急诊286例动脉穿刺成败原因分析及体会

动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法.如何及时准确地采集到动脉血标本行血气分析,对抢救工作关系重大.现对我院近年来动脉穿刺成败原因分析如下.     

慢性重型肝炎患者血清肝细胞生长因子浓度变化的动态观察

研究慢性病毒性肝炎患者血清中肝细胞生长因子(HGF)的浓度变化与病情的关系,用ELISA法检测19例慢性乙型重型肝炎患者(慢重肝)血清中的HGF浓度的动态变化,并比较生存患者和死亡患者的HGF变化,结果:1.慢重肝患者血清HGF浓度变化与血清TBil的变化相一致,生存患者HGF在达到一个峰值后随血清TBil的降低而降低;死亡患者的HGF则进行性升高,在死亡前达最高值。2.生存患者的HGF峰值浓度为(5.214±1.657)μg/L,TBil为(236±109)μmol/L,PTA为(48.26±10.15)％;而死亡患者分别为(7.521±2.152)μg/L、(412±128).μmol/L、(30.09±14.28)％,均有显著性的差异。HGF在慢重肝患者血清中有较明显的升高,而且与TBil的变化有相关性,动态观察血清HGF的变化可作为判断病情的指标之一。     

氮末端脑钠素前体鉴别心源性和非心源性呼吸困难价值的研究

目的 探讨氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的临床价值.方法 选择2005年8月至2007年3月中山市黄圃人民医院内科心源性呼吸困难患者30例,非心源性疾病呼吸困难患者32例,同期健康体检者30名作为对照组.测量3组左心室射血分数(LVEF)和NT-proBNP,比较NT-proBNP与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及LVEF的关系.结果 对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P＜0.01).心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组间血NT-proBNP质量浓度差异有统计学意义(P＜0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间差异无统计学意义(P＞0.05).NT-proBNP与LVEF呈负相关关系.结论 血NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级和INEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标.     

肝癌中iNOS与P16、Bax的表达及其与细胞凋亡关系

探讨在肝癌(HCC)中一氧化氮合酶(iNOS)的表达对P16、Bax表达的影响及其与细胞凋亡的关系。采用免疫组化方法对HBsAg均阳性的98例HCC患者的iNOS、P16、Bax表达进行分析，TUNEL法检测细胞凋亡。iNOS和加以棕黄色颗粒着色于细胞质和／或细胞膜中，细胞核阴性，间质细胞着色不明显。P16以棕黄色着色于细胞核中，细胞质中偶见。细胞凋亡为细胞核着色，细胞质阴性。P16、Bax的表达及细胞的凋亡率与iNOS的表达有关。iNOS的表达可诱导抑癌基因P16、Bax的表达和细胞凋亡的发生，从而影响Hcc分化。故在诱导Hcc中iNOS的表达，有望提高肝细胞癌的临床效果。     

慢性心力衰竭病人TNF-α、IL-1β水平及相关性研究

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)病人循环中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平间的相关性.方法 60例CHF病人按心功能及病因不同分组,分别与对照组比较TNF-α、IL-1β的水平变化及其与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)的相关关系.结果 CHF病人循环中TNF-α、IL-1β水平较对照组增高(P<0.001),两者与病因无关,只与心功能相关.CHF病人血清TNF-α与LVEF呈负相关、与LVEDd呈正相关;IL-1β与TNF-α、LVEDd呈正相关,与LVEF呈负相关.结论 CHF病人循环中TNF-α、IL-1β水平的特征性变化及其彼此间的相关关系,充分体现了失衡的细胞因子网络在CHF的发生和发展中的重要作用.     

咬合重建修复中咬合力及咀嚼肌肌电变化的研究

咬合重建又称为重建,是通过修复的方式,使垂直距离适当恢复,改正颌位,使正常的关系重建。使颞下颌关节和颌面部肌肉的解剖生理相适合,消除异常导致的口颌系统紊乱,使其正常功能得到恢复。有效重建咬合的一个关键因素,是是否能够使垂直距离恢复正常,建立正常的关系[1]。由于咬合重建修复,使原有的咬合状态和低垂直距离出现变化,新的咬合关系和颌位重建,患者有一个适应的过程。通常需要使用过渡性的垫,严密观察患者的咀嚼系统反应,调整新的垂直距离,如果没有不适,则进行永久修复。评价咬合重建的效果,通常观察患者发音、咀嚼、咬合等功能的改善情况,面下1/3高度的恢复情况,肌肉关节症状的缓解情况[2,3],这些都是非客观描述性指标。T-Scan咬合力计和肌电图仪,是评价咬合重建修复的客观性指标,能够对咬肌群的功能活动、咬合中心点位置的改变、咬合力进行准确记录,客观反映患者治疗的效果。为探究咬合重建修复中咬合力及咀嚼肌群肌电变化,特选取我院15例患者进行研究,报告如下。     

不同年龄段小学生的一般信任倾向及同伴关系

目的:考察不同年龄段小学生的一般信任倾向及其与同伴关系的关系,以理解信任在同伴关系发展中的作用.方法:选取8岁、10岁、12岁小学生共436名,采用儿童一般信任倾向问卷(CGTB)、同伴接纳测试及友谊质量问卷(FQQ)进行测查.并按受试在CGTB上的得分,将其分成高中低三组信任倾向水平.结果:3个年龄组学生的CGTB得分差异有统计学意义,以8岁组得分最低,12岁组得分最高[(3.1±0.6)vs.(3.5±0.4)vs.(3.8±0.5),均P＜0.001].3个年龄组中,CGTB得分均与同伴接纳水平呈正相关(r =0.19 ～0.30,均P＜0.05);在10岁和12岁组,CGTB得分与FQQ得分呈正相关(r=0.25～0.37,均P＜0.01).方差分析表明,3个年龄组中,高信任倾向学生的同伴接纳得分高于中、低信任倾向学生[如,10岁组:(3.6±0.8)vs.(3.1±0.8),(2.7±0.8);均P＜0.05];在10岁、12岁年龄组中,高信任倾向学生的积极友谊质量得分高于中、低信任倾向学生[10岁组:(4.0±0.7)vs.(3.6±0.7),(3.2±0.9);12岁组:(4.3±0.5)vs.(3.8±0.7),(3.6±0.7);均P＜0.05].结论:小学生的一般信任倾向存在年龄上的差异,年龄越大,一般信任倾向越高.在各年龄组内,一般信任倾向高的学生其同伴接纳水平也高,但只在中高年龄段才表现出一般信任倾向与积极友谊质量正相关的特点.     

3D打印技术在快速治疗老年股骨转子间骨折医患沟通中的应用

目的　探讨3D打印技术在快速治疗老年股骨转子间骨折医患沟通中的应用效果。 方法　选取2018年7月~2019年4月本院老年髋部中心30例老年股骨转子间骨折拟行PFNA内固定手术治疗的患者。经签署知情同意书,利用随机数表将患者分成实验组和对照组,每组15例。实验组采用3D打印模型进行术前沟通,对照组采用常规术前沟通方法,分别进行术前医患沟通调查问卷信息采集,记录手术时机（入院到手术的间隔天数）、手术时间、出血量等,并进行统计分析。 结果　术前应用3D打印模型进行医患沟通,患者对病情、手术方案、护理等方面的理解有明显优势,患者满意度较高;实验组从入院到手术间隔时间明显较短,为（2.92±1.16）d,对照组（4.36±2.10）d,P<0.05。 结论　3D打印技术在快速治疗老年股骨转子间骨折医患沟通方面有显著效果,缩短术前间隔时间,提高患者满意度。     

于简单之中求幸福

天地有大美,于简单处得。人若简单,则快乐幸福,有益健康,就能长寿!人的生命的最本质意义在于活着,生命是第一位的,其余都是零,只有生命存在,其余的存在才会具有实际的价值。但在现实生活中,许多人把简单的事情搞复杂了,在拼命地追求物质利益,在拼命地追求高官厚禄,其目的是为了享受,为了幸福,他们却不明白,人的幸福、健康、寿命等往往是不与物质拥有程度及所处的地位成正比例的,甚至会成反比例关系。统     

“大个子”的烦心事

萧逸是一名就要升入初二的学生,一米八的大个子,在同龄人当中很引人注目。萧逸不太爱讲话,初次见面时除了说句"老师好"外,很少再主动开口,其他的学习、生活等基本情况都是父母介绍的。但是几次咨询下来,他对我的信任与日俱增,终于,他敞开心扉,娓娓道来:我小学的成绩挺好的,尤其是英语,考试经常是100分或90多分。升入初中后,成绩是越来越不好。我