医保基金超支原因及解决措施探析

“两江”模式的职工医疗保险制度的改革,已在我市实施一年多。从总的情况看,运行平稳,效果较好,但由于政策和管理措施不完善,也出现了一些问题,特别是医保基金超支的矛盾比较突出,1998年1至10月,全市医保基金超支用80元。造成上述问题的原因很多,归纳起来,主要有以下6个方面的原因,必须引起我们的高度重视。其一,基本医疗定义不清,对基本医疗保险范围没有明确界定。目前,我们是在保证较低水平医疗基础上收缴医保基金的,而由于基本医疗保险范围没有明确界定,参保人员的医药费报销无据可依,因此出现了参保人员报销医药费的范…     

SARS定点医院医疗质量控制实践

传染性非典型肺炎(SARS)目前被定为乙类传染病，但按甲类传染病管理。如何防治SARS，不论是对综合性医院，还是专业传染病医院，都是崭新的课题。国家为了将SARS造成的社会影响和经济损失减到最小，保证广大人民群众的生命健康，以及应对未来可能发生的疫情复燃，采取了分散就诊，集中治疗^[1]的管理办法，即实行发热门诊和定点医院制度。     

"白塔寺"的今生前世

走过百多年的风风雨雨,在连锁经营成就“大势”的今天,“白塔寺”——这间貌似普通的单体“老字号”药店,匾额依然在故地光亮如初—— 1999年,白塔寺药店首批进入全国处方药与非处方药分类管理试点后,年底一跃而成为北京市三家中药饮片精品店之     

浅谈医疗保险改革后医院经济管理的调整

为了控制医疗费用的过快增长，提高卫生资源使用效率，国务院1995年颁布文件，在全国范围内逐步推进城镇职工医疗保险制度的改革。     

“军字一号”医保接口的改造与利用

随着国家社会医疗保障制度改革的深化，为了更好地落实国家医疗保险政策，青岛市社会保险中心和各医院建立统一的医疗和保险体系网络，为了使各家医院和全市参保人员的医疗数据能及时、准确的汇总到社会保险中心，考虑到对算法的准确性、可控性、可维护性以及安全性等多方面的原因，在对各医院原有的信息系统的改造过程中，青岛市社会保险中心为各医院提供了统一的算法动态链接库，利用中间件(TUXEDO)技术实现数据的实时传输，由各医院按照算法动态库的要求来改造本院HIS的医保接口。     

非定点医院留观隔离病房的建立与规范管理

我院是综合医院，有严格的消毒隔离管理制度，但没有传染科，医院的门诊和病房结构设置不同于传染病医院。面对突发的SARS疫情，我院率先建立了发热门诊及隔离留观病房。隔离留观病房不同于疑似或确诊病房，患者在留观筛查过程中，如何防止隔离留观病房内的交叉感染是一个突出问题。根据传染病流行过程的3个基本环节：传染源、传播途     

腾飞的鄞州人民医院

鄞州人民医院地处宁波市商业中心．创建干1949年9月．是一家三级乙等综合性医院、宁波市医保定点医疗机构，为浙江大学医学院教学医院、杭州师范学院医学院非直属附属医院。     

医院医疗保险信息管理系统的程序设计

从2001年9月1日起,沈阳市开始施行<沈阳市城镇职工基本医疗保险规定>,我院被沈阳市确定为首批基本医疗保险定点医疗机构之一,为确保医疗保险制度的顺利实施,为医保病人提供快捷优质的服务,同时减轻医院管理人员和财务结算人员的工作量.依据医保的有关政策规定,编制相应的计算机软件自动进行对医保病人在院情况、出院情况、门诊量以及门诊和住院所发生的费用情况的统计和报表的打印,并作为"军卫一号"系统的补充是非常必要的.     

三级医院住院医保患者例均费用比较分析研究

1996年上海实施了城镇企业职工住院医疗保险,医院的住院费用补偿中医保支付的比重扩大.该文对上海一所三级医院的例均费用进行分类研究发现医保例均费用低于上海市非医保患者和外地病人,且三者在药品、检查和手术费用也存在明显差别.本文粗略地讨论了差别的原因,并建议医保住院补偿应按疾病的严重程度区分.