PCA按压次数比及舒芬太尼使用量.结果：（1）与B组比较,A组静止及活动状态时的VAS评分、舒芬太尼用量、PCA按压次数明显下降,舒适状态评分明显升高,PCA按压次数比上升（P＜0.05）;（2）两组病人术后生命体征,镇静评分,排气时间,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等副作用的发生率无明显差异（P＞0.05）.结论：开胸手术围术期多模式镇痛的效果优于传统术后镇痛方法.     

人性化护理在外科护理工作中的应用

人性化护理，以尊重病人的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式。它改变了过去护士只是被动的执行医嘱，工作中对病人缺少关爱、尊重和理解。人文关怀式的服务已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。外科住院病人大多数为手术病人，角色的突然改变，面对陌生的环境、管理制度、各项治疗检查、对手术效果的担心、     

外科术后应用镇痛泵患者疼痛的观察与护理

我科2003—01～2006—12有360例术后患者使用自控镇痛泵装置（PCA），收到了很好的止痛效果，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男220例，女140例，年龄19～80岁。胃癌根治术48例，脾切除术10例，肝癌切除术38例，胆囊切除术216例，结肠手术35例，