主动脉夹层分离的临床观察和护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，主动脉夹层分离是心血管病中的急、危、重症，来势凶险，临床上可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状。其特点是起病急，发展快，死亡率高。在医治过程中护理人员密切观察病情，给医生提供有价值的诊断资料，并制定出周密细致的护理计划，是降低并发症和死亡率的关键。现将我科2001年1月～2004年7月共收治主动脉夹层分离患者52例的护理体会报道如下。     

创伤性失血性休克的早期观察与急救护理

创伤性失血性休克是由于机体突然遭受严重创伤而发生剧烈疼痛,致使微动脉收缩,有效循环血量锐减,机体重要脏器的毛细血管灌注不足,从而引起组织细胞缺氧,微循环衰竭的一系列临床综合征。主要临床表现为：患者烦躁不安、面色苍白、表情淡漠、血压下降、心率呼吸加快、脉搏细弱、四肢皮肤湿冷、尿量减少等。此类疾病多见于交通事故、挤压伤、     

偏瘫肩手综合征的防范

肩手综合征是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,是影响上肢功能恢复的主要原因之一。患者常常由于肩手剧烈疼痛而拒绝训练,导致上肢的残障不可逆转。不仅影响患者的情绪,而且影响功能的恢复。近两年来我科提倡偏瘫肩手综合征预防要贯穿于偏瘫治疗的各个时期及各个方面,取得了一定的效果,现总结如下。     

中年带状疱疹3例误诊原因及特点分析

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒所引起的,其临床特征是沿身体一侧皮肤周围神经出现成簇的水疱,并伴有周围神经痛。中老年人在患带状疱疹时,常在发疹前出现病毒侵犯神经支配区域的剧烈疼痛,易被误诊。为了对中老年带状疱疹及时诊断、治疗和预防,降低后遗症发生率,提高患者的生活质量,本文对3例中年带状疱疹误诊病例进行回顾性分析。     

急性心肌梗死误诊为急性胆囊炎1例

患者,女,68岁,主因突发中上腹疼痛5d于2004年2月11日入院。5d前病人于晨间(4am)睡眠中无任何诱因突发中上腹剧烈疼痛,呈持续性绞痛,牵涉背心痛,偶有短暂间隙仅1—2min,伴全身大汗,无胸部压榨感及胸闷心慌、气紧等。无畏寒发热及阵发性呼吸困难。5am急送附近医院。查体：生命体征正常,心肺(-),中上腹压痛,莫菲氏征( ),无反跳痛及肌卫。     

纱布填塞治疗腹腔妊娠大出血一例

38岁，孕3产1，因停经5个多月，反复腹痛3个月，加剧3小时急诊入院。患者平素月经规律，停经40余天有早孕反应，持续20天自行消失。停经2个月时曾出现下腹撕裂样疼痛，持续2小时后自行缓解。以后反复出现下腹隐痛不适及少许阴道流血。停经4个月时行B超检查，诊断为“腹腔妊娠，孕4个月，胎儿存活”，但患者拒绝手术，坚决要求继续妊娠。于入院前3个小时突然出现全腹剧烈疼痛，持续无缓解，伴头晕、乏力、心悸、气促，即急诊入院。患者9年前足月顺产一胎，5年前因右输卵管妊娠行右输卵管切除术。     

飞行员急性心肌梗塞误诊一例

患者，男，51岁，波音747机长，总飞行时间111680h。于1989年5月13日晨长跑约1000m后，感到心前区不适、胸闷，休息5min后症状好转。5月16日零点30分在睡眠中突感剑突下剧烈疼痛，伴有胸闷、心悸、恶心、     

颅顶骨多发性浆细胞性骨髓瘤一例

患者男性,56岁。右侧头顶部包块1个月入院。入院前1个月无原因地右侧头顶部发现包块,伴局部疼痛,无恶心、呕吐及剧烈疼痛史,近1周来疼痛明显加重,但无颅压升高史,于2004年2月24日入院。否认有头部外伤史。查体:头顶部左侧可见约2cm×2cm×1.5cm隆起,边界不清,质软,无明显压痛,肝肾功能血生化正常,尿本周氏蛋白阴性。CT:右顶骨局限性骨破坏考虑⑴嗜酸性肉芽肿;⑵胆脂瘤。MRI:顶骨占位考虑脑膜瘤,术前做颅骨包块穿刺病理检查报告为出血中见较多浆细胞及少量异型浆细胞样组织,高度怀疑为浆细胞瘤。于2004年3月2日在全麻下行肿瘤切除术。病理…     

中年进补莫入误区

年届不惑的徐先生,凌晨在睡梦中突然因足部剧烈疼痛而惊醒,起来查看发现右脚拇趾内侧凸起处的跖拇关节肿得像个桃子,触摸时疼得他龇牙咧嘴,动作亦受限。妻子吓坏了,赶紧叫醒了儿子,一起送徐先生赴医院看急诊。医生检查发现患者除有足部跖拇关节红、肿、热、痛之外,