以价值为导向的医保支付制度实施路径

价值医疗权衡医疗成本与所获健康结果之间的关系,关注的是整体健康结果。医保支付制度需要以价值为导向,以经济为杠杆,引导服务提供方以最小的成本产生最优的医疗服务。微观上,对单家机构实施以疾病诊断相关分组和病种分值付费为主的多元支付制度;中观层面,探索捆绑支付、以结果为导向的多方风险共担机制;宏观上,实行医联体内的总额预付。通过探索适用于当前中国医疗服务特点的以价值为导向的医保支付制度,提高医疗机构内在动力,优化就诊结构,最终实现整体健康水平的提升。     

新型冠状病毒肺炎亚定点医院的应急改造对策及工作实践

亚定点医院是诊治合并基础疾病的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)轻症患者或新型冠状病毒无症状感染者的医疗场所。本研究以上海市闵行体育馆方舱医院应急改造为亚定点医院为例,介绍采用现场管理“4M1E”法构建改造的整体方案,并归纳整理存在问题、改造重点和改造特色。同时,总结新冠肺炎方舱医院应急改造为亚定点医院的组织与管理经验。新冠肺炎方舱医院应急改造为亚定点医院,应该充分考虑功能转变、建筑布局等因素,因地制宜地进行改造和管理;以“一院一案”的方式进行灵活设计、改造与组织管理,从而充分发挥亚定点医院的诊疗优势。     

合理确定四项经费是医改成功的关键：对如何确定我国医疗保险经费的探讨

在我国,改革公费、劳保医疗保障制度为新的医疗保险制度,还存在着诸多的问题。其中,合理确定保险费率是关键。根据我国的国情,医改应采用“软着陆”的办法,结合当地公费、劳保医疗费用支出的实际。只要确定分担的医保经费小于、等于或大于(较短时期,但不超过物价上升指数)原公费、劳保医疗总经费,且在医保实际运转中无经费缺口,医改就会成功。     

医保基金超支原因及解决措施探析

“两江”模式的职工医疗保险制度的改革,已在我市实施一年多。从总的情况看,运行平稳,效果较好,但由于政策和管理措施不完善,也出现了一些问题,特别是医保基金超支的矛盾比较突出,1998年1至10月,全市医保基金超支用80元。造成上述问题的原因很多,归纳起来,主要有以下6个方面的原因,必须引起我们的高度重视。其一,基本医疗定义不清,对基本医疗保险范围没有明确界定。目前,我们是在保证较低水平医疗基础上收缴医保基金的,而由于基本医疗保险范围没有明确界定,参保人员的医药费报销无据可依,因此出现了参保人员报销医药费的范…     

SARS定点医院医疗质量控制实践

传染性非典型肺炎(SARS)目前被定为乙类传染病，但按甲类传染病管理。如何防治SARS，不论是对综合性医院，还是专业传染病医院，都是崭新的课题。国家为了将SARS造成的社会影响和经济损失减到最小，保证广大人民群众的生命健康，以及应对未来可能发生的疫情复燃，采取了分散就诊，集中治疗^[1]的管理办法，即实行发热门诊和定点医院制度。     

"白塔寺"的今生前世

走过百多年的风风雨雨,在连锁经营成就“大势”的今天,“白塔寺”——这间貌似普通的单体“老字号”药店,匾额依然在故地光亮如初—— 1999年,白塔寺药店首批进入全国处方药与非处方药分类管理试点后,年底一跃而成为北京市三家中药饮片精品店之     

浅谈医疗保险改革后医院经济管理的调整

为了控制医疗费用的过快增长，提高卫生资源使用效率，国务院1995年颁布文件，在全国范围内逐步推进城镇职工医疗保险制度的改革。     

“军字一号”医保接口的改造与利用

随着国家社会医疗保障制度改革的深化，为了更好地落实国家医疗保险政策，青岛市社会保险中心和各医院建立统一的医疗和保险体系网络，为了使各家医院和全市参保人员的医疗数据能及时、准确的汇总到社会保险中心，考虑到对算法的准确性、可控性、可维护性以及安全性等多方面的原因，在对各医院原有的信息系统的改造过程中，青岛市社会保险中心为各医院提供了统一的算法动态链接库，利用中间件(TUXEDO)技术实现数据的实时传输，由各医院按照算法动态库的要求来改造本院HIS的医保接口。     

非定点医院留观隔离病房的建立与规范管理

我院是综合医院，有严格的消毒隔离管理制度，但没有传染科，医院的门诊和病房结构设置不同于传染病医院。面对突发的SARS疫情，我院率先建立了发热门诊及隔离留观病房。隔离留观病房不同于疑似或确诊病房，患者在留观筛查过程中，如何防止隔离留观病房内的交叉感染是一个突出问题。根据传染病流行过程的3个基本环节：传染源、传播途