投入医院还是投入医疗保障体系——中国医疗改革的一项战略性选择

针对“看病难”、“看病贵”这一社会问题一般的公众甚至不少政府官员都把矛头指向市场化的医院，尤其是公立医院，指责罔顾社会公益。公立医院的管理者和医生们则大呼冤枉，他们反过来抱怨政府可怜的投入不仅无法维持医院本身正常运作，甚至无法保障医护人员的基本生存。由此一来，似乎问题也容易解决，那就是政府追加投入，事实上，要求政府增加医疗卫生事业投入的呼声此起处伏，这在3月召开的“两会”上得到了充分的体现。 毫无疑问、政府投入过低，医疗服务部门的资源配置任由市场力量（也就是病人的花费和流向）所主宰，这的确是我国医疗卫生事业中存在的一个大问题。问题在于政府增加了投入是不是就万事大吉了？如果政府把大量资金继续投向医院，是否就能保证民众不再望医兴叹了呢？如果公立医疗机构一手向政府要钱，另一手继续从病人身上赚钱，那又如何是好？政府增加投入固然重要，但是政府有限的资金应该如何投入医疗卫生事业，这才是更具有战略意义的公共政策议题。[编者按]     

病案示踪管理系统的设计

本文提出实时记载“病案流通状态”,有助于了解每份归档病案的保存状态.保存状态细分为：（1）在库;（2）室内阅览;（3）复印;（4）外借;（5）超期外借;（6）丢失;（7）其他.对每一次病案的流通,要求登记借阅目的.借阅的目的总体分为两类：Ⅰ、院内人员的借阅目的：（1）复诊病人的病案参阅;（2）撰写科研论文;（3）死亡病历讨论;（4）病案资料不完整返修;（5）医疗纠纷的病案使用;（6）晋升职称材料准备.Ⅱ、社会人员的借阅目的：（1）社会调查;（2）流行病学调查;（3）公检法办案取证;（4）社会医疗保险的赔付取证;（5）人口出生证;（6）交通事故;（7）医疗纠纷;（8）伤残证等.     

71521部队抓改革促创新锻造卫勤尖兵

71521部队以应急保障任务为牵引,以提高快速反应和救治保障能力为目标,紧密结合部队担负的任务特点,对平时的卫勤科目训练和模拟实战环境下的卫勤保障综合演练进行了一系列改革:从单科目训练向系统训练延伸,从一般性技术操作向实战保障延伸,从室内训练、营区训练向野战化、实战化训练延伸,并严格训练标准、狠抓训练质量,从而显著提高了部队的战伤救治能力、快速反应能力和现代作战卫勤整体保障能力。71521部队 抓改革促创新锻造卫勤尖兵@林书全 @许迎喜 @高斌     

我院在改革与竞争中的发展策略

正阳县人民医院位于淮河之滨，汝河之畔，东靠106公路，西临京珠高速公路107国道，明临路，开龚路，穿城而过，医院座落县城，环境优美，始建于1951年，是一所集医疗、教学、科研、康复保健、急救为一体的“二级甲等”综合性医院，国际“爱婴医院”，河南省眼科、小儿科网络成员单位，医疗保险定点医院。床位开放233张，观察病床9张。正阳县人民医院，从1951年建院以来，经过50多年风风雨雨的洗礼，如今就像一棵参天大树巍然耸立在县城的东部。回顾所走过的路，有太多成功的经验，当然也有失败的教训。但总的来说，代代职工一直在奋斗，一直在拼搏，用心血和汗水浇灌出医院的四季美景，而医院也一直在发展，一直在前进，成为全县唯一的国家二级甲等医院。在已经跨入2004年之际，在全国医疗市场向世界开放竞争日益加剧的新形势下，这所县级医院如何趋利避害迎接挑战，如何深化改革加快发展，如何保持良好的竞争态势激流勇进，这是摆在院领导也是全院职工面前亟待解决的新课题。为促使我院在改革与竞争中充满生机和活力，应做好以下几项工作。     

深化改革 规范管理 提升品质 促进护理事业 持续稳步发展

（一）积极推行整体护理，促进护理事业全面发展 1996年，我省整体护理工作正式启动。推荐了湘雅医院、湘雅二院、省人民医院、湘潭市中心医院参加了全国整体护理协作网，率先开展整体护理。1998年成立了省级整体护理协作网，共有51所二、三级医院参加。2001年底，全省有187家二级以上医院，902个病房开展整体护理，占病房总数的25％。     

我国医疗保险个人账户评析

个人账户在制度中因经济发展水平不同起调节作用,这是统账结合模式的优越性所在医疗保险制度中引入个人账户的做法,在世界范围内只有两个国家,即新加坡和中国.新加坡自80年代开始进行医疗保险制度改革,在这     

浅谈在医疗系统分配制度改革中引入激励机制

1 中国医院目前分配制度 建国以来，医院一直都是按事业单位管理。医院的人员由上级主管部门来定，人员收入一直是按个人参加工作时间长短，从事工作性质来划分。在收入上几乎没有大的差距，职工没有竞争意识和危机感，这种分配制度很显然不能适应市场经济的发展。随着改革的不断深入，过去那种单一的精神激励，已经不适合当前社会需求了，在精神激励以外，人们更加关心的是物质回报。只有一个完整合理的绩效结构方案，才能搞好分配制度的改革，充分地调动全体职工的积极性。     

努力推进计划生育技术服务工作整体水平的提高

为更好地贯彻<计划生育技术服务管理条例>(简称<条例>),推进技术服务工作整体水平的提高,从2002年9月2日～10月30日,对吉林省计划生育技术服务工作情况进行了调查.     

建立护理专业思维模式正确提出护理诊断

１为什么要建立护理专业思维模式近年来，随着护理改革事业的发展，现代社会要求护士能熟练地、科学地应用专业工作方法———护理程序为护理对象的健康服务，这就要求护士必须要“动脑”，必须能够应用专业性思维来进行观察、询问、体检、分析、思考、归纳，从而得出专业性判断———护理诊断。可是传统护理的工作模式和医疗的思维方法并不能正确地、有逻辑性地提出护理诊断，护士在临床运用护理程序为病人进行护理评估、提出护理诊断时遇到一个最大的困惑是：按照以前所学的诊断学基础知识，只能得出疾病诊断，而护理专业应该诊断的是护理…